Hoito laitoksella tai omassa kodissasi
Jos olet kuin useimmat amerikkalaiset, tulee aika, jolloin voit hyötyä fyysisestä, ammatillisesta tai puheterapiasta. Onneksi Medicare tarjoaa nämä palvelut kaikille enrolleeille. Vuonna 2012 Medicaid kattoi edut 39 valtiossa.
Fysikaalinen hoito ja työterapia vaihdetaan usein puheenvuoroon. Totuus on, etteivät ne ole samoja.
Fysikaalisen hoidon tarkoituksena on hoitaa tai ainakin parantaa heikkoutta, kun taas työterapia opettaa sinulle, miten toimia tämän heikkouden kanssa. Esimerkiksi fysioterapia vahvistaa lonkan vammoja, mutta työtapaturmien avulla voit käyttää olkapäätä jokapäiväisessä toiminnassa. Puhehoito kuuluu myös hoitopalveluihin, ja se voi olla erityisen hyödyllinen aivohalvauksen jälkeen .
Onko hoito lääketieteellisesti välttämätöntä?
Et voi saada hoitoa vain sen vuoksi, että haluat sen. Medicareille tai Medicaidille on annettava vahvistettu ja dokumentoitu lääketieteellinen syy maksaa siitä. Tämä tarkoittaa sitä, että terveydenhuollon tarjoajan on annettava oikea diagnoosikoodi, joka oikeuttaa heidän hoitotilauksensa.
Jos Medicare tai Medicaid kieltäytyy hoitokysymyksestä, voi olla, että väärä diagnoosikoodi on valittu. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajiin , jos haluat nähdä, voidaanko toisen koodin avulla lisätä tukeasi.
Voitteko saada hoitoa kotona?
Useimmat ihmiset ajaa toimistoon tai laitokseen hoitamaan terapeuttisia istuntojaan, mutta jotkut ihmiset eivät ehkä saa keinoja päästä ulos talosta.
Näissä tapauksissa Medicare tai Medicaid voi kattaa kotihoidon.
Ensimmäinen vaatimus on, että sinut kotiin kotoisin saa koti-terveyspalveluja . Medicarein mukaan tämä tarkoittaa sitä, että et voi jättää kotiasi ilman apua, joten kotisi liian fyysisesti verotetaan tai lääketieteellinen tilanne on liian vakava, jotta voit suositella sinua poistumasta kotiin.
Toinen vaatimus on, että hoito suorittaa ammattitaitoinen ammattihenkilö, joka "turvallisesti ja tehokkaasti" perustaa ohjelman, joka parantaa tai ainakin säilyttää kunnossa. Yleisesti ottaen palveluiden ei ole tarkoitus kestää ikuisesti, vaan ne saattavat ulottua kohtuullisen pitkän ajan saavutetun tavoitteen saavuttamiseksi.
Kuinka paljon terapiaa voi saada?
Ei ole tietty määrä käyntejä, jotka ovat sallittuja. Sen sijaan terapia-istuntoja rajoittavat kokonaiskustannukset. Riippuen siitä, mitä käytät terapeuteja ja jos he hyväksyvät tehtävän , sinua voidaan veloittaa enemmän tai vähemmän. Kuten muissakin Medicare-katetuissa palveluissa, maksat 20 prosentin yhteisrahoituksen kullekin istunnolle.
Vuodesta 2016 Medicare mahdollistaa 1,960 dollaria fyysiseen terapiaan ja puheterapiaan yhdistettynä ja 1,960 dollaria työterapiaan, vähäinen 40 dollarin lisäys hyötyihin vuodesta 2015. Tätä kutsutaan terapiakorkuksi. Terapiakorkki ei koskenut Marylandin sairaaloita vuoteen 2016 saakka.
Ymmärtää hoitopää
Terapian korkin saavuttaminen ei tarkoita sitä, että hoitosi on pysähtynyt. Sinä ja terapeutti voi hakea lisää hoitoa. Terapeutin on dokumentoitava kaavion ja selittänyt, miksi ylimääräisiä istuntoja tarvitaan lääketieteellisesti. Ei ole takeita siitä, että Medicare sopisi suosituksensa kanssa.
Sinua voidaan hyväksyä lisäterapiaan. Kuitenkin, kun olet käyttänyt 3700 dollaria fyysiseen terapiaan ja puheterapiaan yhdistettynä tai 3 700 dollaria työterapiaan, Medicare tarkistaa tapauksesi. Tämä saattaisi johtaa siihen, että lisähuoltoa kielletään.
Lähteet:
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Hoitopalvelut. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? ohjata = / TherapyServices /. Tarkistettu 16. helmikuuta 2016.
Henry J. Kaiser Family Foundation. Medicaid-hyödyt: Fysioterapiapalvelut. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Hyötyjä. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Medicare rajoittaa hoitopalveluita. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Tarkistettu tammikuussa 2016.