Psoriasis on hyvin yleinen krooninen ihosairaus, joka vaikuttaa noin 7,5 miljoonaan amerikkalaiseen. Se voi liittyä monenlaisiin muihin ongelmiin kuten nivelkipu ja tuhoaminen sekä vakavat sairaudet kuten diabetes, sydänkohtaus ja aivohalvaus. Psoriasis liittyy yleisesti myös kynsisairauteen ja muutoksiin ja ongelmiin kynsien, toenailsin tai molempien kanssa.
Nämä kynsien ongelmat voivat olla hyvin ahdistavia, mikä aiheuttaa kipua päivittäisessä toiminnassa, hämmennystä kättelemällä tai työssä, ja jopa vaikeuksia kävellä. Kynsilääke voi myös olla melko vaikea hoitaa, joskus pysyvää, vaikka kaikki iho on parempi hoidosta.
Yleisimpiä löydöksiä psoriasipotilaille kynsistä on pitting . Kynsin yläosassa on pieniä hampaita tai kaivoja, mikä näkyy parhaiten, kun pieni valo loistaa suoraan kynsillä. Ihoa voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole psoriaasia. Jos kynnen alla on psoriaasia, joskus kynnen kärki voi nostaa ihon alle, mikä voi tehdä kynnen lopun valkeaksi. Tätä kutsutaan distaaliseksi onykolyysi ja voi tehdä kynsien kivuliaita tai helposti kiinni vaatteista. Kun nämä pisteet ovat korkeammalla kynsillä, niitä kutsutaan öljypyssyiksi ja ne näyttävät pieniltä oransseilta lohkeilta kynnen alle.
Öljypisarat ovat hyvin spesifisiä psoriasikselle eikä yleensä tapahdu muissa olosuhteissa tai normaaleissa kynsissä. Kun pahimmillaan psoriaasi aiheuttaa koko kynnen paksuiseksi, väriltään ja murrattavaksi.
Kynsien psoriaasi on usein väärin diagnosoitu kynsisienenä. Vaikka molemmat ovat yleisiä, kynsien sieni voi joskus kiteytyä hoitoon (vaikka se usein toistuu).
Koska kynsien hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä voi olla vakavia haittavaikutuksia ja ne ovat kalliita, on tärkeää, että dermatologi (kulttuuri tai biopsia) testaa kynnet todistaakseen, että sieni on läsnä ennen hoidon aloittamista, jos sinulla on psoriaasi. Muut iho-olosuhteet (kuten lichen planus tai lääkitysreaktiot) voivat myös aiheuttaa paksuja, murentavia kynsiä.
Hoitovaihtoehdot
Kynsien psoriaasin hoito on hidasta ja usein vaikeaa. Koska kynsi kasvaa noin kolme kuukautta ja noin kuusi kuukautta aikaa kasvattaa toenail, jopa onnistuneet hoidot kestää vähintään kauan ennen kuin kynsi näyttää normaalilta.
Biotiini : Biotiini on B-vitamiinia, jota usein käytetään tekemään kynnet voimakkaammin ja normaalisti. Ota 2500 mikrogrammaa päivässä. Tämä annos on enemmän kuin mitä tavallisesti löytyy päivittäisestä multi-vitamiinista, mutta sitä voi ostaa useimmilta lääke- tai vitamiinivarastoilta. Kuten kaikissa kynsihoidoissa, sinun on oltava pysyvä vitamiinihoidon kanssa vähintään kolmen kuukauden ajan nähdäksesi hyötyä (tai 6 kk varpaissa).
Ajankohtaiset steroidit : Ajankohtaiset steroidit ovat usein hyödyllisiä ihon psoriaasissa, mutta niitä voi olla vaikea soveltaa tavalla, joka voi auttaa kynnet. Yleensä nestepisarat ovat parhaimmillaan ja ne kiinnittyvät naulan pään alaosaan (jossa se täyttää ihon) ja ihon välittömästi naulan takana.
Paikallisten steroidien yliannostus voi johtaa ihon ohenemiseen ("atrofia") ja venytysmerkkeihin, jotka ovat usein pysyviä.
Injektoidut steroidit : Steriloidut injektiot kynnen alla ja takana voivat usein olla varsin hyödyllisiä kynsien psoriaasissa. Valitettavasti ne ovat myös erittäin tuskallisia, ja ne on toistettava 2-4 kertaa vuodessa hyvän vaikutuksen ylläpitämiseksi. Vähentääksesi kipua lääkärisi voi käyttää ärsyttäviä laukauksia sormien nukkumiseen ennen injektioiden antamista.
Sisäiset lääkkeet : Sisäiset lääkkeet pyrkivät rauhoittamaan immuunijärjestelmän osia, jotka hyökkäävät iholle ja aiheuttavat psoriaasia. Näihin kuuluvat vanhemmat lääkkeet, kuten metotreksaatti ja syklosporiini sekä uudet tabletit kuten apremilast ( Otezla ) tai laukaukset, kuten adalimumabi ( Humira ) tai secukinumabi ( Cosentyx ).
Useimmat niistä voivat joskus tehdä kynsien sairauden paremmaksi. Esimerkiksi secukinumab ( Cosentyx ) osoitti äskettäin, että naulan psoriaasi oli huomattavasti parempaa noin 45 prosentilla potilaista neljän kuukauden kuluttua, ja apremilastin ( Otezla ) tabletti osoitti tekevän psoriasiksen keskimäärin noin 60% paremmin, kun sitä otettiin yhden vuosi. Nämä lääkkeet ovat usein kalliita ja niillä voi olla sivuvaikutuksia, jotka vaativat tarkkaa seurantaa lääkärisi kanssa.
Sulkevat ajatukset
Kynsien tai silmäluomien psoriaasi voi häiritä ja poistaa käytöstä. Se voi olla lievä tai vaikea ja joskus ei liity ihon psoriaasin vakavuuteen. Jos sinulla on kiusallinen kynsiskuoriasi, tutustu lääkärin sertifioituun dermatologistiin vahvistamaan diagnoosi ja auttamaan sinua luomaan hoitosuunnitelma. Vaikka se voi olla hidas ja vaikea hoitaa, uusia vaihtoehtoja tarjoaa toivoa kynsien hoitoon.