Sinun todennäköisyys saada sydäninfarkti (sydänkohtaus) voidaan arvioida taulukoittamalla riskejä, joita sinulla on sepelvaltimotauti (CAD) tai sepelvaltimoiden ateroskleroosiin .
Huono uutinen on se, että CAD-järjestelmässä on useita riskitekijöitä, ja useimmat niistä ovat yleisiä länsimaisissa yhteiskunnissa. Hyvä uutinen on se, että suurin osa näistä riskitekijöistä on asioita, jotka ovat meidän valtuusi hallita.
Tämä tarkoittaa, että jokaisella meistä on paljon sanottavaa siitä, kuinka todennäköisesti meillä on sydänkohtaus.
Sydänkohtauksen riskitekijät voidaan jakaa kahteen yleiseen ryhmään: niille, joilla meillä ei ole valtaa eikä niitä, joita voimme hallita.
Ei-hallittavat riskitekijät
Ei-hallittavat riskitekijät ovat niitä, joita emme voi tehdä paljon. Eli emme voi päästä eroon niistä elämäntapavalinnoilla tai lääkkeillä.
Yleensä ei-kontrolloitavat riskitekijät liittyvät ikä-, sukupuoli- ja geeneihin. Nämä riskitekijät ovat:
- Historiassa lähisukulaisia, joilla on ollut ennenaikaista CAD: ää (yleensä CAD: tä, joka on esiintynyt miespuolisissa sukulaisissa ennen 50-vuotiaita tai naispuolisissa sukulaisissa ennen 60-vuotiaita.)
- Ikä 55 tai vanhempi (miehet) tai 65 vuotta tai vanhemmat (naiset)
- Naisille, jotka ovat postmenopausaalisia tai joilla munasarjat on poistettu.
- Krooninen munuaissairaus.
Niille meistä, joilla on hallitsemattomia riskitekijöitä, on entistäkin tärkeämpää keskittyä kontrolloitavissa oleviin riskitekijöihin, sillä niiden vähentämisellä on edelleen suuri vaikutus kokonaisriskiimme.
Hallittavat riskitekijät
Valvottavia riskitekijöitä ovat ne, joille voimme tehdä jotain. Voimme suuresti vähentää sydänkohtauksen ja sydämen kuoleman riskiä kiinnittäen tarkkaan huomiota seuraaviin riskitekijöihin:
- Tupakointi . Vaikka tupakointi on tärkein sydänkohtauksen syy alle 40-vuotiailla, se on vahva riskitekijä milloin tahansa.
- Korkea kolesteroli ja triglyseridit . Korkea LDL-kolesteroli, kokonaiskolesteroli ja triglyseridit ja alhainen HDL-kolesterolipitoisuus ovat liittyneet merkittävästi suurempaan sydänkohtauksen riskiin.
- Liikalihavuus . Ylipainoon , ja varsinkin kun on suuri vatsa, on liittynyt lisääntynyt sydänkohtauksen riski.
- Harjoittelun puute . Ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti, ovat pienentäneet sydänkohtauksen riskiä.
- Hypertensio . Korkea verenpaine on suuri sydänkohtauksen ja erityisesti aivohalvauksen riskitekijä. Hypertensio on hyvin yleistä amerikkalaisissa yli 55-vuotiaana, mutta sitä ei yleensä hoideta riittämättömästi.
- Diabetes . Diabetes on yleistynyt Yhdysvalloissa, kun väestö muuttuu ylipainoiseksi. Diabetes, erityisesti kohonnut verensokeri ja muut taudin mukana tulevat aineenvaihduntasairaudet, nopeuttavat merkittävästi ateroskleroosin kehittymistä.
- Metabolinen oireyhtymä . Metabolinen oireyhtymä tai pre-diabetes liittyy myös voimakkaasti lisääntyneeseen sydänriskiin.
- Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini (CRP) . CRP on suhteellisen "uusi" riskitekijä. Lisääntynyt CRP-taso osoittaa aktiivista tulehdusta jossain kehossa, ja ellei muutamia ilmeisiä tulehduslähteitä havaita muualla (kuten aktiivinen niveltulehdus), kohonneet CRP: n oletetaan heijastavan verisuonien tulehdusta - joka liittyy ateroskleroosin kanssa.
- Maltillisen alkoholin saannin puute . Useat tutkimukset viittaavat siihen, että keskivaikea alkoholinotto (yksi tai kaksi juomaa päivässä tai joissakin tutkimuksissa 1-2 juomaa viikossa) liittyy pienempään sydänkohtauksen riskiin. Syynä lääkärit ovat haluttomia suosittelemaan alkoholia sydämen riskin vähentämiseksi on, että kun ihmiset juovat enemmän kuin kaksi juomaa päivässä, heidän kokonaiskuolleensa (maksasairaudesta, sydänsairauksista, rintasyövästä, traumasta ja muista syistä) nousee hyvin nopeasti. Ja kuten me kaikki tiedämme, monille ihmisille on vaikea pysähtyä yhdellä tai kahdella.
- Psykologinen stressi . Stressi on ollut yhteydessä sydänkohtauksiin jo vuosia. Mutta joku stressi elämässä on väistämätöntä, ja se on jopa hyvä asia monissa tapauksissa.
Naisten riskitekijät
Tässä on kaksi muuta naisille ominaista riskitekijää :
- Otetaan ehkäisyvalmisteita , erityisesti tupakoitsijoiden keskuudessa. Ehkäisyn ehkäisytabletit ovat liittyneet pieneen kasvuun varhaisen sydänkohtauksen riskiin naisilla. Mutta kun ehkäisypillereitä yhdistetään tupakoinnin kanssa, riski kasvaa suuresti. Itse asiassa on nyt selvää, että naiset, jotka tupakoivat yksinkertaisesti, eivät saa ottaa ehkäisypillereitä.
- Vaikea raskaus . Naiset, jotka kehittävät tietyt komplikaatiot raskauden aikana, erityisesti korkean verenpaineen kehittymisestä kärsivät naiset (preeclampsia) tai raskausdiabetes (raskauden diabetesta sairastavat) tai joilla on alhainen syntymäpaino vauvoille, ovat lisääntyneet aikaisempien sydänkohtausten riski. Koska monimutkaiset raskaudet tunnistavat naisia, joilla on suurempi riski, näiden naisten tulee hallita kaikkia hallitsevia riskitekijöitään hyvin aggressiivisesti.
Lähteet:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et ai. 2013 ACC / AHA Suuntaviivat sydän- ja verisuoniriskin arvioinnista: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista. Vuorovaikutus 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et ai. Sydänsairauden kehittymisen elinikäinen riski. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D. et ai. Ennustaminen sepelvaltimotauti käyttäen riski-tekijä luokat. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S., Hawken, S., Ounpuu, S, et ai. Potentiaalisesti muutettavissa olevat riskitekijät, jotka liittyvät sydäninfarktiin 52 maassa (INTERHEART-tutkimus): Case-Control Study. Lancet 2004; 364: 937.