Venytys ruokatorven estää vaivaa nieltäessä
Esofageaalinen dilataatio on hoito, joka auttaa venyttämään tai laajentamaan epänormaaleja kapselointeja, joita esiintyy ruokatorvessa. Näitä kavennuksia kutsutaan tiukkuiksi ja niitä voi esiintyä useista terveysongelmista. Lääkärisi tulee todennäköisesti lähettämään sinulle joko otolaryngologin (korva, nenän ja kurkun lääkäri) tai gastroenterologin (vatsan ja suoliston häiriö lääkäri), jotta tämä prosessi suoritetaan.
He käyttävät yleisesti kolme eri menetelmää esofageaalisen dilataation suorittamiseen:
- Painotettu bougie - push type dilator, joka on joko elohopeoitua (Maloney) tai volframia (Hurst)
- Johdinohjain - ohjainlanka asetetaan ensin ja sitten lisätään polyvinyylilaser (Savary-Gilliard tai amerikkalainen) ohjainviiran yli
- Baloon-dilator - asetetaan tiukentamispaikkaan, endoskopian (käyttämällä videoendoskoopia) tai fluoroskopia (käyttämällä röntgensäteilyä) ja sitten täyttämällä ilmapallo
Miksi esofagealinen ahdistus suoritetaan?
Ajan myötä erilaiset terveysongelmat voivat aiheuttaa ruokatorveen muodostumista, jolloin esophagus kaventuu. Nämä ahtaumat voivat vaikeuttaa nielemistä ja saatat tuntea, että ruoka jää kiinni rintaan. Tämä tunne johtuu siitä, että ruoalla on vaikea aika kulkea tiukasti. Useimmissa tapauksissa nämä aukot ovat seurausta kuitumaisen tai kollageenin kertymisen kertymisestä.
Tässä on luettelo sairauksista, jotka saattavat hyötyä ruokatorven dilataatiosta:
- akalasia
- Kaustinen (kemiallinen) vahinko
- Eosinofiilinen ruokatorvi
- Ruokatorven syöpä
- GERD - yleisin
- Jackhammer-ruokatorvi
- Aiempi ruokatorven leikkaus
- Sädehoito
- Schatzkin rengas
- Scleroterapia ruokatorven varikset
Esofageaalinen dilataatio ei ole parannus yllä mainittuihin häiriöihin ja oireet todennäköisesti toistuvat.
Ruokatorven dilataatio voi kuitenkin olla hyödyllinen keino lieventää nielemisvaikeuksiin liittyviä oireita.
Riskejä, jotka liittyvät ruokatorven dilation
Sinulla pitäisi olla vain ruokatorven dilataatio, jonka harjoitteli hoitohenkilökuntaa. Vaikka ruokatorven dilataatio on yleensä turvallinen menettely, on olemassa joitain riskejä, joita sinun pitäisi olla tietoisia. Vaikka riskit ovat pelottavia, esofageaalinen dilataatio yleensä on turvallista tehdä avohoidossa, eikä sitä tarvitse suorittaa sairaalassa.
Verenvuoto ja imetykset voivat ilmetä melkein kaikissa hengitysteiden tai ruokatorven yhteydessä. Lääkäri tarkkailee näitä komplikaatioita koko toimenpiteen ajan. Ota yhteys lääkäriin, jos havaitset jotain seuraavista esofageaalisen dilataation jälkeen:
- vaikeuksia hengittää
- kuume
- rintakipu
- verinen tai musta suolen liikkeet
Vaarallisin komplikaatio on riski rei'ityksestä tai ruokatorven rei'istä. Tämä voi tapahtua suunnilleen joka neljäs kertaa 1000 laajennuksesta. Jos reikiä esiintyy, leikkausta voidaan vaatia välittömästi. Sinun riski on suurempi tämän komplikaation suhteen, jos tiukkuusi liittyy sädehoitoon. Sinun riski on myös suurempi, jos sinulla on lääkäri, joka ei ole suorittanut leikkausta usein, joten on suositeltavaa, että sinulla on otolaryngologin tai gastroenterologin esofageaalinen dilataatio.
