Vaikka monilla ihmisillä on vähän närästystä silloin tällöin, jos se esiintyy jatkuvasti enemmän kuin kaksi kertaa viikossa tai aiheuttaa vakavampia oireita, sinulla voi esiintyä gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). GERD on krooninen ruoansulatuskanavan häiriö, jonka alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) aiheuttaa, ei sulkeudu kunnolla, mikä antaa mahahapon ruokatorleesi.
GERD vaikuttaa olevan noin 20 prosenttia Yhdysvalloissa asuvista ihmisistä ja se voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Onneksi useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan oireitaan elämäntavan muutoksilla ja / tai lääkkeillä.
oireet
GERD: n tärkein oire on närästys , palava tunne, joka sijaitsee rintaimplantin alapuolella ja joka usein säteilee kurkun suuntaan. Ei kaikki GERD: llä ole närästystä. Regurgitaatio on ankarampi muoto, jossa mahahappo ulottuu kurkun takaosaan, jolloin saadaan hapan, hapan maku. Näihin oireisiin saattaa joskus liittyä pahoinvointia. Närästys ja regurgitaatiot ovat yleensä paljon pahempaa heti aterian jälkeen ja niitä tehdään ankarammin makaavan tai taivuttamisen aikana.
Muita GERD-oireita ovat jatkuva kurkkukipu, käheys, krooninen yskä, hengityksen vinkuminen, pahanhajuinen hengitys, rintakipu ja tunne, että sinulla on kurkku kurkussa. Nämä oireet ovat yleisempää, kun sinulla ei ole närästystä.
GERD voi myös aiheuttaa mahahaavan stimuloimaan ruokatorven hermoja tai vahingoittaa sen vuorta, joka voi aiheuttaa epämukavuutta.
Joskus GERD voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka voivat johtaa hyvin vakaviin ongelmiin. Yleisimpiä GERD-komplikaatioita ovat Barrettin ruokatorvi , erosive esofagiitti ja ruokatorven ahtauma .
Ruokatorven huolen ohella GERD voi aiheuttaa muita komplikaatioita, joihin liittyy pään, kaulan ja hengitysteiden, kuten astma, krooninen kurkunpään tulehdus, kurkunpään (äänihuulet), hammasonteloiden ja kroonisten sinusinfektioiden ympäröimä.
syyt
GERD johtuu mahalaukun sisällön refluksoinnista ruokatorveen. Normaalisti refluksointi estää alempi ruokatorven sulkijalihas (LES), rengas lihasten sijaitsee risteyksessä ruokatorvi ja mahalaukun. Suurin osa ajasta, LES on sovitettu sulkemaan aukko ja muodostavat esteen mahan ja ruokatorven välillä. LES lieventää tilapäisesti, kun nielaat sen, että ruoka kulkeutuu vatsaan. Se myös rentoutuu, kun räjäytät kaasun paeta.
Useimmissa GERD: n tapauksissa LES lieventää tilapäisesti, kun sitä ei ole tarkoitus antaa, jolloin lyhyt aikaväli, jossa mahalaukun sisältö voi tulla ruokatorveen. Ei ole selvää, miksi niin monet ihmiset kehittävät LES: n usein, ohimeneviä rentoutumisia.
Harvemmin, GERD voidaan tuottaa, kun LES tulee kroonisesti heikoksi, jolloin refluksointi tapahtuu lähes milloin tahansa. LES-paineita voidaan pienentää ja palauttaa refluksi - mahalaukun (täysi mahalaukku), tupakointi, lukuisat lääkkeet, juominen alkoholi, kofeiini ja monenlaiset elintarvikkeet, erityisesti rasvaiset elintarvikkeet ja suklaa.
Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa GERD: hen, ovat hiatan tyrä , ylipainoisuus tai lihavuus ja raskaus.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa GERD on kliininen diagnoosi. Toisin sanoen GERD-oireet ovat usein niin klassisia, että lääkärit voivat yleensä tehdä itsestään selvän diagnoosin .
Diagnostiikkatestaus suoritetaan yleensä vain, jos et pysty hoitamaan hoitoa tai jos lääkäri epäilee, että yksi vakavimmista GERD-komplikaatioista saattaa olla tapahtunut. GERD: n diagnosoinnissa usein käytettyjä testejä voivat olla endoskopia , 24 tunnin pH-monitorointi, ruokatorven manometria ja barium-nielemis-röntgensäteet.
hoito
Jos sinulla on GERD, hyvä uutinen on, että on todennäköistä, että pystyt hallitsemaan oireesi, jos otat asianmukaiset elämäntapamuutokset.
