Miten vähäisin invasiivinen kirurginen tekniikka suoritetaan
Laparoskooppinen leikkaus, johon viitattiin myös minimaalisesti invasiivinen leikkaus (MIS), sisältää ohut, putkimainen laite, jota kutsutaan laparoskoopiksi, joka työnnetään avaimenreikäisen vatsan tai lantion kautta tapahtuvan leikkauksen suorittamiseen sellaisten toimintojen suorittamiseksi, jotka vaativat suuria viiltoja.
Koska menettely vaatii pienempiä haavoja, toipumisajat ovat yleensä lyhyempiä ja vähemmän kipuja.
Moderni laparoskopia käytettiin ensimmäisen kerran 1940-luvun lopulla hysterectomioiden suorittamiseen, mutta se tuli vain omaksi 1970- ja 1980-luvuilla, jolloin ensimmäiset laparoskoopit patentoitiin laajaan käyttöön.
Tänä päivänä laparoskopiaa suoritetaan rutiinilla monenlaisten sairauksien hoitamiseksi. Kun avaimenreiän kirurgista tekniikkaa käytetään rintaonteloon, sitä kutsutaan thoracoscopic kirurgiaksi .
Laparoskoopista
Avain minimoivan invasiivisen leikkauksen kehittämiseen oli laparoskooppi itsessään. Laparoskooppi on pitkä, jäykkä kuituoptinen väline, joka asetetaan kehoon sisäisten elinten ja rakenteiden tarkastelemiseksi.
Vanhemmat mallit on varustettu videokameralla liitetyllä teleskooppisella linssillä, kun taas uudemmissa on putkiston päähän asennetulla pienikokoisella digitaalikameralla. Valolähde on saatavana joko LED-, halogeeni-, ksenon- tai aurinkolamellin avulla.
Laparoscopiset instrumentit valmistetaan yleensä korkealaatuisesta ruostumattomasta teräksestä.
Kapea putkimainen ulottuvuus voi olla kooltaan vähintään 3 millimetriä halkaisijaltaan yli 10 millimetriä (0,4 tuumaa). Saatavilla on useita liitetiedostoja tarkkuuden leikkaukseen, mukaan lukien sakset, pihdit, sorvit ja neulanohjaimet (joita käytetään kirurgisten neulojen pitämiseen haavan ompelemisen aikana).
Miten Laparoscopic Surgery suoritetaan
Sen sijaan, että tehdään pitkä, avoin viilto kehoon, laparoskooppinen leikkaus edellyttää yhtä tai useampaa pientä viiltoa (tavallisesti neljäsosa puoli tuumaa pituudeltaan), jonka läpi lisätään leikkeet. Leikkaus itsessään ohjataan lähikuva-kuvantamisella, jota tarkastellaan ulkoisesti näytöllä.
Jotta kirurgi saisi enemmän tilaa toimimaan, ontelo tyypillisesti paineistetaan paineistetulla hiilidioksidilla (CO2), joka on sekä helposti syttyvää että helposti imeytyneenä kehoon.
Laparoskopia on teknisesti monimutkainen leikkaus, joka vaatii erinomaisen käsien ja silmien koordinoinnin ja melkein intuitiivisen kykyä selata herkkiä sisäisiä rakenteita. Kirurgiset asukkaat, jotka päättävät harjoittaa sub-erikoisuutta, on suoritettava yksi- tai kaksivuotinen apuraha perusopetuksensa jälkeen.
Hyödyt ja haitat
Kuitenkin minimaalisesti invasiivinen laparoskooppinen leikkaus voi olla, on rajoituksia ja riskejä, jotka liittyvät minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen .
Laparoskooppisen leikkauksen eduista:
- Vähemmän verenvuotoa ja tyypillisesti vähemmän verensiirto- tarvetta
- Pienempi viilto ja lyhyempi toipumisaika
- Vähemmän kipua ja vähemmän kipulääkkeiden tarvetta
- Vähentynyt saastumisen riski verrattuna avoimeen leikkaukseen
- Tyypillisesti alhaisemmat kustannukset johtuvat lyhyemmästä sairaalahoidosta
Laparoskooppisen leikkauksen haitoista:
- Kyvyttömyys koskettaa (palpata) kudosta, joka on erityisen tärkeää syöpää tutkittaessa
- Mahdollinen sisäisten kudosten vaurioituminen tuntemattomien käsitysten puuttumisen vuoksi
- Vaikeus nähdä "koko kuva", jota avoin menettely voi tarjota
- Voi olla vaikea tehdä henkilöitä, joilla on aiempi leikkaus ja liiallinen arpikudos
- Mahdolliset haittavaikutukset vatsan CO2-inflaatioon (mukaan lukien hypotermia ja kipu)
> Lähde:
> Katkouda, N. (2011) Advanced Laparoscopic Surgery: Techniques and Tips (toinen julkaisu) New York, New York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427