Oddin (SO) sulkijalihakset ovat sellaisia, että et koskaan antaisi ajatusta - ellei se toimisi. Sinun SO on lihaksikas, joka säätelee sappirakon ja haimaasi oireet ohutsuolessa. Kun tämä venttiili ei toimi niin kuin pitäisi, Oddi-häiriön (SOD) sulkijalihaa diagnosoidaan.
SOD on harvinaista terveydentilaa.
SOD: ssa sulkijalihaksen lihasten kouristukset aiheuttavat sen pysymisen kiinni. Tämä voi johtaa sapen ja haiman entsyymien varmuuskopioon omiin kanaviinsa. Tämä varmuuskopio voi myös johtaa maksan ja / tai haiman turvotukseen.
SOD on jaettu alaryhmiin:
- Tyyppi I SOD: Kipu, laajentunut sappitie ja kohonnut maksa- ja / tai haiman entsyymitasot.
- Tyyppi II SOD: Kipu, joko laajentuneen kanavan tai kohonneet entsyymitasot, mutta ei molempia.
- Tyyppi III SOD: Kipu, mutta poikkeavuuksia ei havaita ultraäänellä tai verityöllä.
Tyypin III SOD: ää voidaan kutsua toiminnalliseksi SOD: ksi. Tämä voidaan edelleen jakaa funktionaaliseen sileä-SOD: hen ja funktionaaliseen haiman SOD: hen.
SOD: n riskitekijät
Useimmat SOD-tapaukset ilmenevät sappirakon poistamisen tai mahalaukun ohimenevän laihdutusleikkauksen jälkeen . Niille tapauksille, jotka tapahtuvat sappirakon poiston jälkeen, SOD on yleisempi naisilla kuin miehillä, mutta on tärkeää huomata, että SOD vaikuttaa vain hyvin pieneen osaan ihmisistä.
SOD: n oireet
SOD: n tärkein oire on ajoittainen kipu vatsan keskivaihe-oikealla puolella. Kipu voi levitä olkapäälle tai rinnalle. Kipuepisodit voivat olla lyhyt tai useita tunteja. Kiputaso voi vaihdella episodista episodiin ja vaihtelee suhteellisen lievästä kyvyttömyyteen.
Tähän liittyvät oireet ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja laihtuminen. Kuume, oksentelu ja keltaisuus voivat myös esiintyä. (Muista, että tällaiset vakavat oireet vaativat välittömästi lääkärinhoitoa.)
SOD: n diagnoosi
Sodille on olemassa useita testejä. Diagnostiikkatestauksen tavoitteena on saada tarkka diagnoosi siitä, mikä saattaa aiheuttaa vatsakivun oireita. Seuraavassa on joitain vianmääritysvaihtoehtoja:
Verityö: Tämä on tyypillisesti ensimmäinen testi, joka on tehty. Lääkäri etsii kohonneita maksa- tai haima-entsyymejä.
Imagointi: Lääkäri saattaa haluta yrittää saada kuvan siitä, mitä sisässäsi on, erityisesti sappeen, maksasi ja haimasi. Tämä voitaisiin tehdä röntgensäteillä, ultraäänellä, CT-tutkimuksella tai MRI: llä.
MRCP: Magneettiresonanssin cholangio-pankreatografia käyttää väriaineita ja magneetteja saadakseen kuvan sappeen ja haiman kanavista.
ERCP: Endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopankeografiassa käytetään endoskooppia, väriaineita ja röntgensäteitä, jotta voidaan tutkia sappi- ja haiman kanavia. ERCP on varsin invasiivinen ja siksi sitä suositellaan vain tyypin I tai II potilaille. SO-manometria voidaan tehdä ERCP: n aikana sphincter-lihaksen paineen mittaamiseksi ja sen katsotaan tarjoavan SOD: n lopullista diagnoosia.
SOD: n hoito
SOD: n hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Lievissä tapauksissa lääkärisi voi määrätä lihasrelaksantteja, kouristuskohtauksia ja / tai muita kipulääkkeitä.
Vaikeassa tapauksessa SO-leikkaus leikataan ERCP: n aikana, joka on sphincterotomi. Tämä tehdään joko poistamaan kaikki kivet, jotka voivat olla piilossa kanavissa tai parantamaan kanavien kykyä valua. Tämä menetelmä suoritetaan vain, jos SO-manometri ilmaisee suuren paineen läsnäolon SO-alueella ja sen uskotaan aiheuttavan merkittävän kivunlievityksen noin 50 prosentille potilaista. Menettelyyn liittyy kuitenkin merkittäviä riskejä.
Vakavin on riski haimatulehduksen kehittymiselle. Toinen mahdollinen riski on, että menettely voi aiheuttaa arpeutumista ja siten oireiden palautumista.
Lähteet:
Behar, J., et.al. "Oddi-häiriöiden funktionaalinen sappikivipuikko ja sinfonia" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Oddi dysfunktion syndinfääri" Marylandin terveyskeskuksen yliopisto pääsi 22. heinäkuuta 2105.
"Oddi Disfunktion nuhtelu" University of Rochester Health Encyclopedia Käytetty 22 heinäkuu 2015.