Yleisin oire sappirakon tautiin on kipu vatsan oikeaan yläkulmaan, jossa sappirakko sijaitsee. Riippuen siitä, minkä tyyppinen sappirakon tauti on läsnä ja onko komplikaatioita esiintynyt, henkilö voi myös kokea kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja / tai keltaisuutta.
Sappihäiriötulehduksen komplikaatiot johtuvat pääasiassa sappikivien esiintymisestä, ja niihin voi sisältyä yhteinen sappitiehye (nimeltään ascending cholangitis), haiman tulehdus (kutsuttu haimatulehdus), sappirakon gangreeni (kutsutaan gangrenous colecystitis) tai suolisto tukos sappikivestä (kutsutaan gallstone ileus).
Usein oireet
Kivun ylempi oikealla puolella oleva kipu on tavallisin oire sappirakon tautiin ja useimmiten sappikivet.
Vatsakipu
Vaikka useimmat sappikivet pysyvät sappirakossa ja aiheuttavat oireita, jotkut tulevat jätettyinä kystiseen kanavaan (putki, joka sijaitsee sappirakon kaulassa) tai yleisessä sappitiehyssä (putki, joka kuljettaa sapen sappirakosta suuhun). Tämä tukos aiheuttaa vatsakivua, jota kutsutaan sappikivikoksi.
Biliary colic on perinteisesti kuvattu voimakas, tylsä kipu, joka on vakio (ei oikeastaan colicky, vaikka nimi). Vaikka kipu sijaitsee tavallisesti vatsan oikeaan yläkulmaan, se joskus sijaitsee vatsan yläosassa (nimeltään epigastrium) ja vähemmän yleisimmin rintojen alapuolella. Joskus kipu kulkee (säteilee) oikeaan olkapäähän. Biliary colic esiintyy jaksoissa ja usein, mutta ei aina, laukaisee syömällä rasva-ateriaa.
Sappikivitautien lisäksi ylempi oikeanpuoleinen vatsakipu voi esiintyä muissa sappirakon sairauksissa, kuten:
- Kolekystiitti: Tämä tila viittaa sappirakon tulehdukseen. Vaikka se yleisimmin esiintyy komplikaation sappikivet (kutsutaan akuutti kolekystiitti), se voi myös esiintyä ihmisiä, joilla ei sappikivet (kutsutaan acalculous kolekystiitti). Toisin kuin sappikivitaudin, koliekystiitin sappitiehen kipu kestää yli kuusi tuntia, ja se liittyy yleensä kuumeen ja kohonneen valkosolumäärän kanssa.
- Biliary dyskinesia : Tämä tila aiheuttaa ylemmän vatsakivun ja esiintyy, kun Oddin (lihaksen rakenteen, joka sijaitsee risteyksessä, jossa sappitiehyiden putoaminen ohutsuoleen) on sulkeutunut, ei toimi kunnolla aiheuttaen epileesion.
Funktionaalinen sappirakon häiriö : Tässä häiriötilanteessa henkilöllä ei ole todisteita sappikivistä tai epämuodostumasta Oddi-ongelmista, mutta hänellä on edelleen epämuodostumia.
Kehittynyt sappirakon syöpä: henkilö, jolla on sappirakon syöpä, ei yleensä ole oireita. Syövän kasvaessa voi kuitenkin esiintyä kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, vatsa, kynsistys, pahoinvointi, väsymys ja laihtuminen.
keltatauti
Keltaisuutta, joka ilmenee silmien ja ihon valkoisten kellastumisesta, voi esiintyä sappirakon sairauksissa, jotka estävät sappitiehyillä.
Pahoinvointi ja oksentelu
Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä sappikivitautien yhteydessä, mutta sitä yleisemmin havaitaan kolekystiitissä (sappirakon tulehdus) tai haimatulehduksessa (haiman tulehdus).
Kuume
Kuumetta ei pidä esiintyä sappikivitaudin aiheuttamana, vaan se voi esiintyä sappirakon tulehduksessa tai sappiteiden infektoinnissa / tulehduksessa.
Harvinaiset oireet
Oikeanpuoleisen vatsakivun lisäksi ihmisillä on raportoitu muita oireita sappirakon taudista.
Asiantuntijat epäilevät kuitenkin epätyypillisesti, ovatko nämä oireet todella osa rinnakkaista tautia? toisin sanoen henkilöllä saattaa olla sappikivet ja toinen sairaus, kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) tai peptinen haavauma .
