Jos sinulle on diagnosoitu sappikivet, sinun tulee todennäköisesti tarvita hoitoa, elleivät ne aiheuta oireita. Tällöin lääkärisi määrää, onko hoito tarpeen yksilöllisen tilanteen mukaan. Jos tarvitset hoitoa, leikkaus (kolekystektomia) on todennäköisesti lääkärisi suositella.
Leikkaus
Leikkaus poistaa sappirakon on yleisin tapa hoitaa oireeton sappikivet.
Itse asiassa sappirakon leikkaus, nimeltään kolekystektomia, on yksi yleisimmistä leikkauksista, joita aikuisilla on.
Onneksi voit elää hienosti ilman tätä elintä. Kuitenkin hyvin pieni prosenttiosuus saattaa olla ripuli, joka johtuu sappeen kasvusta ohutsuoleen. Suurin osa tapauksista sappi virtaa suoraan maksasta kanavien läpi ja ohutsuoleen eikä ole havaittavissa muutoksia ruoansulatuksessa.
Laparoscopic Cholecystectomy
Normaali leikkaus sappirakon poistamiseksi on nimeltään laparoskooppinen kolekystektomia. Tätä toimenpidettä varten kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaan ja lisää kirurgiset instrumentit ja pienikokoisen videokameran. Kamera lähettää suurennetun kuvan elimistöstäsi videomonitoriin antaen kirurgi lähikuva elimistään ja kudoksista.
Näytön katsomisen aikana kirurgi käyttää välineitä erottaakseen sappirakonsa maksasta, kanavista ja muista rakenteista.
Sinun kystinen kanava leikataan ja sappirakko poistetaan jonkin pienen viillotuksen kautta.
Koska vatsalihaksia ei leikata laparoskooppisen kirurgian aikana, potilailla on vähemmän kipua ja vähemmän komplikaatioita kuin mitä olisi ollut leikkauksen jälkeen käyttäen suurta viiltoa vatsan yli. Voit usein mennä kotiin samana päivänä, viikon arvolla rajoitettu toiminta kotona.
Avaa Cholecystectomy
Jos kirurgi huomaa mahdolliset laparoskooppisen toimenpiteen esteet, kuten infektion tai muiden hoitotoimenpiteiden arpeutumisen, käyttöryhmä joutuu vaihtamaan avoimeen leikkaukseen. Joissakin tapauksissa nämä esteet ovat tiedossa ennen leikkausta ja avoin leikkaus on suunniteltu.
Sitä kutsutaan "avoimeksi" leikkaukseksi, koska kirurgi tarvitsee 5 - 8 tuuman viilto vatsaan poistaa sappirakon. Tämä on suuri leikkaus ja voi vaatia jopa viikon oleskelua sairaalassa ja useita viikkoja kuukausittain elpymiseen kotona.
Avoin leikkaus vaaditaan noin 5 prosentissa sappirakon toiminnasta.
Potentiaaliset kirurgiset komplikaatiot
Yleisin bakteerikirurgian komplikaatio on sappitiehyeiden vamma. Loukkaantunut yhteinen sappitiehy voi vuotaa sapen ja aiheuttaa tuskallista ja mahdollisesti vaarallista infektiota. Lievää loukkaantumista voidaan joskus hoitaa nonsurgisesti. Tärkein vammo on kuitenkin vakavampi ja vaatii lisää leikkausta.
Jos sappikivet ovat sappitiehyeissä, kirurgi voi käyttää endoskooppista retrograalista cholangiopancreatografiaa (ERCP) niiden poistamiseksi ennen sappirakon leikkausta tai sen aikana . Kun endoskooppi on ohutsuolessa, kirurgi etsii vaikuttavan sappitiehen.
Endoskoopin instrumenttia käytetään kanavan leikkaamiseen, ja kivi on otettu pienessä korissa ja poistettu endoskoopilla.
Joskus, henkilöllä, jolla on ollut kolekystektomia, diagnosoidaan sappihäiriö sappitiehissä viikkoina, kuukausina tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Kaksivaiheinen ERCP-menettely on yleensä onnistunut poistamaan kivi.
Menettelyt ja terapiat
Nonsurgical lähestymistapoja käytetään vain erityistilanteissa, kuten kun tilanne estää anestesia-aineen käyttöä, ja niitä käytetään vain kolesterolikiviä. Kivet toistuvat jälkikäsittelyn jälkeen noin puolet ajasta.
Näihin hoitomuotoihin kuuluvat:
- Oraalinen liukenemishoito: Sappihaposta valmistettuja lääkkeitä käytetään kivien liuottamiseen. Esimerkiksi huumeet - Actigall (ursodiol) - toimivat parhaiten pienillä kolesterolikivillä, jotka ovat rajoitettuja. Kesto saattaa kestää kuukausia tai vuotta, ennen kuin kaikki kivet liukenevat, jos he tekevät ollenkaan. Molemmat lääkkeet aiheuttavat lievää ripulia, ja chenodioli voi väliaikaisesti nostaa veren kolesterolia ja maksan entsyymi-transaminaasia.
