Ympäristö-, geneettiset ja allergiatekijät
Eosinofiilinen ezofagiitti tai EoE, jota pidettiin harvinaisena sairaudena. Parempi testausmenetelmät ja parempi ymmärrys GERD: n ja EoE: n välisten erojen ymmärtämisestä on kuitenkin yleinen häiriö lapsille ja aikuisille, joilla on nielemisongelmia. On epäselvää, onko EoE: n esiintyvyys lisääntynyt vai olemme juuri tullut tietoisemmiksi eosinofiilisesta ruokatorvitulehduksesta.
Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus diagnosoidaan saattamalla ruokatorven biopsi ja nähdä 15 eosinofiilia suuritehoisen kentän mikroskoopin alla. Eosinofiilit ovat valkosoluja (osa immuunijärjestelmää), jotka voivat liittyä tulehdukseen ja liittyä allergioihin. EoE: n ymmärtäminen oli aluksi hidasta, koska se liittyi toisen refluksi-taudin muotoon ja sitä käsiteltiin yksinomaan protonipumpun estäjillä (tyypin lääkitys refluksointitaudille), kuten Prilosec.
Prevalenssi ja oireet
Tutkimusta on vielä käynnissä, jotta voitaisiin paremmin määrittää sekä esiintyvyys että eosinofiilisen ezofagiitin aiheuttamat riskitekijät. Miehet näyttävät olevan 3 kertaa todennäköisempää kuin naisilla EoE: llä, ja niitä voi esiintyä lapsilla, nuorilla aikuisilla ja aikuisilla. Yleisimmät valitukset, joita ihmiset tarvitsevat lääketieteellistä huomiota kohtaan ovat:
- Nielemisvaikeus (dysfagia)
- Närästys
- Ruoansulatushäiriöt
Voiko happamoitto palauttaa syövän eosinofiilisen ruokatorven?
Ensimmäiset ajatukset eosinofiilisen ezofagiitin syy-yhteyden ympärille sisälsivät GERD: n tai happaman refluksoinnin aiheuttama ruokatorvi mahalaukusta ruokatorveen.
Happo vahingoittaisi ruokatorven vuorta ja antaisi eosinofiilien hyökätä. Se oli vasta 1990-luvun puoliväliin asti, jolloin tätä menetelmää alettiin kiistää. GERD: tä ei enää pidetä EoE: n syynä.
Ympäristöön liittyvät riskitekijät
Ympäristötekijät on todettu eosinofiilisen ezofagiitin hankkimisen mahdolliseksi tekijänä.
Tämän syy on myös samanlainen kuin ympäristöriskitekijät, jotka liittyvät astmaan ja tulehduksellisiin ihosairauksiin. Arvellaan, että EoE: n taustalla oleva syy ei voi olla riittävästi altistumista bakteereille ja muille mikrobeille aikaisin elämässä. Tilanteet, jotka voivat rajoittaa pikkulapsia sopivaan määrään bakteereja ovat:
- Keisareeninen osa emättimen välityksellä
- Ennenaikainen syntymä
- Varhainen antibioottien tarve infuusion aikana
- Formula ruokavaliota vastaan rintaruokinnassa
- Asuminen alhaisella väestötiheysalueella
Kurssin aikana raskaus, sikiösi on joko steriili suolisto (yleinen vakaumus, mutta hieman kiistoja tämän) tai hyvin pieni altistuminen bakteereille. Emättimen annostelun aikana vauva altistuu bakteereille, jotka toimivat varhaisessa vaiheessa asianmukaisten suoliston bakteerien kehittymiselle. Tämä altistuminen ei esiinny keisarillisen osan aikana. On tärkeää ymmärtää, että on olemassa monia hyviä syitä, joilla on keisarileikkaus ja sopiva toimitustapa on keskusteltava oman synnytyksen kanssa.
Geneettiset riskitekijät
Geneettinen tutkimus on jatkuvasti kehittyvä tutkimusala. Suhteessa eosinofiiliseen ruokatorveen, on olemassa useita asioita, jotka on otettava huomioon genetiikan suhteen. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat lievästi lisääntyneen riskin EoE-hoidon suhteen, jos sisarus tai vanhempi on sairastunut sairauteen.
Noin 2: llä 100: llä perheellä oli perheriski, mutta ympäristötekijöillä näytti olevan voimakkaampi korrelaatio. Tämä tarkoittaa, että perheriski voi olla tosiasiassa liittynyt yllä lueteltuihin ympäristötekijöihin.
On kuitenkin olemassa tutkimus, joka on tunnistanut geenejä, jotka vaikuttavat kehon immuunivasteeseen, jotka saattavat altistaa sinulle eosinofiilisen ruokatorven:
- Ruoansulatuskanavan vuoto
- Akuutti allerginen tulehdus
- Krooninen tulehdus
Ruoansulatuskanavan vuoto voi heikentää eosinofiilien rekrytointia ruokatorveen altistettaessa allergeeneille. Eosinofiiliseen ruokatorveen liittyvä akuutti tulehdus synnyttää renkaiden renkaita renkaiden välissä.
Siellä on taipumus olla myös nestettä, joka vuotaa kudoksesta tulehduksen seurauksena, jota kutsutaan eritteeksi. Pitkäaikainen tai krooninen tulehdus johtaa lopulta fibroosiin tai paksuneisuuteen tai arpeutumiseen, joka kaventelee ruokatorvea. Fibroosi on yksi syy, miksi ruokaan voi jäädä ruokatorven sisään, jos sinulla on EoE.
Allergeenin riskitekijät
Yksi tärkeimmistä tunnetuista riskitekijöistä eosinofiilisen ruokatorven tulehduksen kehittymiselle on allergioita elintarvikkeisiin. Ruoka-aineallergioiden yhteydessä ENT voi auttaa sinua oireidenne ruokavalion hallinnassa. EoE: hen liittyvät yhteiset elintarvikkeet ovat:
- Maitotuotteet
- Muna
- Soija
- Vehnä
Ympäristöaltterit voivat myös olla EoE: n kehittämisessä. Yleisimpiin ympäristöriskeihin kuuluvat allergiat:
- Pölypunkit
- Eläinten hurrata
- Siitepöly
- muotit
Saatat huomata, että EoE-oireesi pahenevat korkeiden siitepölyjen aikana. Näet allergologian lisätestejä selventämään allergioita, jotka saattavat pahentaa oireitasi. Jos ympäristö-allergeeneja on pahentanut EoE-oireita, on tärkeää yrittää poistaa nämä allergeenit kotonasi .
Lähteet:
American Academy of Allergy Astma & Immunology. (2015). Eosinofiilinen esofagiitti (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eosinofiilinen esofagiitti. N Engl J Med. 373: 1640 - 1648. doi: 10,1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eosinofiilinen ruokatorvi: yleinen sairaus Yhdysvalloissa, joka vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin. Gastroenterologian. 134 (5): 1316 - 21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean versus vaginal delivery: Pitkäkestoiset vauvojen tulokset ja Hygiene hypoteesi. Clin Perinatol. 38 (2): 321 - 331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.