Sinusinfektion hoito riippuu sinuiitti- tyypistä ja tulehduksen tai infektion lähteestä sen juuressa. Akuutti virusinfektio voi itsensä ratkaista, ja hoito on vain oireiden lievittämistä, kun taas akuutti bakteerinen sinuiitti voi yleensä kovettua antibioottien kierroksella. Myös allergioiden hoito, joka voi olla akuutti tai krooninen sinusinfektio, voi myös auttaa.
Krooninen sinuiitti voi olla hieman monimutkaisempi, koska sairas tai epänormaali kudos voi estää sinusonteloita ja vaatii leikkausta. Jos sinusien sisällä on kasvanut sieni, eikä bakteeri, sienilääkkeitä ja endoskooppista leikkausta voidaan tarvita sen poistamiseksi.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
On olemassa melko vähän kotona korjaustoimenpiteitä, jotka voivat merkittävästi vähentää sinusinfektion oireita. Suolaveden nenäsuihkutus on yksi hoitovaihtoehdoista kroonisen sinuiitti-oireen aikuisilla, vaikka tutkimuksissa ei ole hyötyä lapsille. Nenä-kastelu on helppoa kotona käyttämällä neti-potin tai muita sinushuuhtelumenetelmiä.
Höyryhöyrystimen tai lämpimän tai viileän sumun kostuttimen käyttö voi auttaa pitämään limaa ohut. Eukalyptuksen , kamomillan tai piparminttin kanssa sekoitetun höyryn hengittäminen voi myös auttaa. Vaikka ei ole tieteellistä tutkimusta, että nämä lisäaineet parantavat oireita, saatat löytää ne rauhoittaviksi.
(Huom. Hot vaporizers ovat polttava vaara, eikä niitä saa käyttää lasten ympärille.)
Muita hyödyllisiä vinkkejä:
- Kuuma suihku lievittää kipua, edistää vedenpoistoa ja avata sinusonteloita.
- Vähennä kasvojen kipua ja turvotusta levittämällä ihoa lämpimästi.
- Juo runsaasti nesteitä ja nauti paljon lepoa.
Over-the-Counter -terapia
Lukuun ottamatta antibiootteja ja sienilääkkeitä, jotka ovat lääkemääräyksiä, kaikki sinusitsiin suositellut lääkkeet ovat oireiden hallintaan eikä tartunnan saamiseksi. Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät hoitoon sinuskipuihin , ruuhkautumiseen ja allergikoihin. Vaikka monet alla luetelluista lääkkeistä ovat saatavilla over-the-counter-lääkkeitä, sinun tulee aina tarkistaa lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, ennen kuin otat lääkettä uudelleen tai yhdistät lääkkeitä.
Sinus-kivunlievitys
Sinuiitti voi aiheuttaa päänsärkyä, hammassärkyä ja kipua ja paineita kasvoissa. Over-the-counter kipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä hallita epämukavuutta ja sisältävät:
- Tylenoli (asetaminofeeni)
- Advil, Motrin (ibuprofeeni)
- Aleven (naprokseeni)
- Aspiriini
Jotkut näistä lääkkeistä voidaan yhdistää; esimerkiksi useimmat terveet aikuiset voivat ottaa sekä asetaminofeeniä että ibuprofeenia samanaikaisesti, kunhan ne noudattavat pakkaukseen sisältyviä annosteluohjeita. On tyypillistä, että ibuprofeenia ja naprokseeniä ei yhdistetä, koska näiden kahden lääkkeen vaikutus on hyvin samankaltainen. Aspiriini on voimakas veren ohuempi, eikä sitä saa käyttää kenenkään kanssa, joka jo käyttää verenohennuslääkkeitä tai joilla on tiettyjä suuririskisiä sairauksia.
Aspiriinia ei tule antaa lapsille Reyn oireyhtymän takia.
Jos oireesi pahenevat aspiriinin ottamisen jälkeen, saatat olla yksi epäonnisimmista harvoista, joilla on aspiriinien intoleranssi, joka todella pahentaa sinuiitti-oireita. Indikaatioihin kuuluu rintakehän, hengityksen vinkumisen, yskän ja äkillisen nenän tukkoisuuden tunne muutaman tunnin kuluessa aspiraanin, ibuprofeenin tai naprokseenin ottamisesta. Jos epäilet, että sinulla saattaa olla tämä sairaus, vältä näiden lääkkeiden käyttöä ja käytä asetyyliaminophenia.
Jos over-the-counter-kipulääkkeet eivät ole tehokkaita kivun hallitsemisessa, ota yhteys lääkäriisi.
