Jos olet koskaan maksanut ambulanssiretkelle, tiedät, että se ei ole halpa. Kustannukset voivat vaihdella satoista tuhansiin dollareihin. Jotkut yritykset kohtaavat ylimääräisiä maksuja aluksen lisäkäyttäjille (kriittiset hoitohoitajat, hengityselimiä jne.), Lääketieteellisten tarvikkeiden (esim. Happeaamut, sidokset, sidokset, jääpaketit jne.) Käyttö ja mittarilukema muun muassa.
Kysymys kuuluu siitä, maksaako sairausvakuutusmaksu ambulanssipalveluja, kun tarvitset niitä. Medicare toimii vain toisinaan. Jopa katetuissa tilanteissa Medicare Part B maksaa vain 80 prosenttia , joten sinun on loput.
Medicare kattavuus hätätilanteissa
Lääketieteellisen välttämättömyyden määrittäminen on ensimmäinen askel. Medicare-hoidossa oleva ambulanssi ilmoitetaan vain, jos ei ole muuta turvallista kuljetusvälinettä, kuljetetaan Medicare-hoidon piiriin ja ambulanssiyritys hyväksyy tehtävän.
Lääketieteellisessä hätätilanteessa terveytesi on vaarassa. Medicare maksaa ambulanssipalveluista lähimmälle hoitolaitokselle, joka voi tarjota asianmukaisen hoitotason. Et voi valita ja valita minkä toiminnon haluat mennä. 1
Esimerkiksi jos sinulla on rintakipu , saatat tarvita sydämen katetrointia . Jos lähin sairaala ei tarjoa tätä palvelua, Medicare maksaa ambulanssin kuljettaakseen sinut lähimmälle sairaalalle.
Medicare-kattavuus ei-hätätilanteissa
Jos Medicare hyväksyy kattavuuden muissa kuin hätätilanteissa, tietyt ehdot on täytettävä. Sinun on vaadittava kuljetusta lääketieteellisen arvioinnin ja / tai hoidon saamiseksi, sinä olet vain sängynne eikä hän voi matkustaa muulla tavoin tai tarvitset sairaanhoitoa kuljetuksen aikana.
Ei ole muuta kuljetusvälinettä, ei riitä, että Medicare maksaa palveluista.
Yleisiä esimerkkejä voi ilmetä, jos tarvitset kuljetusta dialyysihoitoon tai jos asut ammattitaitoisessa hoitotyössä ja tarvitset lääketieteellistä hoitoa. Näissä tapauksissa lääkärin määräystä voidaan vaatia osoittamaan, että ambulanssin käyttö on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Kuinka Medicare kiristää Reins
Medicare-petokset voivat olla yleisempiä kuin sinä huomaat. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöhallinnon pääsihteerin tutkimus totesi, että Medicare- ja Medicaid-keskukset maksasivat yli 30 miljoonaa dollaria sairaankuljetuspalveluihin tiloihin, joissa ei ollut Medicare-palveluita, ja 17 miljoonaa dollaria liikenteestä, Medicare-etuudet. Mikä pahempaa, 20 prosenttia laskutuskäytännöistä todettiin sopimattomaksi.
Medicare on nyt testannut ennakkohyväksyntämenettelyä, joka tunnetaan nimellä ennakkolupa, kolmansille valtioille - New Jersey, Pennsylvania ja Etelä-Carolina. Jos käytät kolme ambulanssirataa, joko 10 päivän aikana tai kerran viikossa kolmen viikon aikana, Medicare on hyväksyttävä neljäsosa ennen kuin voit vastaanottaa palvelun uudelleen.
Ajatuksena on leikata ambulanssien liiallista käyttöä tai sopimatonta käyttöä. Tämä ennakkolupavaatimus voi laajentua kaikkiin valtioihin vuonna 2017.
Mitä voit tehdä kattavuudelle
Sinulla on oikeus puhua itsellesi. Jos tunnet, että ambulanssipalvelu olisi pitänyt kattaa, sinulla on oikeus valittaa.
Lähteet:
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Medicare-kattavuus Ambulanssipalveluista. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Päivitetty tammikuussa 2015.
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Toistuvan ajoitetun ei-hätätilanteen Ambulanssikuljetuksen ennakkolupa. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- emergentin-ambulanssi-Transport-.html. Päivitetty 13.1.2016.
Terveydenhuollon ja henkilöstöpalvelujen USD-osasto. Epäasianmukaiset maksut ja kyseenalainen laskutus Medicare-osan B ambulanssikuljetuksille. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Julkaistu syyskuu 2015.