Opas allergioiden hoitoon raskauden aikana
Miten hoidata allergioita raskauden aikana
Riniitti raskauden aikana voi johtua allergisesta nuha- , sinuiitti- tai allergisesta nuhasta . Jos naisella on ollut allerginen nuha ennen raskautta, se voi pahentua, pysyä samana tai jopa parantaa. Tämä oireiden muutos voi riippua monista tekijöistä, mukaan lukien kausiluonteisten allergeenien esiintyminen ja raskauden hormonien lisääntyminen.
Ei-allerginen nuha raskauden aikana voi johtua myös raskauden hormonien lisääntymisestä, mikä johtaa nenän tukkoisuuteen, nenäverenvuotoon ja nenäonteloon . Tätä kutsutaan "raskauden nuhaksi". Oireet voivat jäljitellä allergioita, mutta koska ne eivät ole allergisia, älä reagoi antihistamiineihin.
Rini-raskaana oleva nainen voi olla huolissaan lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana ja välttää siten lääkkeiden käyttöä. Jos allergisten laukaisijoiden välttäminen ei ole mahdollista tai onnistunut, lääkkeitä saattaa tarvita oireiden hallintaan.
Allergisen nuhan diagnoosi raskauden aikana
Allergiatestit sisältävät ihon testauksen tai verikokeet, joita kutsutaan nimellä RAST . Yleensä allergiaa ihokokeita ei tehdä raskauden aikana, koska pieni mahdollinen anafylaksia saattaa ilmetä. Anafylaksia raskauden aikana , jos se on vaikeaa, voi johtaa veren ja hapen vähenemiseen kohdussa, mikä mahdollisesti vahingoittaa sikiötä.
Siksi allergiatestaus yleensä lykätään raskauden aikana, vaikka RAST olisi turvallinen vaihtoehto, jos tulokset ovat tarpeen raskauden aikana.
Allergialääkkeiden turvallisuus raskauden aikana
Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan huumeita ei pidetä täysin turvallisina raskauden aikana.
Tämä johtuu siitä, että raskaana oleva nainen ei halua rekisteröidä lääkehoitotutkimusta, kun hän on raskaana. Siksi FDA on määritellyt riskiluokat lääkkeisiin, jotka perustuvat raskauden käyttöön.
Raskausluokka "A" lääkkeet ovat lääkkeitä, joissa on hyviä tutkimuksia raskaana oleville naisille, jotka osoittavat lääkkeen turvallisuuden lapselle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Tässä luokassa on hyvin vähän lääkkeitä, eikä astma-lääkkeitä. Luokkaan "B" kuuluvat lääkkeet osoittavat hyviä turvallisuustutkimuksia raskaana oleville eläimille, mutta ihmisen tutkimuksia ei ole saatavilla. Raskausluokan "C" lääkkeet saattavat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia sikiöön tutkittaessa raskaana olevia eläimiä, mutta näiden lääkkeiden hyödyt voivat painottaa potentiaalisia riskejä ihmisissä. Luokkaan "D" liittyvät lääkkeet osoittavat selvää riskiä sikiöön, mutta voi olla tapauksia, joissa hyödyt ovat suuremmat kuin ihmisille aiheutuvat riskit. Ja lopuksi luokkaan "X" liittyvät lääkkeet osoittavat selviä todisteita syntymävikoista eläimissä ja / tai ihmisissä, eikä niitä tule käyttää raskauden aikana.
Ennen kuin lääkitys otetaan raskauden aikana, lääkärin ja potilaan on oltava riski / hyötykeskustelu. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkkeiden hyödyt olisi punnittava riskeihin nähden - ja lääkitys tulisi tehdä vain, jos hyödyt ovat suurempia kuin riskit.
Riniitin hoito raskauden aikana
Nenäsuolaliuos . Raskauden nuha ei yleensä reagoi anti-histamiineihin tai nenäsumuteisiin. Tämä tila näyttäisi vastaavan tilapäisesti nenäsuolaliuokseen (suolavesi), joka on turvallista käyttää raskauden aikana (se ei ole itse asiassa lääke). Nenäsuolaliuos on saatavilla laskurin yli, on edullista ja sitä voidaan käyttää niin usein kuin tarvitaan. Yleensä 3 - 6 suihketta sijoitetaan jokaiseen sieraimeen, jättäen suolaliuos nenään 30 sekunniksi ja sitten puhaltaa nenää.
Antihistamiinit. Vanhemmat antihistamiinit, kuten kloorifeniramiini ja tripelennamiini ovat edullisia aineita allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana ja ovat molemmat luokan B lääkkeitä.
Uudemmat antihistamiinit, kuten over-the-counter loratadiini (Claritin® / Alavert® ja geneeriset lääkemuodot) ja setiritsiini (Zyrtec® ja geneeriset lääkemuodot) ovat myös raskauden B-lääkkeitä.
Decongestants. Pseudoefedriini (Sudafed®, monet geneeriset lääkemuodot) on edullinen suun kautta tapahtuva dekongestantti allergisen ja ei-allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana, vaikka sitä olisi vältettävä koko ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska se on liittynyt lapsen gastroschisukseen. Tämä lääkitys on raskausluokka C.
Lääketieteelliset nenäsuihkeet. Cromolyn nenäsumutetta (NasalCrom®, geneeriset lääkkeet) on hyödyllistä allergisen nuhan hoidossa, jos sitä käytetään ennen altistumista allergeenille ja ennen oireiden puhkeamista. Tämä lääkitys on raskausluokka B ja se on käytettävissä laskurin yli. Jos tämä lääkitys ei ole hyödyllistä, yksi nenästeroidi, budesonidi (Rhinocort Aqua®), sai raskauden B-luottoluokituksen (kaikki muut ovat luokkaa C), ja siksi se olisi raskauden aikana valittava nenästeroidi. Rhinocortista tuli saatavana yli-the-counter ilman reseptiä alkuvuodesta 2016.
Immunoterapia. Allergian laukausta voidaan jatkaa raskauden aikana, mutta tämän hoidon aloittamista raskauden aikana ei ole suositeltavaa. Tyypillisesti allergialääkkeiden annosta ei lisätä, ja monet allergienistit leikkaavat allergian annoksen 50 prosenttia raskauden aikana. Jotkut allergologit katsovat, että allergian laukausta tulee lopettaa raskauden aikana, koska anafylaksia ja mahdollisesti sikiöön kohdistuva vaara on olemassa. Muu kuin anafylaksia, ei ole tietoja, jotka osoittavat, että allergian laukaukset itse ovat todella haitallisia sikiölle.
Lähteet:
Allergeeni Immunoterapian käytäntöparametrit. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, toimittajat. Riniitin diagnoosi ja hoito: Allergiassa, astmassa ja immunologiassa käytettävien käytännön parametrien yhteisten työryhmien täydelliset ohjeet.