Nenän ruuhkautumisen helpotus
Nenän ruuhkautuminen, vuotava nenä ja postnasaalinen tippuminen voivat olla oireita sinuiitti. Suolaliuos nenäsumute ja Mucinex (guaifenesin) toimivat ohuen limaa ja auttavat sitä purkamaan helpommin, mikä voi auttaa lievittämään ruuhkia. Kuten muutkin nenäsumutustavat, suolaliuos nenäsumutetta suositellaan aikuisille, joilla on akuutti bakteerin sinuiitti ja krooninen sinuiitti.
On olemassa useita yli-the-counter decongestant lääkkeitä käytettävissä hallita oireita niillä, joilla on krooninen sinuiitti. Käyttö tulisi rajoittaa kolmeen viiteen päivään, jotta vältytään rebound-ruuhkautumiselta , mikä tapahtuu, kun keho reagoi dekongestanttiin, joka kuluu pölyä lisäämällä turvotusta. Dekongestantteja ei suositella aikuisille tai akuutille sivuontelotulehduksille, koska tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään hyötyä. Esimerkkejä dekongestantteista ovat:
- Afrin (oksymetatsoliini) nenäsumute
- Sudafed (pseudoefedriini)
- Sudafed PE (fenyyliefriini)
On myös yli-the-counter steroidit nenäsumutteet, jotka voivat auttaa ruuhkautumisen, erityisesti kroonisen sinuiitti. Näitä on pidettävä pidempään, jotta saataisiin täysi hyöty. Ne ovat turvallisia käyttää päivittäin pitkään aikaan. Ne sisältävät:
- Flonaasi (flutikasoni)
- Nasakortti (triamkinoloniasetonidi)
antihistamiinit
Antihistamiinilääkkeet voivat toimia "kuivua" liman, mutta ne ovat tehokkaimpia ihmisille, jotka kehittävät sinuiitti tulehduksen allergioista. Kuten dekongestanttien tapauksessa, niitä ei suositella aikuisille eikä akuuteille bakteerisilta sivuontelotulehduksille. Jotkut antihistamiinit aiheuttavat uneliaisuutta, mikä voi myös olla hyödyllistä, jos et voi nukkua yöllä, koska hermostuneita oireita. Jos etsit antihistamiinia, joka voi myös auttaa sinua lepäämään, seuraavia ovat tiedossa aiheuttavat uneliaisuutta:
- Benadryyli (difenhydramiini)
- Unisom (doksyyliamiini)
Seuraavia antihistamiineja ei pidetä uneliaisina:
Myös antihistamiinin nenäsumutetta on saatavana. Nämä lääkkeet eivät aiheuta rebound-ruuhkautumisriskiä.
Vaikka lääkkeet voivat olla hyödyllisiä sinuiittihäiriöiden hoidossa, saatat joutua myös kokeilemaan muita ehdotuksia, kuten nenän kastelua tai elämäntapamuutoksia, vähentämään sinuiitti-oireita.
reseptiä
Lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään oireita ja hoitamaan sinuiittiin perustuvan syyn.
Reseptilääkkeet
Jos yli-the-counter-steroidiset nenäsuihkeet eivät toimi sinulle, voit reagoida paremmin reseptilääkkeisiin, mukaan lukien:
- Nasonex (mometasoni)
- Rhinocort (budesonidi)
Nämä ovat steroidisia nenäsuihkeita, jotka avaavat nenän kautta kulkevia käytäviä lieventämällä tulehdusta. Ne ovat parempia kuin steroidilääkkeet, jotka on otettu pillereinä, koska niillä ei ole niin paljon haittavaikutuksia koko kehossa. Se sanoi, että jos nenäsumut eivät ole tehokkaita hoidettaessa ruuhkautesi, lääkärisi voi määrätä suun kautta otettavan steroidin (prednisoni). Suun kautta käytettävät steroidit ovat edullisia allergisen sieni-sinuiitin hoitoon.
Steroidien nenäsumutteita, tippoja tai oraalisia kortikosteroideja voidaan myös käyttää, jos sinulla on nenän polyyppejä, jotka vaikuttavat sinuiittiin. Ei ole vaaraa rebound ruuhkautumisen niiden käytön.
