ATC-testit ovat hemoglobiinivaihtoehtoja
Hemoglobiinilla ja diabeteksella on jatkuva suhde. Glukoosi kerääntyy punasolujen hemoglobiiniin ja pysyy siinä korkeintaan kolme kuukautta. Hemoglobiiniin liitetty glukoosin määrä testataan hemoglobiini A1c-testissä ja ilmoitetaan EAG-numerona. Tätä lukua kuitenkin vaikuttaa enemmän kuin keskimääräinen verensokeri ja ymmärtää tasosi on tärkeää ymmärtää muutamia käsitteitä.
Miten hemoglobiini ja diabetes liittyvät, ja milloin A1c-testi saattaa olla epätarkka?
Mikä on hemoglobiini?
Hemoglobiini on punasolujen proteiinimolekyyli, joka kuljettaa happea keuhkostasi kaikkiin kehon osiin. Lähes kaikki veressä oleva happi kuljetetaan hemoglobiinilla, joten se on elintärkeää. Se sisältää rautaa, ja se tekee punasoluja väriltään punaisena. Kun sinulla on "rauta-huono veri", se johtuu siitä, ettei sinulla ole tarpeeksi hemoglobiinia punasoluissa.
Miten hemoglobiini on testattu diabetesta varten?
Kun syöt, kehosi hajottaa suurempia hiilihydraatteja glukoosiin tai sokeriin, jota se käyttää energiaan. Se lopulta päätyy verenkiertoon niin, että sitä voi kuljettaa kaikkiin kehosi osiin. Jotkut sokerista, jotka päätyvät verenkiertoon, kiinnittyvät punasolujen hemoglobiiniin ja pysyvät siellä jopa kolme kuukautta. Useimmat punasolut kierrätetään neljän kuukauden kuluttua, joten solut näyttävät vain viimeisen kolmen kuukauden historiasta.
Jos veressäsi on kohonnut sokeripitoisuus, niin monet diabetesta tekevät, niin enemmän sokeria liitetään punaisiin verisoluihin. Mitä korkeampi sokerin pitoisuus veressäsi, sitä enemmän sokeria liitetään hemoglobiiniin.
Hemoglobiini A1c-testi ja diabetes
Päivittäinen verensokerin testaus on kriittisesti tärkeä diabeteksen yleisessä hoidossa.
Nämä testit antavat kuitenkin vain tilannekuvan glukoosin tasosta verenkierrossa testin aikana. Tunnin kuluttua tulos saattaa olla erilainen. Testi nimeltä hemoglobiini A1c (tai glykohemoglobin-testi) antaa pidemmän näkymän glukoosipitoisuuksista mittaamalla kuinka paljon glukoosia on kiinnittynyt hemoglobiiniin punasolun elinaikana, joka on noin kolme kuukautta. Kultahankintatestiä pidetään pidemmällä aikavälillä veren glukoosipitoisuuden ymmärtämisen suhteen, ja American Diabetes Association suosittelee sitä. Sitä käytetään myös diabeteksen seulontatestinä.
Hemoglobiinivariantit vaikuttavat A1C-testiin
A1c-testi ei ole tarkka henkilöillä, joilla on vaihtelevia hemoglobiinimuotoja. Nämä testit on suunniteltu ihmisille, joilla on hemoglobiini A, yleisin hemoglobiini. Nämä hemoglobiinimuotomuodot ovat yleisempiä (perittyjä) monissa Afrikan, Välimeren alueen ja Kaakkois-Aasian kulttuureissa. A hemoglobiini A: ssa on myös epänormaaleja muotoja. Normaali hemoglobiini muodostuu kahdesta A-ketjusta tai kahdesta B-ketjusta. Kun jompikumpi näistä ketjuista puuttuu (perinnöllinen tila), syntyvää tilannetta kutsutaan talassemiaksi .
Hemoglobiinin tyypit sisältävät:
- Hemoglobiini S (löydetty sirppisolulinjalta)
- Hemoglobiini C
- Hemoglobiini E
- Hemoglobiini F - Hemoglobiini F näkyy raskauden, sikiön ja joskus raskauden aikana.