Osa näistä harvinaisimmista oireista ovat:
- Rintakipu
- röyhtäily
- Tunne täyttyy tavallista nopeammin syömisen jälkeen
- Regurgitating nesteitä
- turvotus
- Polttava tunne rintalastan tai yläosassa olevan vatsaosan takana
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu ilman sappea
kutina
Kutina (kutina) on toinen oire, joka esiintyy yleisesti sairaudella, jota kutsutaan ensisijaiseksi skleroosikolangitisksi , sekä sappirakon että maksan krooniseksi tulehdukselliseksi sairaudeksi.
Kutina on usein hyvin heikentävä ja todennäköisesti tapahtuu sappihappojen kertymisen seurauksena. Ihmiset, joilla on primaarinen skleroottinen kolangiitti, voivat myös esiintyä ylemmän oikeanpuoleisessa vatsakipu, keltaisuus ja väsymys.
komplikaatiot
On olemassa useita komplikaatioita, joita saattaa esiintyä sappirakon taudin seurauksena.
Akuutti kolangiitti
Akuutti kolangiitti aiheuttaa sappirakon bakteeri-infektio henkilöllä, jolla on sappitiehytys. Kuumeen ja oikeanpuoleisen vatsakivun lisäksi henkilö voi esiintyä keltaisuutta, matalaa verenpainetta ja sekavuutta.
haimatulehdus
Haimatulehdus viittaa haiman tulehdukseen ja yleisimmin esiintyy sappikivien komplikaatioita. Tämä johtuu siitä, että sappirakko ja haima jakavat sapen tyhjennyskanavan, joten estävä sappikivipää voi estää haiman entsyymien virran.
Oireita sorkkataudin haimatulehduksesta ovat vaikean epigastrisen kivun, kuten myös pahoinvoinnin ja oksentelun, usein nopea puhkeaminen. Hoito edellyttää nesteitä, kipujohtamista, seurantaa ja tukoksen poistamista. Myös sappirakon poistaminen tehdään yleensä.
Gangrenous kolekystiitti
Tämä on yleisin kolekystiitin komplikaatio, etenkin iäkkäillä ihmisillä, diabetesta sairastavilla henkilöillä tai henkilöillä, jotka viivästyttävät hoitoa sappirakon hyökkäyksilleen. Gangrenous kolekystiittiä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, joka vaatii sappirakon kirurgista poistoa (kolekystektomia) välittömästi.
Sinkkipuhallin lävistys
Jos sappirakko muuttuu kouristukseksi, voi kehittyä rei'itys (tai sappirakon seinämässä oleva reikä), joka johtaa perikolekystiseen paiseeseen (kokoelma pusetta sappirakon sisällä). Tämä komplikaatio on vakava ja hengenvaarallinen, mikä vaatii nousevaa kolekystektomiaa.
Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus
Jos reikä (perforaatio) muodostuu sappirakonessa, saattaa muodostua fisteli (kulkeutuminen) ohutsuoleen. Jos limakalvon läpäisee fistula, voi esiintyä suolen tukos (kutsutaan gallstone ileus).
Emphysematous kolekystiitti
Sappirakon seinämän infektio kaasulla muodostavien bakteerien kanssa voi johtaa emfysemaattiseen kolekystiittiin. Ihmiset, joilla on suurin riski tämän sappirakon komplikaation vuoksi ovat vanhemman ja diabeteksen omaavat.
Milloin nähdä lääkäri / mene sairaalaan
Jos sinulla on vatsakivut, on tärkeätä nähdä lääkärisi oikea diagnoosi. Jos lääkärisi diagnoosi sinua sappikivet, hän todennäköisesti viittaa sinuun kirurgisen arvioinnin, varsinkin jos sinulla on toistuvia episodi sappitiehen koliikki.
Jos sinulla on vakava, pitkäkestoinen ja / tai siihen liittyvä vatsakipu, vaikea pahoinvointi, oksentelu ja / tai keltaisuus, muista hakeutua lääkärinhoitoon välittömästi sairaalassa.
> Lähteet:
> American Cancer Society. (2016). Merkkejä ja oireita sappikivien syövän.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akuutti kolekystiitti: patogeneesi, kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. Chopra S, (toim.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliary Colic.
> Zakko SF. (2017). Yksinkertainen munuaiskivitauti aikuisilla. Chopra S, (toim.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Komplikaatioita sappikivet: Mirizzi oireyhtymä, gallstone ileus, gallstone haimatulehdus, komplikaatioita "kadonnut" sappikivet. Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.