Miten sappikivipuutaudin hoidetaan

Sappihäiriötulehduksen hoito riippuu läsnäolevan sairauden tyypistä. Sikiöiden hoidossa on yleensä kolme vaihtoehtoa - "katsella ja odota" -lähestymistapaa, jos oireita ei ole, leikkaus poistaa sappirakon ja kivet tai lääkkeet sappikivien hajottamiseksi. Muiden sappirakon tai sappitiehen ongelmat, kuten kiveen, joka on asetettu yhteiseen sappitiehyeen, voivat vaatia erityisempää ERCP-menettelyä.

"Katso ja odota" lähestymistapaa

Yleisimpiä sappirakon taudin oireita ovat sappikivet. Useimmat sappikivet eivät kuitenkaan aiheuta oireita, joten ne eivät takaa hoitoa.

Kun ne aiheuttavat tuskaa, leikkaus on kuitenkin yleensä perusteltua. Lääkkeitä harvoin käytetään sappikivien hoitoon, vaikka niitä käytetään myös sappirakon taudin kivun hoitoon.

Lääkehoito

Kun hoidat sappirakon tautia, lääkärisi haluaa hoitaa sekä oireesi että taustalla olevan diagnoosin.

Oireiden hoito

Yleisin oire sappirakon tautiin on kipu, yleensä vatsan oikeassa yläkulmassa. Lääkäri voi hoitaa kipusi tulehduskipulääkkeellä (NSAID), kuten ibuprofeenilla tai opioidilla, kuten morfiinilla.

On tärkeää huomata, että opioidit aiheuttavat usein ihmisiä uneliaiksi ja aiheuttavat yleensä ummetusta. Siksi lääkäri voi suositella, että otat laxatiivia yhdessä kiputilasi kanssa.

Sairauden aiheuttajan ongelman hoitaminen

Sappihappoa sisältävä pilleri, kuten Actigall (ursodiol), voidaan hajottaa kolesterolin sappikivet, jotka ovat yleisin sappikivetyyppi Yhdysvalloissa. Vaikka tämä pilleri on yleensä hyvin siedetty, jotkut ihmiset kehittävät lievää ripulia, vaikka se yleensä kestää ajan.

Sappihappopitoisen tabletin ottaminen huonompaan suuntaan on se, että sappikivet voivat kestää monta vuotta täysin hajoamaan; joten sappihappopitoisuus ei ole hyvä vaihtoehto niille, joilla on toistuva sappikivitaistelu.

Jos henkilöllä on todisteita sappirakon tai sappikivien (komplikaatio sappikivet) tartunnasta, hänen on vaadittava antibiootteja (annettava sairaalassa) sekä nesteet ja kipuohjaus, kunnes lopullinen hoito, kuten leikkaus tai ERCP ( katso alla).

Erikoistumismenettelyt

Ensisijainen hoito valtaosa sappirakon tauteja on kirurginen poistaa sappirakko, jota kutsutaan cholecystectomy.

Kuitenkin on olemassa ei-kirurgisia vaihtoehtoja, enimmäkseen ihmisille, jotka ovat liian suuria riskejä leikkaukseen. Ei-kirurgisten vaihtoehtojen haittapuoli on, että sappirakko on edelleen läsnä, joten sappirakon tauti (pääasiassa sappikivet) saattaa toistua.

cholecystectomy

Koleekystektomia hoidetaan yleisanestesiassa leikkaussalissa ja se on tehokkain hoito sappirakon taudille.

Suurimmassa osassa ihmisiä tämä leikkaus tehdään laparoskooppisesti, mikä edellyttää kirurgiin sijoittamista ohuen, joustavan välineen (videokameralla lopussa) pienellä leikkauksella vatsaan. Käyttämällä pitkiä instrumentteja, kirurgi tekee useita pieniä punkture reikiä vatsan ja poistaa sappirakon.

Laparoscopic cholecystectomy on vähemmän invasiivinen ja yleensä helpompi ottaa talteen kuin avoin kolekystektomia, jossa on tehty suuri vatsan leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Sappikivikadon syöpä

Laparoscopic cholecystectomiaa ei yleensä käytetä sappirakon syövän hoitoon, koska on olemassa vaara, että jotkut syövistä jäävät pois. Lisäksi on olemassa huolta "kylvämisestä" tai syövän levittämisestä muille kehon osiin. Sen sijaan, kun hoidetaan sappirakon syöpä, kirurgi suorittaa laajennetun kolecystektomian, jota kutsutaan myös säteittäiseksi kolekystektoimiseksi.

