Sydäninfarktit ilman ilmeisiä oireita
Hiljainen sydänkohtaus on sydänkohtaus, joka tapahtuu ilman aiheuttavia oireita - tai ainakin aiheuttaen oireita niin vakavasti, että uhri ei voi jättää niitä huomiotta. Diagnoosi tehdään takautuvasti, kun sydäninfarktin (sydänkohtaus) todetaan EKG : ssä henkilöltä, jolla ei ole kliinistä historiaa sydänkohtaukselle.
Yleensä nämä ihmiset diagnosoidaan, kun he näkevät lääkärin täysin riippumattomista syistä.
Kun aikaisemman sydänkohtauksen diagnoosi lopulta tehdään, tyypillisesti sekä potilas että lääkäri ovat yllättyneitä.
Yleiskatsaus
Useimmat meistä ajattelevat sydäninfarkti (sydänkohtaus) melko dramaattisena tapahtumana - ja suurimman osan ajasta, se onkin. Sydänkohtaus tapahtuu yleensä, kun ateroskleroottinen plakki jossakin sepelvaltimotossa repeytyy. Murtuma aiheuttaa verihyytymän muodostumista valtimossa, mikä johtaa akuuttiin tukkeutumiseen. Sydänlihaksen, jota estää valtimotie toimittaa, tulee välittömästi iskeeminen (happea nälkään), joka tyypillisesti johtaa rintakipuun tai muihin hälyttäviin oireisiin. Ellei tukkeutumista helpoteta muutamassa tunnissa, iskeeminen sydänlihastus kuolee. Se on sydänlihaksen osan kuolema, joka on sydänkohtaus.
Useimmiten tukkeutuneen sepelvaltimoiden aiheuttamat oireet ovat riittävän vakavia, jotta useimmat ihmiset, joilla on tämä ongelma, hakeutuvat nopeasti lääketieteelliseen apuun.
Kuitenkin ei ole harvinaista, että ihmiset kärsivät sydäninfarktista huomaamatta oireita, jotka pakottavat heitä näkemään lääkärin.
Nykyiset arviot ovat, että noin 20% sydänkohtauksista jää havaitsematta vasta jonkin ajan kuluttua tapahtuman päättymisestä. Ongelmana on tietenkin se, että akuuttia hoitoa ei voida antaa, jos jokainen ei tiedä, että sydänkohtaus tapahtuu, ja nopea hoito on kriittinen, jos sydänkohtauksen aiheuttama sydänlihaksen vaurioituminen on minimoitava.
Merkit ja oireet tyypillisestä sydänkohtauksesta
Useimmat ihmiset, joilla on sydänkohtaus, tietävät heti, että jokin on hyvin väärä. Tyypillisesti heillä on voimakas rintakipu tai jokin muu äärimmäisen alentava rintakehä. Ja vaikka kipu tai epämukavuus voi olla "epätyypillinen" (esimerkiksi se voi vaikuttaa kaulaan, hartiisiin tai takaisin rinnan sijasta), on yleensä melko vaikeaa sivuuttaa. Läsnä on usein muita oireita, joihin voi kuulua kylmän hikeä , hengästyneisyys tai tunne, joka on uhattuna. Lyhyesti sanottuna sydänkohtaus on yleensä enemmän kuin pelkästään "havaittavissa" - se on usein niin hienovaraista kuin kaksiosainen neljä.
Miksi jotkut Heart Attacks hiljaa?
Ottaen huomioon nämä tavalliset oireet, voi olla yllättävää kuulla, että sydänkohtauksen aiheuttama huomattava vähemmistö sydänkohtaus on "hiljainen". Toisin sanoen tapahtuu sydänkohtaus - veren hyytymistä tukeva sepelvaltimo ja jotkut sydänlihasta kuolee - ilman että uhri on tietoinen siitä, että jotain erityisesti tapahtuu.
On olemassa useita syitä, joiden vuoksi jotkut ihmiset saattavat olla sydänkohtauksia ilman näennäisiä oireita. Nämä sisältävät:
- Joillakin ihmisillä on vain kipu kipuille , tai erittäin kovaa suvaitsevaisuutta, eivätkä yksinkertaisesti "huomaa" oireita, jotka muille meistä olisi vaikeaa sivuuttaa.
