Hanki tosiseikat akuuttiin ja krooniseen haimatulehdukseen
Opi selvittämään haimatulehduksen merkkejä ja oireita. Jos sinulla on sairaus, on tärkeää, että sinulle diagnosoidaan ja hoidetaan viipymättä.
Mikä on haima?
Haimaasi on suuri mahalaukku vatsasi takana ja lähellä pohjukaissuolesi. Haima erittää voimakkaita ruuansulatusentsyymejä, jotka tulevat ohutsuoleen kanavan läpi. Nämä entsyymit auttavat sinua sulattamaan rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit.
Haima vapauttaa myös hormonien insuliinin ja glukagonin verenkiertoon. Näillä hormoneilla on tärkeä osuus sokerin metabolisoimisessa.
Haimatulehdus on harvinainen sairaus , jossa haima tulehtuu. Hengenahdistus tapahtuu, kun ruoansulatusentsyymit aktivoituvat ja aloittavat haiman haiman. Vaikeissa tapauksissa voi vuotaa verenvuotoa, vakava kudosvaurio, infektio ja kystat. Entsyymit ja toksiinit voivat päästä verenkiertoon ja vahingoittaa vakavasti elimiä, kuten sydäntä, keuhkoja ja munuaisia.
Haimatulehdus on kaksi. Akuutti muoto esiintyy yhtäkkiä ja voi olla vakava, hengenvaarallinen sairaus, johon liittyy monia komplikaatioita. Yleensä potilas palaa kokonaan. Jos haimatulehdus jatkuu, kuten silloin, kun potilas jatkuu alkoholin käytön aikana, voi kehittyä taudin krooninen muoto, mikä aiheuttaa vaikeaa kipua ja heikentää haiman toimintaa, joka vaikuttaa ruoansulatukseen ja aiheuttaa laihtumista.
Mikä on akuutti haimatulehdus?
Yhdysvalloissa on vuosittain arviolta 50 000 - 80 000 akuuttia haimatulehdustapausta. Tämä tauti ilmenee, kun haima yhtäkkiä tulehtuu ja sitten paranee. Joillakin potilailla on useampia kuin yksi hyökkäys, mutta ne palautuvat kokonaan toisensa jälkeen.
Useimmat akuutit haimatulehdukset aiheuttavat joko alkoholin väärinkäytön tai sappikivet .
Muita syitä voivat olla määrätyt lääkkeet, trauma tai leikkaus vatsaan tai haiman tai suoliston poikkeavuudet. Harvinaisissa tapauksissa tauti voi aiheutua infektioista, kuten sikotauti. Noin 15 prosentissa tapauksista syy ei ole tiedossa.
Mitkä ovat akuutin haimatulehduksen oireet?
Akuutti haimatulehdus alkaa yleensä kipua yläosassa, joka saattaa kestää muutaman päivän. Kipu on usein vaikeaa. Se voi olla vankka kipu, vain vatsaan tai se voi ulottua taakse ja muille alueille.
Kipu voi olla äkillinen ja voimakas, tai se voi alkaa kuin lievä kipu, jota pahentaa syöminen ja hitaasti kasvaa pahempaa. Vatsa voi olla turvonnut ja erittäin hellä. Muita oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, kuume ja lisääntynyt pulssinopeus. Henkilö usein tuntuu ja näyttää erittäin sairaalta.
Noin 20 prosenttia tapauksista on vakavia. Potilas voi dehydratoitua ja alhainen verenpaine . Joskus potilaan sydän, keuhkot tai munuaiset epäonnistuvat. Vakavimmissa tapauksissa verenvuoto voi ilmetä haimassa, mikä johtaa sokkiin ja joskus kuolemaan.
Miten akuutti haimatulehdus diagnosoidaan?
Akuisten hyökkäysten aikana veressä esiintyy korkeita amylaasipitoisuuksia ( ruoansulatusentsyymiä, joka muodostuu haimassa). Kalsium-, magnesium-, natrium-, kalium- ja bikarbonaattiarvot voivat myös muuttua.
