Rintakipuun liittyvän syyn arviointi
Kuten lähes kuka tahansa tietää, rintakipu on yksi niistä oireista, joita ei pidä koskaan sivuuttaa. Vaikka on totta, että joskus rintakipu voi johtua melko hyväntahtoisista ja epäedullisista olosuhteista, on myös totta, että rintakipu voi olla sinun 5-hälytyssignaali, että sinulle tapahtuu jotain hyvin ikävää ja hengenvaarallista. olemus.
Joten rintakipu on oire, jota lääkärin on aina arvioitava.
Tärkein päätös, joka on tehtävä tämän arvioinnin suorittamisessa, on sinun. Jos yrität "ratsastaa" oireitasi ja ilmoittaa asiasta lääkärillesi sopivimmalla ajalla, tai pyydä lääkärin apua välittömästi. Kysymyspuolella väärä päätös voi johtaa tarpeettomiin kustannuksiin ja haittoihin. Mutta toisella puolella kysymys, väärä päätös voi johtaa pysyvään vammaisuuteen tai kuolemaan.
Rintakipu voi johtua useista erilaisista sairaustilanteista , ja oireet, joita lääkärit ja potilaat kuvaavat "rintakipuiksi", voivat vaihdella valtavasti henkilöstä ja kunnosta.
Joten kun sinulla on rintakipu, mistä tiedät, pitäisikö sitä hätätilanteena?
Täällä ei ole kovia ja nopeita sääntöjä. Joskus vähäiset rinta-oireet saattavat johtua sepelvaltimotauti (CAD) .
Itse asiassa jopa 30% kaikista sydänkohtauksista liittyy oireita niin triviaaleja, että uhri ei huomaa heitä - tai harjaa heidät pois. Näitä kutsutaan " hiljaiseksi sydänkohtaukseksi. ”
Joten voimme puhua joitain yleisiä ohjeita, jotka voivat olla hyödyllisiä päättää, onko sinun tarvitse mennä hätäapuun, koska rintakipu.
Muista kuitenkin, että nämä ohjeet - yleiset ohjeet - eivät aina johda parhaaseen päätökseen.
Kukaan ei saa koskaan vikaa sinua soittamaan 911 rintakipua - riippumatta siitä, mistä syystä se osoittautuu. Jos olet epävarma, soita puhelu.
Clues, että sinun pitäisi saada välitöntä apua
Rintakipu todennäköisemmin muodostaa vaarallisen tilan - ja sitä pitäisi käsitellä hätätilanteena - jos jokin seuraavista pätee:
- Sinulla on 40-vuotias tai vanhempi ja sinulla on yksi tai useampi riskitekijä CAD: lle (sukututkimus, tupakointi, liikalihavuus, istumaelämys, kohonnut kolesteroli, diabetes). Lue lisää CAD-riskitekijöistä.
- Olet ikäsi ja sinulla on vahva perhehistoria varhaisen sydänsairauden varalta.
- Kipu voidaan parhaiten kuvata termeillä kireys, puristaminen, raskaus tai murskaus.
- Kipu liittyy heikkoutta, pahoinvointia, hengenahdistusta, hikoilua, huimausta tai pyörtymistä.
- Kipu "säteilee" olkapäille, käsivarsille tai leualle.
- Kipu on vaikeampaa kuin mitä sinulla ennen on ollut.
- Kipu liittyy hälytyksen tunne, tai tunne, että jotain on kauheasti väärässä (tätä kutsutaan usein lääkäreiksi, "lähestyttävän tuomiokunnan tunne").
- Kipu saa jatkuvasti pahempaa ensimmäisten 10 tai 15 minuutin aikana.
- Kipu on uusi - et ole koskaan ennen kokenut mitään sellaista.
Jos jokin näistä ehdoista liittyy rintakipuusi, sinun tulee kohdella se hätätilanteena.
Clues että rintakipu on vähemmän todennäköisesti vaarallista
Rintakipu ei todennäköisesti ole vaarallinen sydämen vajaatoiminta, jos jokin seuraavista pätee:
- Kipu muuttuu luotettavasti ja toistettavasti muuttamalla kehon asentoa.
- Kipu on hetkellinen tai ohimenevä.
- Sinulla on ollut samanlaisia kipuja aiemmin, ja sydämen toimintahäiriö oli suljettu pois täydellisen lääketieteellisen arvioinnin jälkeen.
Jos kipusi kohtuullisen todennäköisesti sopii "vaaralliseen" luokkaan, ota itsesi hätätilaan.
Muussa tapauksessa sinun on kuitenkin annettava lääkärisi tietää oireistasi.
Arvioitu rintakipu hätäkeskuksessa
Jos päätät, että tarvitset välitöntä huomiota rintakipuun, yleensä turvallisin tapa on soittaa 911: een ja ottaa se lähimpään hätätilaan.
Vastaavat EMT: t tai ensiapuautit pystyvät tekemään nopean perustason arvioinnin ja auttamaan vakauttaa lääketieteellistä tilanne (jos tarvitset sitä), ennen kuin saat lääkärin vastaanotolle.
