Osteoartikulaarisen siirtojärjestelmän määritelmä
OATS-menettely, lyhenne osteoartrikulaariselle siirtojärjestelmälle, on kirurginen toimenpide, jota käytetään kohdistettujen rustovirheiden hoitoon. OATS on yksi tekniikka, jota useat käyttävät tämän ongelman hoitoon; menettelytapaa kutsutaan mosaiikkilastaksi.
Mosaiikkilevy käyttää rustoa nivelen vahingoittumattomilta alueilta ja siirtää tämän ruston vahingoittuneelle alueelle.
Tämän tyyppinen prosessi on hyödyllinen ainoastaan polttorauhashäiriöiden hoidossa . Tämä tarkoittaa sitä, että laajalle levinnyttä rustoa, jota nähdään sellaisissa oloissa kuin nivelrikko, ei voida käsitellä mosaiikkilastalla. Tätä käsittelyä käytetään vain yksittäisillä rustovaurioalueilla, yleensä vain 10 - 20 mm: n kokoisina. Tällainen vahinko näkyy tavallisesti nuoremmilla potilailla (alle 50-vuotiailla), jotka kokevat traumansa nivelessä.
Tunnetaan myös nimellä: osteoartrikulaarinen siirto, mosaiikkilastat, osteokondrinen autograftsiirtojärjestelmä
Milloin OATS-menettely on tehty?
Usein kirurgi harkitsee tällaista menettelytapaa, mutta jos röntgensäteet tai artroskooppinen tutkimus osoittavat laajempaa rustovaurioita, OATS-menettelyä ei suoriteta. Syynä on, että OATS-menettely ei hyödytä näitä potilaita.
Arthrex Corporationin kehittämä OATS-prosessi on yksi tyyppinen mosaiikkilastatyyppi.
Pienet "pistokkeet" rustoon ja poistetaan liitoksen alueilta, joissa keho voi tehdä ilman rustetta ja nämä siirretään nivelen vaurioituneelle alueelle. Arthrex Corporationilla on rekisteröity tavaramerkki OATS Osteochondral Autograft Transfer System.
Kuinka onnistunut on OATS-menettely?
96 potilaalla tehdyssä tutkimuksessa verrattiin OATS-menetelmää mikropartikkelihoitoon polven eristettyjen nivelrustovaurioiden varalta.
Potilaat olivat keskimäärin 30-32-vuotiaita ja seurattiin vuosittain viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. He löysivät samanlaisia yleisiä terveys- ja polvitoiminnan tuloksia molemmissa menettelyissä. Mutta eroa oli ylläpitää ylivoimaista urheilullista aktiivisuutta, sillä OAT-mosaiikkilevy on parempi kuin mikrorakenne.
Miten OATS-menettely on tehty?
Tässä kirurgisessa toimenpiteessä käytetään Arthrexin kehittämä yhden käyttökerran OATS (Osteochondral Autograft Transfer System). Kirurginen sarja sisältää vastaanottajan harvesterin, luovuttajan harvesterin, kohdistussauvan, tampin, graftin syöttöputken ja ytimen ekstruuderin.
Potilas on sekä luovuttaja että vastaanottaja, jolla on terveellinen rusto ja sen taustalla oleva luu, joka on korjattu lähialueelta, joka siirretään alueelle, jolla on rustovirhe. OATS-luovuttaja harvesterista sijoitetaan luovuttajan pinnalle ja lyödään haarukalla, kunnes se on painunut 15 millimetriä luovuttajan pinnalle. Kädensijaa pyöritetään sen jälkeen, kun ydin on kerätty ja vedetty pois.
Nyt pinnalle on tehty pistorasia, jossa oli polttomaalinen vika, joka on oikea koko pistokkeen vastaanottamiseksi. Vastaanottava harvesteri vasaratetaan ja kierretään pistokkeen poistamiseksi, jotta reikä sopii oikein.
Syvyyden mittaamiseen käytetään säätösauvaa ja tarvittavat muutokset tehdään valmistetta varten siirto-graftin valmistukseen.
Kun se on valmis, siirteensiirtoputki asetetaan vastaanottajan pistokkeen huulille ja suulakepuristetaan siihen. Tällöin painetaan tampu istuimen kiinnityskohtaan. Kirurgi voi täyttää luovuttaja-alueet hydroksiapatiittitangoilla ja käyttää biologisia liimoja vastaanottajan pistorasiaan.
Lähde:
Arthrex: yksittäiskäyttö OATS (Osteochondral Autograft Transfer System) Kirurginen tekniikka, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Aktiivisuustasot ovat korkeammat osteokondraalisen autograftin siirtämisen jälkeen kuin mikrosuodatuksen jälkeen käämikudoksen vikoja koskevan tutkimuksen jälkeen Retrospektiivinen vertaileva tutkimus." J Bone Joint Surg Am, kesäkuu 06, 2012; 94 (11): 971 - 978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.