Nämä sisältävät:
- Painonpudotus
- Nosta sängyn päätä
- Välttämään laukaisevia elintarvikkeita
- Estää syömättä kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa
- Vältä tiukkoja vaatteita
Yleensä jos sinulla on vain lieviä oireita, lääkäri suosittelee tällaisia muutoksia ja ehkä ehdottaa joitain OTC-lääkkeitä. Antacidit eivät estä GERD: tä, mutta ne voidaan ottaa oireiden lievittämiseksi. Yleisesti käytettyjä antasideja ovat Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids ja Tums .
Jos nämä eivät toimi, lääkäri saattaa laittaa sinut reseptilääkkeisiin, mikä on vahvempaa kuin mitä voit ostaa hyllyltä. Kaksi yleisintä vaihtoehtoa, joilla on myös OTC-vastapuolet, ovat:
- Histamiini-2-salpaajat (H2-salpaajat): H2-salpaajat auttavat rajoittamaan mahahapon tuotantoa niin, että mahalaukun sisältö aiheuttaa vähemmän oireita, kun ne palaavat palaessaan ruokatorveen. H2-salpaajat alkavat työskennellä tunnin kuluessa, jolloin ne tulevat tehokkaimmiksi yhden ja kolmen tunnin välillä annoksen ottamisesta ja niiden teho jatkuu jopa 12 tuntia. Ne ovat käyttökelpoisempia, kun heidät otetaan säännöllisesti 2-4- viikkoa. H2-salpaajat ovat Axid (nizatidiini), Pepcid (famotidiini), Tagamet ( simetidiini) ja Zantac (ranitidiini).
- Protonipumpun estäjät (PPI: t): PPI : t toimivat estämällä pumppua mahahappoa tuottavissa mahasoluissa. Ne ovat voimakkaimpia hapon estäjiä ja ovat tehokkaampia kuin H2-salpaajat oireiden poistamisessa ja paranemassa ezofagiitti. Ne kuitenkin aiheuttavat enemmän haittavaikutuksia , joten useimmat lääkärit yrittävät ensin H2-salpaajaa. PPI: t ovat Prevacid (pantopratsoli), Nexium (esomepratsoli) ja Prilosec (omepratsoli) .
Jos oireesi eivät parane elämäntapamuutoksilla ja reseptilääkkeillä, lääkäri voi suositella leikkausta. Yleisin tyyppi on fundoplikaatio, joka on silloin, kun vatsaasi ylempi osa kääritään LES: n ympärille sen vahvistamiseksi ja refluksoinnin estämiseksi. Myös endoskooppisia tekniikoita ja magneettihelmien renkaan istuttamista, jota kutsutaan LINX-laitteeksi, voidaan harkita.
caregiving
Jos hoitat GERD-lääkettä, onko se lapsi, vanhempi tai kumppani, on olemassa tapoja, joilla voit auttaa rakastettasi hoitamaan oireitaan kotona. Voit puhua ja auttaa häntä välttämään elintarvikkeita, jotka voivat käynnistää närästystä, kannustaa häntä käyttämään irrallisia vaatteita, käyttämään tarvittaessa lääkkeitä, kannustamaan häntä käyttämään ja pitämään päänsä korotettuna yöllä.
Word From
GERD on yleinen maha-suolikanavan häiriö, joka on yleensä kohtuullisen lievä, mutta se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos sitä ei käsitellä. Jos sinulla tai lapsellasi on GERD-oireita, sinun tulisi työskennellä lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että sinulla on asianmukainen diagnoosi ja että sinulla on hoitohoito, joka pääsee eroon ongelmasta ennen kuin se pahenee. Onneksi sopivilla elämäntapamuutoksilla ja nykyään saatavilla olevilla lääkkeillä suurin osa GERD-potilaista voidaan hoitaa onnistuneesti ennen ärsyttävää ongelmaa vaaralliseksi.
> Lähteet:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterologic Association Institute, Clinical Practice and Quality Management Committee. American Gastroenterological Association Institute tekninen katsaus Gastroesophageal Reflux -taudin hoitoon. Gastroenterologia . Lokakuu 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ohjeet gastroesofageaalisen refluksi-taudin diagnosointiin ja hoitoon. American Journal of Gastroenterology . Maaliskuu 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Gastroesofageaalisen refluksi-taudin fysiologia ja patogeneesi. Pohjois-Amerikan kirurgiset klinikat . Kesäkuu 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10,1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Painonpudotus ja väheneminen gastroesofageaalisessa refluksi. Potentiaalinen väestökorvaustutkimus: HUNT-tutkimus. American Journal of Gastroenterology . Maaliskuu 2013; 108 (3): 376 - 82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.