Sappirakon kirurgia: Ennen ja jälkeen

Sappihäiriön tarkoitus on auttaa ruoan ruoansulatusta. Sappi auttaa liuottamaan rasvaa niin, että se imeytyy verenkiertoon ravinnoksi elimistölle. Sappirakko varastoi sapen, joka valmistetaan maksaan ruoan ruoansulatukseen. Elintarvikkeet, erityisesti rasvaiset elintarvikkeet, aiheuttavat sapen vapautumisen sappirakosta.

Oireita sappirakon ongelmat ovat:

• Bloating syömisen jälkeen
• Rasvaisen ruoan suvaitsemattomuus
• Ruoansulatushäiriöt
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Selkäkipu
• Tunne täyteydestä
• Kuume
• Savi-värinen uloste
• Kipu oikean käden alla

Sappikivet (gallstone) -hyökkäykset, jotka voivat olla erittäin tuskallisia, tapahtuvat tyypillisesti, kun sappikivet estävät sapen siirtymistä sappirakon ulkopuolelle. He voivat jopa erehtyä sydänkohtaukseen ja päinvastoin. Älä koskaan ota huomioon oireita, jotka voivat olla sydänkohtaus, mukaan lukien vasemman käden kipu ja rintakipu.

Testaus vahvistaa, että ongelma on todellakin sappirakon ongelma voi sisältää:

• Verikokeet, mukaan lukien amylaasi, lipaasi, täydellinen verenlaskenta (CBC) ja maksan toimintakoettimet
• Vatsan ultraääni
• Radionuklidisuodatus
• Vatsan CT

Useimmissa tapauksissa leikkaus on suunniteltu etukäteen, mutta vakavien tulehdusten yhteydessä sappirakon leikkaus voidaan tehdä kiireellisesti diagnoosin jälkeen. Sappihäiriötautien testaus sisältää fyysisen kokeen, verikokeet ja mahdolliset abdominaalikuvat, jotka voivat havaita sappikivien ja tukosten esiintymistä.

ERCP tai endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia on vähemmän invasiivinen menetelmä sappikivien hoitoon, sitä voidaan tehdä tai ei saa suorittaa ennen aikataulun leikkausta. Päätös tehdään sappikivien koon ja määrän sekä sappirakon kunnon perusteella.

1 -

Mitä syödä ennen sappikivien poiston leikkausta

Rasvaisten elintarvikkeiden välttäminen voi auttaa estämään sappirakon "hyökkäykset" - sappirakon kipu yksilöissä, joilla on sappirakon tauti - koska näillä elintarvikkeilla tiedetään lisäävän eritteitä sappirakosta, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa epämukavuutta. Paahdetut elintarvikkeet, rasvaiset elintarvikkeet ja muut elintarvikkeet, jotka sisältävät korkeampia rasvatasoja, tulee välttää ihmisiä, joilla on sappirakon ongelmia. Monet lähteet osoittavat, että myös munia on vältettävä.

Toinen yhteinen laukaiseva sappirakon kipu on syöminen elintarvikkeet, että olet herkkä tai aiheuttaa allergisia reaktioita. Esimerkiksi monet ihmiset ovat herkkiä maitotuotteille, mutta oireet ovat lieviä (vuotava nenä, vatsavaivat), joten he jatkavat syömään meijeriä sisältäviä elintarvikkeita. Näille ihmisille elintarvikkeet, jotka ovat allergisia, ovat paljon todennäköisempää kuin muut elintarvikkeet aiheuttavat merkittäviä sappirakon kipuja ja niitä on vältettävä. Maito on vain yksi esimerkki. Joillekin voi olla gluteenia, muille saattaa olla jotain aivan muuta.

Jos ruoassa on ruokaa, joka rutiininomaisesti aiheuttaa herkkyyden oireita, kuten turvotusta, kaasua tai vatsavaivoja, on todennäköisempää, että muut elintarvikkeet aiheuttavat sappirakon hyökkäyksen. Yleensä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, vähän rasvaa ja lihaa, on ihanteellinen.

2 -

Sappirakon leikkauksen anestesia

Yleinen anestesiaa käytetään sappirakon leikkauksessa. Leikkaus alkaa IV-rauhoittavan lääkkeen antamiseksi potilaan rentoutumiseen. Kun lääke tulee voimaan, anestesian tarjoaja lisää hengitysputken tai endotrakeaalisen putken potilaan suuhun hanoihin.

Kun hengitysputki on paikallaan, annetaan lääkkeitä, jotta potilas voi nukkua ja hoitaa / ehkäistä kipua. Putki liitetään sitten hengityslaitteeseen, joka tuottaa ilmaa potilaan keuhkoihin toimenpiteen aikana.

Menettelyn aikana anestesiologi seuraa jatkuvasti potilaan elintoimintoja ja antaa tarvittavat lääkkeet.