Potilailla voi olla paljon sokeria ja lipidejä (rasvoja) myös veressä. Nämä muutokset auttavat lääkäriä diagnosoimaan haimatulehdus. Kun haima palautuu, näiden aineiden veritasot yleensä palaavat normaaliksi.
Mikä on akuutti haimatulehdus?
Potilaan saama hoito riippuu siitä kuinka huono hyökkäys on. Ellei komplikaatioita ilmene, akuutti haimatulehdus tavallisesti paranee itsestään, joten hoito on useimmissa tapauksissa tukevaa. Yleensä potilas menee sairaalaan.
Lääkäri määrää nesteet laskimoon veren tilavuuden palauttamiseksi. Munuaisia ja keuhkoja voidaan hoitaa näiden elinten epäonnistumisen estämiseksi.
Muut ongelmat, kuten kystit haimassa, saattavat tarvita hoitoa myös.
Joskus potilas ei voi kontrolloida oksentelua ja tarvitsee putkea nenän läpi vatsaan nesteen ja ilman poistamiseksi. Lievissä tapauksissa potilas ei saa ruokaa kolmesta tai neljästä päivästä, mutta nesteitä ja kipulääkkeitä annetaan laskimoon.
Akuinen hyökkäys kestää tavallisesti vain muutaman päivän, elleivät sappikivet estä kanavia. Vaikeissa tapauksissa potilas voidaan ruokkia laskimon kautta kolmesta kuuteen viikkoon, kun haima hitaasti paranee.
Antibiootteja voidaan antaa, jos tartunnan merkkejä ilmenee. Leikkausta voi tarvita, jos komplikaatioita, kuten infektio, kystat tai verenvuoto esiintyy. Sappikivien aiheuttama hyökkäys voi edellyttää sappirakon tai sappirakon leikkausta.
Kirurgia tarvitaan joskus, että lääkäri voi sulkea pois muita vatsavaivoja, jotka voivat simuloida haimatulehdusta tai hoitaa akuuttia haimatulehdusta. Kun kudoksen kuolema on vakava loukkaantuminen, voidaan tehdä toimenpide kuolleen kudoksen poistamiseksi.
Kun kaikki akuutti haimatulehdus on poissa, lääkäri määrittää syyt ja yrittää estää tulevia hyökkäyksiä. Joillakin potilailla hyökkäyksen syy on selvä, mutta toisissa taas on tehtävä lisätestejä.
Mitä jos potilaalla on sappikivet?
Ultrasounda käytetään sappikivien havaitsemiseen ja joskus lääkäri voi antaa käsityksen siitä, kuinka vaikea haimatulehdus on. Kun löydetään sappikivet, tarvitaan yleensä leikkaus niiden poistamiseksi. Kun ne poistetaan, riippuu kuinka vaikea haimatulehdus on. Jos se on lievä, sappikivet usein voidaan poistaa viikon sisällä. Vaikeammissa tapauksissa potilas voi odottaa kuukauden tai kauemmin, kunnes hän parantaa, ennen kuin kivet poistetaan.
CAT (tietokone aksiaalinen tomografia) -skannausta voidaan käyttää myös selvittämään, mitä tapahtuu haiman kohdalla ja sen ympärillä ja kuinka vakava ongelma on. Tämä on tärkeä tieto, jonka lääkärin on määritettävä, milloin sappikivet poistetaan.
Kun sappikivet poistetaan ja tulehdus vähenee, haima yleensä palaa normaaliksi. Ennen kuin potilaat lähtevät sairaalasta, heitä kehotetaan olemaan alkoholia eikä syödä suuria aterioita.
Mikä on krooninen haimatulehdus?