- Extracorporeal shockwave valitisrat (ESWL): Tämä hoito käyttää sokki-aaltoja katkaista kivet pieniksi kappaleiksi, jotka voivat kulkea sappitiehyiden läpi aiheuttaen tukoksia. Sappikolikon kouristukset (voimakas kipu) ovat yleisiä hoidon jälkeen, eikä ESWL: n menestysaste ole kovin korkea. Jäljellä olevat kivet voivat joskus liuottaa lääkkeisiin. Tätä hoitoa käytetään harvoin.
- Endoskooppinen retrograafinen kolangiopancreatografia (ERCP): Kuten edellä mainittiin, joskus kirurgi käyttää ERCP: tä, endoskopian ja röntgensäteilyn yhdistelmää kivien poistamiseksi tavallisesta sappitiehestä.
- Perkutaaninen kolekystostomia: Tämä minimihyytymättömän menettelyn tarkoituksena on laittaa katetri sappirakkoon tulehduksen lievittämiseen, usein kunnes sinulla on leikkaus tai muu hoito. Joitakin kiviä voidaan jopa poistaa katetrin kautta muutaman viikon kuluttua tekemällä raita riittävän suurelta, jotta uutto voidaan sallia, mutta tätä menetelmää ei käytetä usein.
Vaihtoehtoinen lääke
Vaikka vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä kivesten hoidossa tai ehkäisyssä on rajoitettu, seuraavat luonnolliset vaihtoehdot voivat auttaa suojaamaan jälleen sappikivet:
kuitu
Tutkimukset viittaavat siihen, että runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio voi auttaa pitämään kolesterolin epidemissä nestemäisessä muodossa ehkäisemällä sappikivien muodostumista. Lisäämällä sekä liukoisten että liukenemattomien kuitujen kulutusta, mikä vähentää deoksikolihapon imeytymistä tuottamalla suotuisan siirtymän kolesterolipitoisissa tekijöissä, jotka ohjaavat kolesterolin liukoisuutta sapessa, voit mahdollisesti vähentää sikiövalmisteiden riskiä.
Tehokkaita liukoisia kuituja ovat guarkumi ja pektiini sekä muut kuitutyypit, mukaan lukien kauran leseet, vehnäleseet ja soijakuidut. Hedelmät ja vihannekset ovat suuria lähteitä; kuitujen hyötyä nähdään sappikivien vähäisyydessä kasvisravintoloissa. Muita kuitulähteitä ovat täysjyvät, palkokasvit, psylliumsiemenet ja pellavansiemenet.
C-vitamiini
Tutkimuksessa, joka koski 2 129 satunnaista aikuista, tutkijat havaitsivat, että sappikivet vähäisemmässä määrin saavat säännöllisen C-vitamiinilisän. Tämä totesi, että yleinen tutkimus ei ole osoittanut, että vitamiini toimii estämään sappikivet. C-vitamiini, joka on välttämätöntä kolesterolin muuntamiseksi sappihapoksi, on saatavana monissa hedelmissä ja vihanneksissa (mukaan lukien sitrushedelmät, marjat, parsakaali ja kala) sekä täydennysosa .
Maitokiili
Silibinin, yrtti-maitoskartongissa todetun yhdisteen, on havaittu vähentävän sapen kolesterolitasoja, mikä puolestaan voi pitää sappikivet muodostumasta. Tiedot tästä kuitenkin ovat hyvin vähäisiä, eikä tätä vaikutusta ole osoitettu. Huomaa myös, että jotkut ihmiset ovat allergisia maidon ohdakkeelle.
Kysy lääkäriltäsi
Rajattoman tutkimuksen takia liian pian suositellaan kaikenlaista vaihtoehtoista lääkehoitoa kivittomien hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. On myös tärkeää huomata, että tilan itsensä hoito ja vakavan hoidon välttäminen tai viivästyminen saattavat aiheuttaa vakavia seurauksia.
Jos aiot harkita vaihtoehtoista lääkettä, varmista, että ensin kysy lääkäriltäsi, etenkin, koska jotkut lähestymistavat voivat häiritä toisia. Se sanoi, että kuitu on tärkeä ruokavaliokomponentti, ja suuremmat määrät ovat yleensä hyvin useimmille ihmisille.
> Lähteet:
> Gaby AR. Ravitsemukselliset lähestymistavat sappikivien ehkäisyyn ja hoitoon. Vaihtoehtoinen lääketieteellinen katsaus . Syyskuu 2009; 14 (3): 258-67.
> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. Hoito sappikivet. Kansalliset terveysalan laitokset. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty marraskuu 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et ai. C-vitamiinivalmisteen käyttö voi suojata sappikiviä vastaan: havainnoiva tutkimus satunnaisesti valituista väestöryhmistä. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Epämuodostunut kohtelu sappikivet. Ajantasalla. Päivitetty 15.1.2018.