Leukotrieenimuokkaajia
Toinen leukotrieenimodifikaattoreiden suuontelääkeryhmä voi olla hyödyllinen joillekin kroonista sinuiittiä sairastaville ja niille, joilla on suonikohjutulehdus liittyneenä aspiriiniallergiaan. Näitä reseptilääkkeitä ovat:
- Singulair (montelukasti)
- Accolat (zafirlukast)
antibiootit
Antibiootteja ei anneta, ennen kuin on osoitettu, että infektio on bakteeri eikä virus. Bakteeri-akuutti sinuiitti on oletettu lapsille ja aikuisille, kun oireet eivät paranna 10 päivän kuluttua, ne ovat vaikeita yli kolme päivää tai on havaittavissa kaksinkertainen sairaus kolmen tai neljän päivän kuluttua (oireet parantuivat ja pahenivat sitten uudelleen). Lääkäri voi käyttää kolmen päivän tarkkailujaksoa ennen antibioottien määräämistä nähdäkseen, onko heillä parannusta ilman, että vältetään lääkkeiden määräämistä tarpeettomasti.
Lapset ja aikuiset, joilla ei ole riskiä saada resistenttien bakteerien aiheuttamia infektioita, voidaan hoitaa säännöllisellä annoksella amoksisilliiniä . Antibioottihoitoa aikuisilla tulee jatkaa viidestä seitsemään päivään. Lapsille se on annettava 10-14 päivää.
Nämä antibioottiresistenssin riskitekijät ovat alle 2-vuotiaat tai yli 65-vuotiaat; ottaa antibiootteja viimeisen kuukauden aikana; sairaalahoitoa viimeisten viiden päivän aikana; immuunipuutteet; tai muita terveydellisiä sairauksia. Ne, joilla on suurempi resistentti bakteeri-infektio ja ne, jotka eivät paranna amoksisilliinia kolmen tai viiden päivän kuluttua, voivat saada suuren annoksen amoksisilliiniä tai suuria annoksia Augmentin ES (amoksisilliini-klavulanaatti).
Vaihtoehtoihin voivat kuulua Omnicef (cefdinir), Ceftin (kefuroksiimi), Vantin (kefpodoksiimi) tai, jos joku kokee oksentelua, Rocephinin (ceftriaksoni) laukaus. Lapsiin ja aikuisiin, joilla on vakava penisilliiniherkkyys, voidaan käyttää Biaxin (klaritromysiini), Zithromax ( azitromysiini ) tai Cleocin (klindamysiini). Koska monet bakteerit ovat resistenttejä vanhemmille antibiooteille, Bactrim (trimetoprim-sulfametoksatsoli) ja pediazoli (erytromysiinisulfisoksatsoli) ovat vähemmän todennäköisiä.
Ihmiset, jotka eivät pysty reagoimaan kahteen antibioottiin, voidaan hoitaa suonensisäisellä kefotaksimilla tai keftriaksonilla tai viitata ENT-asiantuntijaan sinusviljelmien ottamiseksi tai imagoustutkimusten tekemiseksi etsimään ei-infektoitavia syitä.
Kroonisen sinuiittien tapauksessa antibiootteja voidaan käyttää, jos sinulla on bakteeri-infektio tai jos lääkäri ei voi sulkea pois tartuntaa. Antibioottien kulkua voidaan pidentää neljään kuuteen viikkoon.
Antifungaaliset aineet
Antifungaalisia lääkkeitä ei yleensä anneta allergiselle sienen sinuiitti- tai ei-invasiiviselle sieni-sinuiitti-infektiolle (sienipallo tai myetoma). Antifungaalisia lääkkeitä voidaan määrätä invasiivisten sieni-sinuiittihäiriöiden lisäksi myös kirurgisiin toimenpiteisiin.
Immunoterapia allergioille
Jos sinusitti aiheuttaa tai pahentaa allergioita (mukaan lukien sieniallergia), allergialääkäri voi antaa sinulle allergialääkkeitä tai suun kautta annettavia lääkkeitä, jotta sinusta voi heikentää näitä laukaisijoita. Nämä ovat räätälöityjä jokaiselle henkilölle ja lisäävät jatkuvasti allergian määrää herkkyyksien vähentämiseksi. Desensitisointikäsittelyä voidaan tehdä myös niille, joiden aspiriiniallergia on niiden sinuiittihäiriöiden syy.
Asiantuntijaryhmät
Suurentuneet kudokset, epänormaalit kasvut, arpikudos ja rakenteelliset epämuodostumat voivat estää sinusit ja edistää toistuvaa ja kroonista sinusinfektiota. Nämä usein edellyttävät leikkausta hoitaa ja voi tehdä ENT-asiantuntija.
Sinusleikkaus voidaan usein tehdä endoskoopilla ja on vähäisin invasiivinen. Pieni kuituoptinen putki kulkee sierainten läpi sinusonteloihin eikä viiltoa tarvita. Se suoritetaan yleensä avohoidossa, mutta saatat saada yleistä anestesiaa. Kun olet yleensä voinut mennä kotiin samana päivänä, sinun on oltava toisen aikuisen hoidossa 24 tuntia, eikä sinun pitäisi ajaa.