Kroonisesta haimatulehduksesta on monia syitä, mutta 70-80 prosenttia tapauksista johtuu kroonisesta alkoholin väärinkäytöstä. Se voi kehittyä vain yhden äkillisen iskun jälkeen, varsinkin jos haiman vaippa vahingoittuu. Haimatulehdus alkoholin juomisesta voi aiheuttaa oireita monien vuosien ajan ja potilaan äkillisesti on haimatulehdus.
Se on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja se kehittyy usein 30-40-vuotiaiden keskuudessa. Muissa tapauksissa haimatulehdus voi periä. Perimättömät muodot näyttävät johtuneen haiman haiman entsyymien poikkeavuuksista, jotka aiheuttavat entsyymejä haiman itsemääräämiseen.
Alkuvaiheessa lääkäri ei aina voi kertoa, onko potilaalla akuutti tai krooninen sairaus. Oireet voivat olla samoja. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla on yleensä kolme erilaista ongelmaa: kipu, ruoan imeytymishäiriö, joka johtaa laihtuminen tai diabetes .
Joillakin potilailla ei ole mitään kipua, mutta useimmat tekevät. Kipu voi olla vakaa selässä ja vatsassa, ja joillekin potilaille kipulääkkeet ovat pois käytöstä. Joissakin tapauksissa vatsakipu menee pois kun ehto etenee. Lääkärit ajattelevat, että tämä tapahtuu, koska haiman entsyymit eivät enää ole peräisin haimasta.
Potilaat, joilla on tämä sairaus, menettävät usein painoa, vaikka ruokahalu ja ruokailutottumukset ovat normaaleja. Tämä johtuu siitä, että keho ei eritä tarpeeksi haiman entsyymiä hajoamaan ruokaa, joten ravintoaineet eivät imeydy normaalisti. Huono ruuansulatus johtaa rasvan, proteiinin ja sokerin menetykseen jakkaroon. Diabetes saattaa myös kehittyä tässä vaiheessa, jos haiman (saarekkeiden) insuliinia tuottavat solut ovat vahingoittuneet.
Miten krooninen haimatulehdus diagnosoidaan?
Diagnoosi voi olla vaikeaa, mutta sitä tuetaan useilla uusilla tekniikoilla. Haiman toiminnotestit auttavat lääkäriä päättäessä, voivatko haima vielä tehdä tarpeeksi ruuansulatusentsyymiä. Lääkäri voi nähdä epänormaaleja haima-aineita käyttämällä useita tekniikoita (ultraäänikuvaus, endoskooppinen retrograa- linen kolangiopancreatografia (ERCP) ja CAT-skannaus).
Taudin etenemisvaiheessa, kun diabetes ja imeytymishäiriö (entsyymien puutteesta johtuva ongelma) ilmenevät, lääkäri voi käyttää useita veren, virtsan ja jakkaratestejä, jotka auttavat diagnosoimaan kroonista haimatulehdusta ja seuraamaan taudin etenemistä. häiriö.
Miten krooninen pankreatiitti hoidetaan?
Lääkäri kohtelee kroonista haimatulehdusta lievittämällä kipua ja hallitsemalla ravitsemuksellisia ja aineenvaihdunnallisia ongelmia. Potilas voi vähentää ulosteissa menettänyttä rasvaa ja proteiinia vähentämällä ruokavaliota ja ottamalla pillereitä, jotka sisältävät haimasyövän. Tämä johtaa parempaan ravitsemukseen ja painonnousuun. Joskus insuliinia tai muita lääkkeitä on annettava potilaan verensokerin hallintaan.
Joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen lievittää kipua tyhjentämällä laajentunut haiman kanava. Joskus osa tai useimmat haima poistetaan, kun pyritään lievittämään kroonista kipua .
Potilaiden on lopetettava juominen, noudatettava määrättyjä ruokavaliotaan ja otettava asianmukaiset lääkkeet saadakseen vähemmän ja lieviä hyökkäyksiä.
Reprinted National Ruuansulatuskanavan sairaus Clearinghousesta