3 -

Sappirakon kirurgian aikana: menettely

Yleisimpiä tekniikoita, joita käytetään sappirakon leikkaukseen, on laparoskooppinen lähestymistapa , jossa käytetään kameraa ja muutamia pieniä viiltoja leikkauksen visualisoimiseksi suuren viillon sijaan. Laparoskopista menetelmää on tullut "kulta-standardiksi", mutta leikkaus voidaan muuttaa "avoimeksi" nopeasti, jos kirurgi pitää sen välttämättömänä tai komplikaatioiden syntyessä.

Kirurgi aloittaa neljällä pienellä viillolla, noin puolen tuuman pituudella, vatsan oikeaan yläkulmaan. Kaksi näistä viisteistä antaa kirurgialle mahdollisuuden laittaa kirurgiset instrumentit vatsaonteloon. Kolmannella viillolla käytetään laparoskooppia , instrumenttia, jolla on valo ja videokamera, jonka avulla kirurgi voi tarkastella leikkausta monitorissa työskentelyn aikana. Neljännen viillon käytetään satamaan, joka vapauttaa hiilidioksidikaasua, joka imee vatsaan paremman visualisoinnin ja työskentelyn parantamiseksi.

Sappirakko erotetaan terveestä kudoksesta ja sijoitetaan steriiliin pussiin, jotta se voi kulkea jonkin pienen viillotuksen läpi. Jos sappirakko on suurennettu tai karkaistu ja ei sovi laparoskooppisten viiltojen läpi, leikkaus muunnetaan avoimeksi , jotta kudoksen poisto voidaan sallia.

Kirurgi tutkii sitten alueen, jossa sappirakko poistettiin ja sulki kanavat, jotka olivat siihen yhteydessä. Jos vuotoja tai infektioita ei ole havaittavissa, satama, joka puhaltaa hiilidioksidia vatsaan, poistetaan ja jäljellä oleva kaasu vuotaa leikkauksista välineiden poistamisen jälkeen. Leikkaukset suljetaan sitten niitteillä, ompeleilla tai liimapeitteillä.

4 -

Sappirakon kirurgian jälkeen

Kun sappirakon leikkaus on päättynyt, potilaan annetaan hitaasti herätä ja hengitysputki poistetaan. Potilas kuljetetaan sitten post-anestesiakuntoyksikölle seurantaan, kun anestesiakalvot kuluvat kokonaan.

Tämän palautumisvaiheen aikana henkilökunta seuraa potilaan tarkasti kipua, elintoimintojen muutoksia tai leikkauksen mahdollisia komplikaatioita. Jos komplikaatioita ei havaita ja potilas on hereillä, ne voidaan siirtää sairaalan huoneeseen tunti tai kaksi leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisenä päivänä potilasta havaitaan komplikaatioiden, mukaan lukien infektio , verenvuoto ja sapen vuotaminen, harvinainen mutta vakava sairaus, joka vaatii toisen leikkauksen korjata. Vertaa piirretään ja analysoidaan myös potilaan terveyden valvomiseksi.

5 -

Sappikivetulehduksen jälkeen

Useimmat potilaat voivat mennä kotiin 24 tunnin kuluessa leikkauksesta jatkamaan leikkausta ja palaamaan normaaliin päivittäiseen toimintaansa alle viikossa. Vaikeampi toiminta voi vaatia pidempää paranemisaikaa.

Pieni osa potilaista tarvitsee vähärasvaisen, kuitupitoisen ruokavalion muutaman ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, jotta vältyttäisiin epämukavuuden ja ripulin jälkeen syömisen jälkeen. Jos ripuli jatkuu ruokavalion muutoksista huolimatta, kirurgiin tulee ilmoittaa. Tämä komplikaatio ei ole harvinaista, mutta voi aiheuttaa vakavia ongelmia, jos se jatkuu elpymisen jälkeen.

• Selviytyminen Ripuli jälkeen Sappikasvu kirurgia

Kirurgiset viistot vaativat vähäistä hoitoa ja ne voidaan puhdistaa saippualla ja vedellä suihkun aikana. Jos viilto suljettiin liimaväreillä, ne putoavat yksin tai kirurgi voi poistaa ne virka-ajan aikana. Ilmoitetaan virheellinen viemäröinti tai viiltojen merkittävä punoitus.

Sana:

Sappikivun kipu liittyy tyypillisesti kipuun tuntien kuluttua syömisen jälkeen, ja se on usein kohtuullista tai voimakasta. Yleensä vatsakivua ei pidä jättää huomiotta, onko sappirakon epäilty lähde vai ei.

Jos uskot, että sinulla on sappirakon hyökkäyksiä, hakeudu lääkärin hoitoon sen sijaan, että jätit sen huomiotta ja toivotte, että se menee pois. Kipu voi pahentua ajan myötä.

_Lähteet:

_{Cholecystectomy Esite. American College of Surgeons. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf}