Miten sappikivet diagnosoidaan

Jos lääkäri katsoo, että sinulla on sappikivet , sinulla todennäköisesti on lisäkokeita - todennäköisimmin kuvat, kuten ultraäänitutkimus tai CT-skannaus. Tämä vahvistaa hänen epäilynsä ja auttaa mahdollisesti poistamaan kaikki muut olosuhteet, jotka voivat olla sen sijaan pelissä, kuten munuaisten infektio, ärtyvän suolen oireyhtymä tai krooninen haimatulehdus.

Seuraavassa tarkastellaan testejä ja menetelmiä, joita yleisesti käytetään sappirakon ja sappirakon häiriöiden diagnosointiin ja arvioimiseen.

Labs

Verikokeessa ei tunnisteta sappikivet ja se on todennäköisesti normaali, jos sinulla on yksinkertainen tapaus, mutta saatat joutua tekemään jonkin verran veritöitä tarkistaaksesi maksasi, haimaasi, sappitiehyytesi tai sappirakon tulehduksen tai tulehduksen. Testit voivat myös aiheuttaa komplikaatioita sappikivet, kuten haimatulehdus tai keltaisuus, sekä sulkea pois muita sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​oireita.

Imaging

Näennäinen kuva siitä, mitä tapahtuu sappirakon ja sappitiehyillä on keskeinen tekijä tarkan diagnoosin tekemiseksi. On olemassa useita kuvantamistestejä, joita lääkärisi voi käyttää diagnosoimaan sappikivet sekä sulkemaan pois muita ehtoja.

Ultraääni

Ultraääni käyttää ääniaaltoja visualisoimaan sappitiehyistä, maksasta ja haimasta. Kun sappikivet ovat läsnä, ne näkyvät joko sappirakon tai sappitiehyissä.

Se katsotaan go-to-testi oireiden bilary colic ja on ensimmäinen testi harkita, jos lääkäri epäilee sappikivet.

Pieni riski liittyy ultraäänitutkimukseen, ja se on tavallisin ja paras testi kivesten diagnosoimiseksi. Ultrasound ei ehkä poista sappikiveleitä lihavista potilaista tai äskettäin syöneistä potilaista.

Endoskooppinen ultraääni

Endoskooppinen ultraääni hyödyntää laitetta, jolla on ultraääni instrumentin päässä. Erityinen ultraääni alue ulottuu suolistoon, jossa lääketieteen ammattilaiset voivat saada sisäisen visualisoinnin sappitiehyistä, sappirakon ja haiman kanavista.

Erityiskoulutusta tarvitaan endoskooppisen ultraäänen käyttämiseen, jota käytetään joskus sappitiekivien paikallistamiseen, joita säännöllinen ultraääni voi jättää väliin. Endoskooppisen ultraäänen muihin käyttötarkoituksiin kuuluu haimasyövän diagnoosi ja sappitiehyiden syöpä.

Tietokonepohjainen Tomografia (CT) Scan

Vaikka CT voi tunnistaa sappikivet, se ei yleensä ole yhtä tehokas kuin ultraäänellä. TT-skannaus voi myös diagnosoida syövän maksassa ja haimassa. Tämä testi on paras tapa arvioida haimatulehduksen vakavuutta.

Endoskooppinen retrograa- linen kolangiopankkeografia (ERCP)

ERCP on toinen tyyppinen endoskooppitesti, joka suoritetaan x-säteillä, joka sallii pääsyn sappitiehyksiin ja haima-kanaviin. ERCP mahdollistaa myös sappikivet, jotka havaitaan aikana poistettava sappitiehyistä tai haima-kanavista. Tämä testi on melko invasiivinen.

Magneettinen resonanssikolangiopancreatografia (MRCP)

MRCP käyttää magneettiresonanssikuvauslaitteistoa (MRI), joka käyttää erityisiä tietokoneohjelmistoja sarviväylien ja haima-kanavien kuvien luomiseen. Tämä ei-invasiivinen testi tekee niin ERCP: n kaltaisella tavalla ilman sisäisen soveltamisalan tarvetta. Kun MRCP paljastaa epänormaaleja tuloksia, tarvitaan lisäarviointia (ERCP: llä) tai hoitoa (leikkauksella).

Hydroksyylimonodiasetaattihapon (HIDA) skannaus

Tunnetaan myös hepatobiliary scan tai cholescintigraphy, tämä käyttää radioaktiivista materiaalia injektoitu teidän laskimon osoittamaan kuvia sappihäiriöstä otettu erityinen kamera. Voit myös antaa aineen, joka tekee sappirakon sopimuksesta, joten skannaus voi nostaa sen.

Tätä testiä käytetään yleensä nähdäkseen, onko sappirakenne estetty tai sappirakonesi ei ole sopimusta siitä miten se olisi.

Hoitosi riippuu todennäköisesti kuvantamistestien tuloksista. Jos sappikivet havaittiin kuvantamisen avulla, mutta ilman oireita, lääkäri saattaa kehottaa sinua odottamaan oireiden kehittymistä. Sappikivet ilman oireita, jotka tunnetaan myös nimellä hiljaiset sappikivet, eivät yleensä tarvitse hoitoa.

Differentiaaliset diagnoosit

Joskus sappikivien oireet voivat olla päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa. Tästä johtuen lääkärisi tulee hallita näitä muita sairauksia ennen kuin diagnosoidaan sappikivet. Edellä kuvatut laboratoriotutkimukset voivat auttaa erottamaan nämä olosuhteet toisistaan.

Jotkut häiriöt, joilla on samanlaiset ylemmät abdominaaliset oireet ja joita on tarkasteltava yhdessä sappikivien kanssa, ovat:

On mahdollista, että jotkin näistä olosuhteista ovat lisäksi sidekudosta sappikivisiin; sinulla voi olla esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä ja sappikivet.

Ja koska sappikivet voivat aiheuttaa muita terveysongelmia, on mahdollista, että joku, jonka sappikivet ovat menneet käsittelemättömäksi, on samanaikaisesti diagnosoitu asiaan liittyvä komplikaatio, mukaan lukien akuutti kolekystiitti (sappirakon tulehdus), koleekolitiasairaus (kun sappikivet tarttuvat johonkin sappitiehyistä) akuutti haimatulehdus ja akuutti kolangitis (infektio sappitiehyissä).

Lääkäri voi tehdä lisätestejä, jos hän ajattelee, että sinulla saattaa olla jokin näistä muista sairauksista rinnakkain tai sappikivien sijasta.

> Lähteet:

> Mayon klinikkihenkilöstö. Gallstones. Mayo Clinic. Päivitetty 17.11.2017.

> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. Diagnoosi sappikivet. Kansalliset terveysalan laitokset. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty marraskuu 2017.

> Zakko SF. Yksinkertainen Gallstone-tauti aikuisilla. Ajantasalla. Päivitetty 28. helmikuuta 2017.