Syyt, oireet ja tämän GERD-komplikaation hoito
Ruokatorven ahtauma on ruokatorven asteittainen kaventuminen, joka voi johtaa nielemisvaikeuksiin ja lääkärit diagnoosin sen noin 10 prosentissa potilaistaan, joilla on GERD (gastroesophageal reflux disease).
Miten ruokatorven rajat kehitetään?
Yksi syy ruokatorven ahtauma on gastroesofageaalinen refluksitauti , tai GERD, ehto, jossa liiallinen happo palaa vatsaan ylös ruokatorveen.
Tämä aiheuttaa tulehduksen ruokatorven alaosassa. Haurastuminen johtaa toistuvan tulehduksen loukkaantumisen ja parantumisen, uudelleen loukkaantumisen ja paranemisen jälkeen ja lopulta arpeutuminen johtaa ruokatorven kaventumiseen.
GERD: n ohella on muita syitä ruokatorven kaventamiseen, kuten:
- Nasogastric-putken pitkittynyt käyttö (tämä lisää happojen määrää esofaguksessa)
- Syövyttävien aineiden nieleminen (esimerkiksi kotitalouspuhdistusaineet)
- Virusta tai bakteeri-infektioita, jotka aiheuttavat ruokatorven tulehdusta ja sitten ankaroitumista
- Endoskooppien aiheuttamat vammat
- Aikaisempi leikkaus ruokatorvessa (esim. Ruokatorven syöpä)
- Ruokatorven säteilyaltistus
- Eosinofiilinen ruokatorvi
- Pill-aiheuttama ezofagiitti
- Syöpä (tätä kutsutaan pahanlaatuiseksi tiukaksi)
Mitkä ovat oireet ruokatorven rajoissa?
- Vaikeus niellä, nimeltään dysphagia (voi alkaa kovaa ainetta ja sitten etenee nesteisiin)
- Herkistyminen niellä
- Tunne, että ruoka tarttuu ruokatorven tai rintakehän alueelle
- Elintarvikkeiden regurgitaatio
- Painonpudotus
Jos ruokatorven tiukku on peräisin GERD: stä , saatat myös kokea närästystä, vatsakipua tai rintakipua, huonoa hengitystä, polttavaa tunneta kurkussa tai suussa, yskää, kurkkukipua tai äänesi muutosta.
Kuinka esofageaalinen stiffuuri diagnosoidaan?
Jos lääkäri on huolissaan mahdollisesta ruokatorven ahtautumisesta, yleensä tehdään kaksi testia:
- Barium-nielemishäiriö nielaisee aineen, jota kutsutaan bariumiksi, ja röntgensäteet otetaan barium siirtyy ruokatorven alas. Jos tiukku on läsnä, barium menee hitaasti tai saattaa jäädä kiinni.
- Endoskopian tentti - tämä on prosessi, jonka suorittaa gastroenterologist. Se edellyttää kapeaa putkea, jolla on valo ja kamera siihen suuhun, ruokatorven alas ja vatsaan. Sen avulla lääkäri voi visualisoida ruokatorven sisäosaa nähdäksesi, onko kapenevia tai muita epänormaaleja.
Kuinka ruoansulatuskanava on käsitelty?
Tärkein hoito ruokatorven ahtauma on menettelyn kautta kutsutaan dilation. Tässä menettelyssä ruokatorvea venytetään käyttämällä joko useita toistimia tai ilmatäytteistä ilmapalloa, joka kulkee endoskoopin läpi. Ruokatorven laajenemiseen liittyy erittäin alhainen vakavia komplikaatioita, ja ne sisältävät verenvuotoa ja perforaatiota (kun reikä muodostaa ruokatorveen).
Vaikka tämä hoito kohtelee suurta osaa tiukkuista, toistuva dilataatio saattaa olla välttämätön estääkseen tiukkuuden palautumisen. Itse asiassa toistuva tiukku esiintyy noin 30 prosentilla ihmisistä laajentumisen jälkeen ensimmäisen vuoden aikana, artikkelin nykyisten hoitovaihtoehtojen mukaan gastroenterologiassa .
Protonipumpun estäjät, kuten Prilosec (omepratsoli), (Nexium) lansopratsoli tai (AcipHex) rabepratsoli, voivat myös pitää rajoituksia palautumasta. Nämä määrätään yleensä menettelyn jälkeen, jos henkilö ei ole jo ottanut sitä. Hyvä uutinen on se, että hoidon jälkeen henkilö voi yleensä palata säännöllisiin rutiineihin ja ruokavalioihin, vaikka he saattavat kehittää uudelleen rajoituksia tulevaisuudessa, joten on huolehdittava toistuvista nielemisongelmista.
Kirurginen hoito ruokatorven ahtauma on harvoin tarpeen. Se suoritetaan, jos tiukkua ei voida laajentaa tarpeeksi, jotta kiinteät elintarvikkeet voivat kulkea.
Itse asiassa, ei saada tarpeeksi nesteitä ja ravitsemus on vakava komplikaatio ruokatorven ahtauma. Toinen vakava komplikaatio on lisääntynyt riski regurgitated ruokaa, nestettä tai oksennusta päästä keuhkoihin ja aiheuttaa tukehtuminen tai aspiriation keuhkokuume.
Leikkaus suoritetaan myös, jos toistuvat laajentumiset eivät pidä näitä rajoitteita paluuta. Joskus toiset menetelmät otetaan huomioon, kun tiukentumiset jatkuvat toistuvasti, mukaan lukien steroidien injektioita tai stenttien sijoittamista.
> Lähteet:
> American Society for gastrointestinal endoscopy. Esophageal dilation ymmärtäminen.
> Fass R. (toukokuu 2016). Yleiskatsaus dysfagia aikuisilla. In: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Tulenkestävät ruokatorven rajoitteet: Mitä tehdä, kun dilataatio epäonnistuu. Curr Treat vaihtoehtoja Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.