- Tietyt sairaudet - erityisesti diabetes ja krooninen munuaissairaus - voivat vaikuttaa hermoihin, jotka aiheuttavat kipupulsseja, joten angina pectoris- oireet tai sydänkohtaus ovat tylsiä.
- Joillakin ihmisillä sydämen iskeeminen voi yksinkertaisesti tuottaa epätyypillisiä oireita. Sen sijaan, että heillä olisi angina päänsärkyä, he saattavat esiintyä hengenahdistuksessa , ohimenevässä heikkoudessa tai muissa epäspesifisissä oireissa, joita useimmat ihmiset eivät välittömästi liity heidän sydämeensä. "Atyyppiset" oireet sydämen iskeemian kanssa ovat erityisen todennäköisiä naisilla.
- Jotkut ihmiset - varsinkin kun oireet ovat suhteellisen dramaattisia - ovat yksinkertaisesti erittäin hyviä sydänkohtauksen merkkien ja oireiden huomioimatta ja pystyvät harjaamaan heidät kylmän, närästyksen tai "jotain söin".
- Ikä ja sukupuoli liittyvät hiljaisiin sydänkohtauksiin. Sydänkohtaukset ovat todennäköisesti hiljaa ikääntyneiden ihmisten, varsinkin yli 75-vuotiaiden, ikäisten keskuudessa. Niitä pidetään myös yleisemmin miehissä kuin naisilla.
Kun lisäät kaikki nämä syyt ylöspäin, näyttää siltä, että yhdestä viidestä sydänkohtauksesta ilmenee hiljaisuutta.
Ennuste ja kuolemantapaukset
Voit kuolla sydänkohtauksesta. Vaikka on järkevää väittää, että kuoleman jälkeen sydänkohtaus ei enää ole "hiljainen", monissa yksilöissä, joilla CAD on ensimmäinen merkki tai oire, jonka he kokevat heidän tilastaan, on äkillinen kuolema . Itse asiassa monet ihmiset, jotka kuolevat äkkiä, ilman mitään aikaisempia sydänongelmia, itse asiassa ovat merkittäviä CAD - ja todennäköisesti kokivat monia episodioita "hiljaa" iskeemian ja mahdollisesti jopa hiljaisen sydänkohtauksen ennen heidän kuolemaan johtaneesta sydämenpidosta.
Ihmiset, jotka näyttävät hyvin, mutta joilla on hiljaa sydänkohtauksia, näyttävät olevan jonkin verran huonompia pitkän aikavälin ennusteita kuin ihmiset, joiden sydänkohtauksia diagnosoitiin ja hoidettiin viipymättä. Lisääntynyt riski liittyy todennäköisesti diabeteksen tai munuaissairauksien yleiseen esiintyvyyteen näillä ihmisillä, heidän yleisesti pitkälle edenneellä iällä ja sillä, että myöhemmät sydämen iskeemian jaksot ovat myös todennäköisesti "hiljaisia", joten niitä ei todennäköisesti käsitellä viipymättä .
Diagnoosi
Koska hiljainen sydänkohtaus ei aiheuta oireita, jotka aiheuttavat uhrin hakea lääketieteellistä apua, diagnoosi on tehty vain sen jälkeen, kun vahinko on tapahtunut. Jossakin vaiheessa tulevaisuudessa lääkäri yleensä huomaa, että sydänvaurio on ilmennyt tutkimalla EKG: tä. Diagnoosi voidaan vahvistaa suorittamalla ekokardiogrammi , jossa nykyisin heikentynyt sydänlihasta voidaan visualisoida.
Hoito Silent Heart Attackin jälkeen
Kun havaitaan olleen hiljainen sydänkohtaus, nyt tiedätte kaksi tärkeää tosiseikkaa. Ensinnäkin sinulla on merkittävä sepelvaltimotauti (CAD) .
Toiseksi , oireesi eivät voi olla riippuvaisia CAD: n vakavuudesta tai sen asianmukaisesta hoidosta. Toisin sanoen oireiden puuttuminen (kuten angina) ei ole luotettava indikaattori siitä, että hoito toimii tai että CAD on vakaa.
