Yö-hypoglykemia on epäsuositus alhainen verensokeri yöaikaan; nämä ovat yleisiä ja vaikuttavat lähes jokaiseen tyypin 1 diabetesta sairastavalla henkilöllä ja merkittävällä vähemmistöllä tyypin 2 diabetesta sairastavista.
Miten lepo vaikuttaa glukoosituotantoon
Hypoglykemian ymmärryksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää, miten uni vaikuttaa glukoosituotantoon. Normaalisti keho tuottaa kaksi hormonia - glukagoni ja epinefriini -, jotka vastustavat alhaisia verensokeritasoja.
Glukagonin tuotanto on kuitenkin tyypillisesti alempi yöllä. Lisäksi tyypin 1 diabetes heikentää glukagonin tuotantoa, joka muuttuu masentuneemmaksi jokaisella hypoglykemian jaksolla.
Muut tekijät, mukaan lukien pitempien ajoitusten väliset ateriat ja lisääntynyt insuliiniherkkyys , edistävät myös hypoglykemiaa unen aikana.
Merkit
Vaikka varhaisen hypoglykemian vakiomerkit sisältävät hikoilua, sydämen kilpiä, ravistelua, nälkää ja ahdistusta, yöaikainen hypoglykemia aiheuttaa epätavallisen haasteen, sillä tämän oireet eivät välttämättä ole yhtä ilmeisiä unen aikana.
Pidä silmällä yöhikoilu , huono unen laatu, päänsärky tai väsynyt tunne heräämisen jälkeen ja tavallista korkeampi veren glukoosipitoisuus aamulla, mikä on "rebound" -vaikutus verensokeritasoilla, joita kutsutaan Somogyin vaikutukseksi .
Jos henkilö ei herätä yöllisen hypoglykemian jakson aikana, alhainen verensokeri jää käsittelemättömäksi ja voi kehittyä voimakkaammalle hypoglykemialle, jolle on ominaista uneliaisuus ja sekavuus sellaisten oireiden kanssa, jotka helposti jäävät naamioituneiksi unen aikana.
Yö-hypoglykemiaa ei saa tunnistaa, ennen kuin veren glukoositasot ovat vaarallisesti alhaisia, mahdollisesti riittävän alhaisia kouristuksia tai koomaa aiheuttamaan.
ennaltaehkäisy
Yön hypoglykemian välttämiseksi tai ehkäisemiseksi on hyödyllistä säilyttää säännöllinen ruokavalion, aktiivisuuden ja insuliiniannoksen myöhäinen iltapäivä- ja ilta-rutiini.
Erityissuositukset insuliiniannokselle
Pitkävaikutteisen insuliinin ajoittaminen ja annostelu iltaisin on kriittinen yön hypoglykemian estämiseksi. Pitkävaikutteinen insuliini on aktiivisin välillä 4-8 tuntia injektion jälkeen. Kun pitkävaikutteista insuliinia annetaan ilta-aterian yhteydessä, huippuinsuliinireaktio on taipumus esiintyä nukkumisajan aikana. Vaihtelemalla pitkävaikutteisen insuliinin annoksen ajoitusta lähemmäksi nukkumaanmenoa se asettaa hypoglykeemiset tasot lähempänä aukioloaikoja, kun hypoglykemian oireet tunnistetaan ja hoidetaan helpommin.
Erityisen tärkeää on välttää yliannostus insuliinista - etenkin pitkävaikutteisesta insuliinista - yön hypoglykemian välttämiseksi. Esimerkiksi jos ilta-verensokerin mittaus on suurta suuren aterian jälkeen, voi olla houkuttelevaa antaa suuremman kuin tyypillisen lyhytvaikutteisen ja pitkävaikutteisen insuliinin annos hyperglykemian hoitoon. Vaikka tämä saattaa toimia hyvin päivän aikana, hormonaaliset muutokset, jotka ovat yöllä vapautuneet ja alhaisemmat glukagonin tuotot nukkuvat, saattavat aiheuttaa odotettua pienempää verensokeria verrattuna insuliiniannokseen, mikä johtaa hypoglykemiaan.
Monimutkaisten hiilihydraattien , esimerkiksi kuivatun hedelmän, granulan tai kaurapuurojen, nukutusaikana syöminen voi auttaa estämään yöllisen hypoglykemian ylläpitämällä tasaisempaa glukoosin vapautumista pitkävaikutteisen insuliinin vaikutukseen.
Syöminen ja harjoitusvihjeet
Hypoglykemia voi ilmetä, jos ihmiset odottavat liian kauas aterioiden välillä tai käyttävät voimakkaasti syömättä. Varotoimia on syytä syödä välipalaa aterioiden välillä tarvittaessa. Myös liikunnan ja syömisen ajoitus on tärkeää.
Harjoittelu voi aiheuttaa glykogeenivarastojen laskua, mikä johtaa veren glukoosipitoisuuden laskuun noin 4-8 tuntia myöhemmin. Siksi myöhäinen iltapäivä tai iltatyö voi vaikuttaa yöaikaan hypoglykemiaksi. Hitaasti imeytyvien hiilihydraattien, kuten kuivatut hedelmät, pähkinät tai granaatti, syöminen harjoituksen jälkeen voi auttaa torjumaan tämäntyyppistä liikuntaan liittyvää hypoglykemiaa.
Lähteet:
"Nocturnal Hypoglycemia - Yö-aika Hypo." Diabetes.co.uk