Mitä odottaa ruokatorven dilationa
Ennen ruokatorven dilataatiota sinun tulee paastota (ei ole ruokaa tai vettä) vähintään 6 tuntia. Sinun tulisi noudattaa lääkärisi ennalta määrättyä menettelyä koskevat ohjeet halutusta paasto-ajasta. Usein kertaa tämä on nopea aloittaminen keskiyöhön ennen menettelyä.
Jos käytät lääkkeitä, jotka ohuuttavat veresi (aspiriinia, varfariinia jne.), Sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi. Sinun ei ehkä tarvitse ottaa lääkettä pois, mutta lääkäri voi joko säätää annostasi tai ottaa ylimääräisiä varotoimia. Ei kerro lääkärillesi näistä lääkkeistä, voi lisätä riskiä, että sinulla on verenvuotokomplikaatio.
Voit myös määrätä antibiootteja ennen toimenpiteen aloittamista, jos sinulla on tiettyjä sydänsairauksia. Jos otat antibiootteja hammaslääkärin kanssa, keskustele lääkärisi kanssa antibiootteista.
Toimenpiteen aikana lääkärisi voi käyttää sedaatiota auttaakseen sinua rentoutumaan eikä muistaa menettelyä. Jos tätä menetelmää käytetään, tarvitset jonkun, joka ajaa sinut kotiin, sillä tässä menetelmässä käytettävät yleiset lääkkeet ovat fentanyyli, päteviä tai propofolia. Kaikki nämä lääkkeet edellyttävät, että et aja 24 tuntia. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi käyttää suonensisäisen anestesia-aineen, jotta hän voi tunkeutua kurkkuun. Jos tätä menetelmää käytetään, saatat olla täysin hereillä, jotta voisit ajaa. Monet ihmiset kuitenkin mieluummin käyttävät sedaatiota, koska pitkä putki, joka työnnetään kurkkuun vatsasi alaspäin, voi olla pelottavaa, varsinkin jos olet altis klaustrofobialle.
Menettelyn jälkeen annetaan ohjeita, kun voit syödä ja juoda. Juominen pidetään, kunnes kaikki anesteettiset vaikutukset ovat kuluneet. Tämä on niin, että sinulla ei ole nesteä mennä keuhkoihin vatsan sijaan, koska anesteetti estää tavanomaisia nielemisfunktioita. Sinulla on todennäköisesti myös lievä kurkkukipu useita päiviä toimenpiteen jälkeen.
Tarvitsen enemmän kuin yksi ruokatorven dilation?
Yleensä oireet palaavat lopulta ruokatorven dilataation jälkeen. Kuinka kauan oireiden toistuminen kestää, on vaihteleva ja riippuu monista tekijöistä, kuten vakavuudesta ja syystä. Monissa tapauksissa ruokavalion hallinta , protonipumpun estäjien (PPI) käyttö ja muut lääketieteelliset hoitomuodot voivat auttaa viivyttelemään, elleivät ne estä tulevien ruokatorven dilation tarvetta. Tiiviin yhteistyön ja yksilöllisen hoitosuunnitelman seuraaminen voi auttaa pitämään oireet hallinnassa pidempään. Esofageaalinen dilataatio on hoito eikä hoito, mutta oireiden lievittäminen tekee tämän toimenpiteen erittäin hyödylliseksi parantaa elämänlaatua.
Lähteet:
American Society for gastrointestinal endoscopy. (nd). Esophageal dilation ymmärtäminen. Pääsy 31. tammikuuta 2016 osoitteessa http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Eosinofiliaalisen ruokatorvitulehduksen ruokatorven dilataatio: turvallisuus ja kliinisen vasteen ennusteet ja komplikaatiot. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Esophageal dilationin riskien minimointi. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47 - 58, vi.
Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Suuntaviiva: ruokatorven dilation. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.