Suurentuneet adenoidit kurkun takana voidaan poistaa adenoidectomy, joka tehdään usein päiväkirurgina ja tehdään suun kautta.
Turbinaatit ovat rakenteita nenän kautta, jotka lämmittävät ja kosteuttavat hengitettävää ilmaasi. Ne voivat laajentua, ja ne voivat kehittää ilmatasku keskikyylillä nimeltä concha bullosa. Nämä ongelmat voidaan korjata endoskooppisella leikkauksella.
Sinulla saattaa olla poikkeava septum, ruston rinta, joka jakaa sieraimesi, johtuen synnytyksestä tai vammasta. Septoplasty leikkaus korjaa tämän ongelman. Muut kasvojen syntymävilheet (kuten silmäluomut) tai vammat voivat vaatia kirurgista korjausta, jos ne vaikuttavat sinuiittiin.
Nenän polyypit ovat hyvänlaatuisia kudoksen massoja, jotka voivat kehittyä tulehduksen johdosta ja edelleen myötävaikuttavat sinusien ja sinuiittien tukkeutumiseen. Ne voidaan poistaa endoskooppisella leikkauksella. Maligni tai hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä sinus-tukosten aiheuttajia, jotka voidaan poistaa leikkauksella.
Sieni-sinusinfektiot saattavat edellyttää sinuskirurgian ratkaisua sienipalloina tai invasiivisia sieni-infektioita ei saa puhdistaa vain sienilääkkeiden avulla. Endoskooppinen leikkaus voi puhdistaa infektiivisen materiaalin sekä vahingoittuneet kudokset.
Täydentävä lääketiede (CAM)
Nenän kastelu on yksi CAM-hoito, joka on tullut valtavirtaa ja suositellaan perinteisten lääketieteen harjoittajien aikuisille, joilla on sinuiitti. Myös muita CAM-hoitoja / lähestymistapoja voidaan ehdottaa, kuten alla, mutta ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi tukevaa tutkimusta suositella niitä tässä vaiheessa.
Bromelaiini on tavallisesti ananasien sisältämä aine, jota on käytetty suun lisäaineissa. Se hajottaa proteiinit ja uskotaan ohuen limaun nenän eritteissä ja niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Saksan komissio E (maan vastaava FDA) hyväksyy sen käytön sinusin ja nenän turvotuksen hoitoon. Ihmiset ovat käyttäneet sitä akuuttiin sinuiittiin ja krooniseen sinuiittiin, ja on tehty pieniä tutkimuksia, joilla näyttää olevan vaikutuksia.
Monet vaihtoehtoiset lääketieteen harjoittajat uskovat, että ruoan herkkyydet voivat aiheuttaa sinuslääkärin ruuhkia ja sinuiittiä, vaikka tätä tavanomaista lääkettä ei yleensä tue. Aineksen, vehnän, appelsiinien tai sokerin herkkyys on tarkoitettu liman muodostumisen edistämiseen, ja jotkut voivat harkita näiden elintarvikkeiden poistamista ruokavaliostaan nähdäkseen, jos se auttaa.
Kuten minkä tahansa vaihtoehtoisen hoidon yhteydessä, on tärkeätä keskustella näiden tai muiden tällaisten vaihtoehtojen käytöstä ensisijaisen hoitopalvelun kanssa ensin. Omahoito, kunto ja vakavan hoidon välttäminen tai viivästyminen voi olla merkittäviä seurauksia. Myös täydennykset eivät välttämättä ole turvallisia raskaana oleville naisille, imettäville äideille, lapsille ja lääkkeille, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa heidän kanssaan.
Lähteet:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Teho ja toleranssi bromelaiinilla potilailla, joilla on krooninen rhinosinusitis-pilottitutkimus. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I et ai. IDSA: n kliinisen käytännön ohjeet akuutille bakteeriruhalääkkeille lapsilla ja aikuisilla. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Dekongestantit, antihistamiinit ja nenäsuihkutus akuutille sinuiitti-infektiolle lapsilla. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Kroonisen sinuiitin hoito. Terveydenhuollon verkko: Terveydenhuollon laatu ja tehokkuuslaitos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C et ai. Kliiniset käytännöt Akuutin bakteeritulehduksen diagnosointiin ja hoitoon 1- 18-vuotiailla lapsilla. Pediatria . 2013; 132 (1): e262-80.