Kun olet lääkärin edessä, ensimmäinen arviointi on tyypillisesti sen selvittäminen, onko rintakipu uusi (akuutti) tai jos se on krooninen ongelma.
Jos rintakipu on akuutti alkamassa:
Jos olet arvioitu akuutille rintakipuille, lääkäri voi tavallisesti päästä ongelman juurille nopeasti 1) ottaa lyhyen, suunnatun lääketieteellisen historian, 2) suorittaa fyysisen tutkimuksen, 3) saada EKG: n ja sydänentsyymejä .
Tämä arviointi määrittää useimmiten sen, onko sinulla sydänkohtausta. Jos tämän ensimmäisen arvioinnin jälkeen diagnoosi on vielä epävarmaa, tarvitaan lisätestejä, riippuen siitä, mistä lääketieteellisistä syistä tämä näyttää todennäköiseltä lääkärillesi.
Toistaakseni ensimmäinen liiketoiminnan järjestys on poissulkea potentiaalisesti hengenvaarallinen sydänongelma - akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS) , jolla on tai ei ole todellista sydäninfarktia (sydänkohtaus) , joka yleensä on tärkein huolenaihe. ( Aortan dissection - aortan seinämän repiminen - on myös hengenvaarallinen, mutta huomattavasti harvinaisempi.) Sydänkohtauksen nopea diagnosointi on erityisen tärkeää, koska välitön hoito voi merkittävästi rajoittaa pysyvän sydänvaurion määrää ja voi pelasta elämäsi. Lähes yhtä tärkeä on epävakaan anginaasin diagnoosi, koska tämän tilan nopea ja aggressiivinen hoito on välttämätön myös pysyvien sydänvaurioiden välttämiseksi.
Jos ACS: ää epäillään voimakkaasti, luultavasti hyväksytään tehohoitoyksikkö ja aloitetaan lääketieteellinen hoito. Lääkärit voivat myös haluta tehdä lisätutkimuksia välittömästi, jotta diagnoosi voidaan leikata - mahdollisesti myös sydänlihaksen , tallium-skannauksen , CT-tutkimuksen tai sydämen katetroinnin avulla .
Toisaalta, jos elämää uhkaava ongelma on suljettu pois, useimmat hätäapteekit tekevät todennäköisimmän diagnoosin siitä, mikä on oikeastaan rintakipuasi (toisin sanoen he sanovat jotain: "Tämä on luultavasti mikä aiheuttaa kipua ") ja viittaa sinut omaan lääkäriin seurantaan ja hoitoon.
Jos rintakipu on enemmän krooninen, toistuva tai ei-akuutti oire
Jos rintakipu on jotain, mitä sinulla on ollut aiemmin, lääkärisi tärkein huolenaihe on luultavasti sinulla on angina pectoris . Angina johtuu tavallisesti tyypillisestä CAD: stä, mutta voi myös tuottaa harvinaisimpia sydänsairauksia, kuten sepelvaltimon kouristuksia tai sydämen oireyhtymää x . Riippuen hätätilanteiden lääkärin epäilystavoitteesta, kardiologi voidaan kuulla välittömästi tai voit palauttaa sen takaisin omaan lääkäriisi (tai kardiologistiin) täydellisempää arviointia varten.
Kun jokin muu kuin angina pectoris on aiheuttanut rintakipuasi, on myös tehtävä vakaa diagnoosi, jotta sopiva hoito voidaan aloittaa. Riippuen siitä lääketieteellisistä ongelmista, joita lääkäri epäilee olevan syynä, saatat tarvita röntgensäteitä, gastrointestien endoskopiaa , keuhko- (keuhko) -funktiokokeita tai muuta testausta diagnoosin selvittämiseksi. Useimmiten hätäpuhelimen lääkäri viittaa sinut lääkäriisi (tai asianmukaiseen asiantuntijaan) lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Word From
Kuten näette, rintakipu arvioidaan ensimmäisessä järjestyksessä varmistaaksesi, ettet mene kuolemaan tai kärsit pysyvistä sydän- ja verisuonitaudeista. Tämän tavoitteen saavuttaminen riippuu kahdesta asiasta. Ensin sinun on tehtävä sopiva päätös hakeutua välittömään lääketieteelliseen hoitoon. (Jos olet epävarma, toimi niin.) Ja toiseksi lääkäri tarvitsee nopean arvioinnin varmistaakseen, ettei ole meneillään tai tuleva sydänkatastrofi tai mikä tahansa muu todella hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne.
Kun tämä on tehty, olettaen, että elämää uhkaava tilanne on suljettu pois, todennäköisesti viitataan arvioon ulkopuolella hätäpuhelimen asetusta.
> Lähteet:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et ai. Akuutti sepelvaltimoireyhtymän nimissä Luku Yhteistyökumppanit. Osa 9: akuutit sepelvaltimotyypit: 2010 kansainvälinen konsensus kardiopulmonaalisesta elvytyksestä ja hätäkardiologisesta hoidon tiedosta hoidon suosituksilla. Kierto 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Rintakipuiden arviointi primaarihoidon potilailla. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Muiden kuin kardiovaskulaaristen rintakipujen diagnostiikan indikaattorit: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. BMC Med 2013; 11: 239.