Jos sinulla on ollut hiljainen sydänkohtaus, sinun pitäisi saada kaikki samoja hoitoja kuin mikään muu henkilö, joka on selviytynyt sydänkohtauksesta. Hoito olisi suunnattava:
- Ehkäisytään edelleen iskeemian lääkkeillä ja mahdollisesti revaskularisaatiolla ( stentteillä tai ohitusleikkauksella ).
- Sydämen vajaatoiminnan alkamisen estäminen.
- Kuoleman ehkäiseminen sydämen rytmihäiriöistä .
Lue lisää siitä, miten nämä kolme toimenpidettä voivat merkittävästi pienentää tulevan sydänkohtauksen riskiä .
Tämän standardin sydänkohtauksen jälkeisen hoidon lisäksi henkilöt, joilla on ollut hiljaisia sydänkohtauksia, saattavat tarvita lisäkäsittelyä stressitestin tulosten perusteella.
Stressitesti voi palvella kahta tärkeää tarkoitusta ihmisillä, joilla on ollut hiljaa sydänkohtauksia. Ensinnäkin se voi sallia lääkärisi mitata "kynnys" harjoituksen, joka tuottaa iskeemian teidän tapauksessasi. Toisin sanoen lääkärisi voi antaa sinulle erityisiä ohjeita siitä, mihin toimintoihin se on turvallinen. Koska et voi käyttää angina päänsärkyä varoituksena siitä, että teet liikaa, tällainen neuvonta voi olla erittäin tärkeä.
Ja toiseksi, kun iskeeminen tapahtuu stressitestin aikana, jopa ihmiset, joilla on ollut hiljainen sydänkohtaus ja / tai hiljainen iskeeminen, usein tuntevat "jotain", vaikka se ei ole tyypillinen angina. Joten stressitesti voi antaa tärkeän palautteen hiljaiselle iskeemiselle henkilölle - se voi opettaa heille, että "tämä iskeeminen tuntee sinun tapauksessasi." Tulevaisuudessa, aina, kun koet tämän "tunteen" - onko lievää epämukavuutta olalla, hengästyneydestä, äkillisestä väsymyksestä tai mikä tahansa siitä - se tarkoittaa, että sinulla on luultavasti "angina-vastaava", ja sinun tulee välittömästi lopeta, mitä teet ja seuraa lääkärisi antamia ohjeita angina pectoriksen hoitoon (kuten nitroglyseriinipitoisuuden ottaminen).
Word From
CAD - jopa erittäin merkittävä CAD - ei aina tuota tyypillisiä oireita, jotka on kuvattu lääketieteellisissä oppikirjoissa. Sydämen iskeeminen ja jopa sydänkohtaus ovat melko yleisiä ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut CAD-oireita. Ihmiset, jotka ovat olleet hiljaisia sydänkohtauksia, on kiinnitettävä erityistä huomiota heidän sydämeensä, jotta vältyttäisiin lisää sydänvaurioita.
Jos sinulla on useita riskitekijöitä CAD: lle , kuten tupakoinnille, elävän elämisen, ylipainoisuuden tai korkean kolesterolin tai verenpainetaudin hoidossa , oireiden puuttumista ei pidä ottaa todisteena siitä, että kaikki on kunnossa sepelvaltimoiden kanssa. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, mitä voit tehdä vähentääkseen suurta riskiä , ennen kuin kärsit enemmän, mahdollisesti peruuttamattomia, sydänvaivoja - tai pahempaa.
> Lähteet:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et ai. Toistuvan sydänlihaksen revaskularisaation vaikutukset potilailla, joilla on hiljainen iskeeminen, aiemman revaskularisaation jälkeen. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et ai. Indukoituva iskeeminen ja toistuvien sydän- ja verisuonitautien riski vakavalla sepelvaltimotautilailla: sydän- ja sielustutkimus. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et ai. Maksimaalinen harjoittelutesti haavan sepelvaltimotaudin kuolleisuuden riskin ennustajana oireettomissa miehissä. Am J Cardiol 2000; 86:53