Oireet ja hoito
Se kuulostaa pelottavalta, mutta macular reikä on oikeastaan reikä silmäsi makulassa. Makula on erittäin erikoistunut keskushermoston alue, joka antaa meille mahdollisuuden nähdä tarkkoja yksityiskohtia. Käytämme makulaa ja keskinäistä näkemystämme, kun tarkastelemme tai ajaessamme yksityiskohtaisia esineitä. Yleensä 60 vuotta täyttäneillä ihmisillä makulanreiät voivat aiheuttaa keskushermoston nopean häviämisen.
oireet
Makulaariset reiät kehittyvät yleensä hitaasti. Alussa voi havaita puuttuvia kirjaimia lukemalla, vääristyneestä näkökulmasta tai epäselvästä keskushermosta yhdellä silmällä. Suorat reunat voivat näkyä koukussa tai aaltomaisina. Kehittyneissä tapauksissa sinulla voi olla suuri määrä keskushermoston vajaatoimintaa tai huomaa näkemästäsi puuttuvan kohdan.
syyt
Silmän takaosa on täynnä geelimäistä ainetta, jota kutsutaan lasimaiseksi. Lasikuitu kiinnittyy verkkokalvoon tietyissä pisteissä pienillä kuiduilla. Kuten ikäisimme, lasinen alkaa nesteytyä ja romahtaa itseensä. Kun tämä alkaa tapahtua, lasiainen voi vetäytyä verkkokalvosta. Useimmat vanhemmat aikuiset eivät koskaan huomaa tätä prosessia (joka on normaalia), mutta muutama ihminen kokee " floaters ", jotka voivat tulla sisään ja pois heidän näkemyksestään. Valitettavasti joskus geeli vetää myös pois makulan, mikä aiheuttaa macular reikä. Muissa tapauksissa pienet kuidut, jotka ovat sidoksissa verkkokalvoon, voivat vetää makulan ja aiheuttaa makulanreiän.
Neste voi kerääntyä ja aiheuttaa vääristynyttä tai epäselvätä näkemystä.
Makulaaristen reikien tyypit
Makulaariset reiät luokitellaan koon ja etenemisen perusteella. Makulaarisen reiän kolme vaihetta ovat:
- Vaihe 1 (makuleikystyst): Uusi makulanreikä ilmestyy joskus keltaiseksi makulakystiksi. Enintään 50% makulakystoista spontaanisti menee pois ja makula palautuu normaaliksi.
- Vaihe 2 (varhainen makularäreikä): Kyst alkaa ottaa soikea, puolikuun tai hevosenkengän muoto. Visio alkaa laskea, muuttuu vääristyneeksi tai epäselväksi. Jopa 70% vaiheen 2 reikistä etenee vaiheeseen 3.
- Vaihe 3 (täysipaksuinen makularäreikä): 3-reikäinen reikä määräytyy sen suuren koon mukaan. Ihmisten, joilla on vaiheen 3 reikiä, syntyy usein merkittäviä näköongelmia. Vaiheen 3 makulanreiät määritellään myös korotetun kudoksen reunalla.
- Vaihe 4: Vaiheen 4 makaaryreikä on samanlainen kuin vaihe 3, mutta potilaalla on myös posteriorinen lasitettu irtoaminen.
Macular Hole -hoito
Jos makulaarinen reikä ei johdu trauman aiheuttamasta tai muiden silmätaudin ohella, reikää voidaan hoitaa jossain kohtuullisessa menestysmahdollisuudessa. Suuremmilla ja vanhemmilla makularäreillä on vähentynyt mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon.
Hyvin varhaisia makulanreikiä valvoo optometrinen tai silmälääkäri. Sinun silmälääkäri voi käyttää Amsler-ruudukkoa tarkistamaan keskushermostasi. Silmätaudit voivat myös laajentaa silmiäsi ja ottaa verkkokalvon valokuvia. Melko uutta tekniikkaa, jota kutsutaan optiseksi koherenssitomografiaksi, voidaan seurata tiiviisti mahdollisen etenemisen vaiheen 2 makularäreikään.
Vaiheen 2 tai suuremman makaaryreiän tyypillisesti hoidetaan leikkauksella, jonka suorittaa verkkokalvon erikoislääkäri.
Useimmat leikkaukset makulanreiän korjaamiseksi keskittyvät lasimaisen geelin poistamiseen ja korvaamiseen erityisen kaasun avulla. Tämä kaasu pitää makulan reunat yhdessä parantavan. (Tämä kaasukäsittely edellyttää yleensä, että pidät pään kasvot alaspäin missä tahansa muutamasta tunnista 2 viikkoon riippuen kirurgiin. Tutkimus arvioi parhaillaan, kuinka tärkeää tämä vaihe on, koska potilas on hyvin vaikea.)
Word From
Jos kehität macular reiä yhdessä silmässä, sinulla on noin 30% mahdollisuus kehittää toista silmää. Jos sinulla on macular reikä yhdellä silmällä ja toinen silmä on posteriorinen vitreo-irtoaminen, mahdollisuutesi kehittää toinen macular reikä alkaa laskea.
Jos havaitset muutoksia keskushermostasi, ota välittömästi yhteys silmälääkäriisi . Makulan varhainen toteaminen ja hoito on ratkaisevan tärkeää positiiviselle lopputulokselle.
Lähde:
Sowka, Joseph W, Andrew S Gurwood ja Alan G Kabat. Ocular Disease Management käsikirja, Supplement to Review of Optometry, s. 35-36, 15. huhtikuuta 2010.