Pitkän kolekystektomian aikana kirurgi poistaa sappirakon, osan maksakudoksesta sappirakon lähellä ja kaikki lähellä olevat imusolmukkeet. Joskus enemmän kudoksia poistetaan (esim. Yhteinen sappitiehy, haima tai suuri osa maksasta) sen mukaan, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.

Säteilyä ja kemoterapiaa voidaan käyttää myös sappirakon syövän hoitoon.

Kirurgiset riskit

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä, joihin voi kuulua:

Lääkäri seuraa sinua varmistaaksesi, että nämä vaikutukset käsitellään nopeasti ja asianmukaisesti.

Kirurgiset haittavaikutukset

Vaikka se on turvallista ja OK elää ilman sappirakkoa, jotkut kokevat kaasua, turvotusta ja ripulia sappirakon poiston jälkeen. Vaikka tämä on yleensä tilapäistä, se voi jatkua joissakin ihmisissä vuosia.

Sairastuneesta kolekystektomyydestä voi olla vakavia sivuvaikutuksia sappirakon syöpään, kuten ruoansulatuskanavan tai syömishäiriöiden, sappeen vatsan tai maksan vajaatoiminnan vuoksi. Varmista, että lääkäri seuraa ja käsittelee näitä riskejä.

Perkutaaninen poisto

Jos henkilö tarvitsee sappirakonsa poistettua, mutta hänellä on useita lääketieteellisiä sairauksia, niin sitä pidetään suurena riskinä leikkaukselle, hän voi suorittaa sarjan tyhjennystoimenpiteitä estääkseen estävät kiviä.

Perkutaanisen kiven poistamisen vuoksi hyvin ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään ihon läpi ja sappirakkoon, jotta sappisuonitus voidaan sallia. Sappi tyhjenee katetrin päähän liitetyn tyhjennysputken kautta. Sitten seuraavien viikkojen aikana reikä, jonka läpi katetri asetettiin, kasvaa vähitellen, jolloin kivi poistetaan.

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

Extrakorporeaalinen aaltourutulehdus (ESWL) on ei-kirurginen menettely, jota harvoin käytetään sappikivien hoitoon. Tämä toimenpide suoritetaan sedaation aikana, ja seurauksena on iskun aallot, jotta sappikivet hajotetaan pieniksi paloiksi, jotka sitten voivat liuottaa ja valutettua ulos sappirakosta.

Jos käytetään, ESWL on varattu ihmisille, jotka eivät ole lihavia, niillä on vähemmän kuin kolme gallstones ja joilla on terveellisesti toimiva sappirakko.

ERCP

Menetelmä, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrogradoiduksi cholangiopancreatografiaksi (ERCP), sallii lääkärin visualisoida sappitiehyydet epänormaaleihin oireisiin, kuten halvaantuneeseen sappikiveksiin, kystiin tai kasvaimeen. Diagnostisessa tapauksessa ERCP on myös terapeuttinen, koska lääkäri voi hoitaa tilan samanaikaisesti. Suurimmaksi osaksi ERCP on korvannut leikkausta sappitiehyiden hoitoon potilailla.

ERCP on menettely, joka on tehty sappitiehen tukkeutumisen helpottamiseksi, useimmiten kivestä.

Mitä odottaa

ERCP : n aikana gastroenterologi ohjelee ohutta, joustavaa putkea, jonka päähän on pieni kamera (endoskooppi) suuhun vatsan ja ohutsuolen sisään. Tämän jälkeen injektoidaan kontrastiväri putken läpi sappiteiden visualisoimiseksi röntgensäteellä. Jos este näkyy, gastroenterologist voi käyttää erityisiä instrumentteja (työnnetty endoskoopin kautta tukoksen poistamiseksi tai helpottamiseksi). Esimerkiksi lääkäri voi poistaa kiven, joka estää yhteistä sappitiehyä tai sijoittaa stentin, jos kanava on kaventunut.

ERCP: n aikana henkilöä sedatoidaan estämään epämukavuus ja varmistamaan, että he ovat rentoja. Vaikka ERCP on yleensä turvallinen ja hyvin siedetty menettely, henkilö saattaa kokea lievää kurkkukipua tai turvotusta toimenpiteen jälkeen.

Melko harvoin voi esiintyä ERCP-komplikaatioita, mukaan lukien:

Täydentävä lääketiede

Kun sappirakon taudin on hoidettava lääkäri, on järkevää harkita täydentävää hoitoa. Se sanoi, on tärkeää ottaa vain yrttejä, vitamiineja tai ravintolisiä henkilökohtaisen lääkärinne ohjauksessa.

yrtit

Tietyt yrtit, kuten silymarin ( Silybum marianum ), jota kutsutaan myös maitoskariksi , voivat tarjota sekä sappirakon että maksan tukea. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että yrtit kuten kurkuma, Oregon-rypäle, bupleurum ja kolikon ruoho voivat helpottaa sappirakon tulehdusta ja lievittää maksan ruuhkia.

Natural Foods

Hyväksyttäessä sappirakon ystävällinen ruokavalio voi auttaa estämään muita sappirakon hyökkäyksiä. Sappihäiriöystävällinen ruokavalio on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, erityisesti B-vitamiinia ja rautaa, kuten pinaattia ja kalaa sisältäviä vihanneksia sekä antioksidanttikasveja kuten mustikoita, kirsikoita, tomaattia, squashia ja paprikaa. Terveempiä proteiineja, kuten vähärasvaista lihaa, kalaa, tofua tai papuja ja täysjyvätuotteita, ovat edullisia.

akupunktio

Yksi pieni kiinalainen tutkimus todettiin, että akupunktio helpotti oireita sappirakon tulehdus (kutsutaan kolecystitis), kuten olkapään selkäkipu ja vatsakipu. Vaikka akupunktio voi lievittää sappirakon taudin kipua, on tärkeätä nähdä lääkäri hoitoon (leikkaus, todennäköisimmin) perustana olevan ongelman.

ennaltaehkäisy

Senkaltainen elämäntapa ja terveydentila, kuten diabetes, lihavuus ja aineenvaihdunta-oireyhtymä liittyvät sappirakon tautiin, erityisesti sappikivien muodostumiseen.

Hyvä uutinen on se, että henkilö voi pienentää riskiä kehittää sappikivet (ja siihen liittyvät komplikaatiot) ylläpitämällä päivittäin harjoitettavaa normaalia painoindeksiä (BMI) ja näen perusterveydenhuollon lääkäriä diabeteksen tai korkean kolesterolin säännölliseen hallintaan (jos esittää).

Jos olet syrjään, jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja aloittaessasi laihtuminen, varmista, että teet sen lääkärin ohjeiden mukaisesti, koska nopea laihtuminen lisää sappikivien muodostumisen riskiä.

Lopuksi ruokavalion valinnassa tutkimus on osoittanut, että terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vihannesten, hedelmien, vähärasvaisten maitotuotteiden, täysjyvätuotteiden, palkokasvien ja mausteiden korkeaa saantia, liittyy pienempään sappikivitaudin riskiin. Mielenkiintoista on myös, että tutkimus osoittaa, että alkoholin kulutus voi vähentää ihmisen riskiä kehittää sappikivet.

> Lähteet:

> American Cancer Society. (nd). Sappirakon syövän hoito.

> Jessri M, Rashidkhan B. Ruokavaliot ja sappirakon taudin riski: Aikuisten naisten sairaaloiden tapauskontrollitutkimus. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.

> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnoosi ja kivunlihaksen taudin hoito. Lääkäri. 2015, kesäkuu 259 (1783): 15-9,2.

> Moga MM. Vaihtoehtoinen hoito sappirakon taudin. Med hypoteesit . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.

> Stinton ML, Shaffer EA. Sappikivitaudin epidemiologia: koleeliitti ja syöpä. Gut Liver . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.

> Tringali A, Loperfido S. (2018). Potilaskasvatus: ERCP (endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia) (Perustietojen lisäksi). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Jianjingin (GB 21) akupunktio vaikutukset sappirakon tilaan ja kolekystiittipotilaiden oireisiin]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 lokakuu; 37 (5): 398 - 402.