- Monet vähemmän harvinaiset muunnokset, kuten Hb D- tai G-piirre, Hb J ja niin edelleen
- Karbamyloitu hemoglobiini (joka esiintyy ihmisissä, joilla on munuaisten vajaatoiminta)
Kaikki hemoglobiinin muutokset eivät johda terveydellisiin ongelmiin, kuten sirppisolusairauteen, mutta ne voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia A1c-testillä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on sirppisolulinja - ovat sirppisolusairauksien kantajia, mutta niillä ei ole taudin oireita. Niillä on kuitenkin epätarkat lukemat A1c-testillä.
Hemoglobiinivarianttien ja diabeteksen merkitys
Jos sinulla on hemoglobiinivariantti, on todennäköistä, että saat väärän positiivisen käsittelyn HbA1c-testissä, joka kertoo sinulle ja lääkärillesi, että verensokerisi on liian korkea, vaikka se ei olekaan.
Vastauksena tähän diabeteksen lääkkeesi tai insuliiniannoksesi voi lisääntyä, jotta diabetesta voidaan parantaa. Valitettavasti tämä kasvu voi johtaa alhaiseen verensokeriin ( hypoglykemia ), joka voi joskus olla erittäin vaarallinen ja lääketieteellinen hätätilanne.
Väärä positiivinen käsittely saattaa myös tehdä sinulle ja lääkärillesi, että sinulla on diabetes, vaikka et. Lääkkeitä tai insuliinia voidaan sitten aloittaa, mikä voi edellä kuvatulla tavalla johtaa hypoglykemiaan. Emotionaalisesti väärä diagnoosi voi olla myös hyvin traumaattinen, koska olet sitä mieltä, että sinulla on ehto, jota et ole.
Kuka voi olla hemoglobiinivariantti?
Kuka on testattava, onko hemoglobiinivariantti? Ihmisille, joilla on todennäköisimmin hemoglobiinin muunnos, ovat ne, jotka:
- Ovatko Afrikan, Välimeren tai Kaakkois-Aasian kulttuuriperintöä
- Onko sukututkimuksessa jonkun, jolla on hemoglobiinivariantti
- Jos olet yllättynyt A1c-testin tuloksista (esimerkiksi jos se on korkea ja lukemat ovat olleet hyviä)
- Jos A1c-lukema on erittäin korkea
- Jos A1c-lukemat muuttuvat merkittävästi muutoksilla laboratoriossa, joka suorittaa nämä testit
Jos sinulla on hemoglobiinivariantti, sinulla voi silti olla HbA1c-testejä. Kaikki hemoglobiinivariantit eivät vaikuta kaikkiin kokeisiin, ja lääkärisi on testin suoritettava, jos tämä otetaan huomioon.
Kuinka yleisiä ovat hemoglobiinivariantit?
Yhdessä suuressa tutkimuksessa, joka koski monitahoista pohjoisamerikkalaista väestöä, havaittiin olevan 3,77 prosentilla yksilöistä hemoglobiinivarianttia. Näistä variantteja olivat:
- HbS ( sirppisolulinja ) - 2,85 prosenttia
- HbSS ( sirppisolusairaus ) - 0,03 prosenttia
- HbC-ominaisuus - 0,61 prosenttia
- HbCC-tauti - 0,01 prosenttia
- HbSC - 0,04 prosenttia
- HbE - 0,13 prosenttia
- HbD tai G-ominaisuus - 0,6 prosenttia
- HbS B-talassemia - 0,1 prosenttia
- Pysyvä HbF - 0,01 prosenttia
- HbMontgomery - 0,01 prosenttia
Alfa talassemia oli läsnä myös 3,82 prosentissa hemoglobiinivariantteja saaneista.
Muita tekijöitä, jotka saattavat antaa vääriä hemoglobiini A1C-lukemia
Koska hemoglobiini A1c-tasot ovat riippuvaisia punaisista verisoluista, mikä tahansa, joka häiritsee (lyhentää) punasolujen elämää, saattaa aiheuttaa epänormaaleja tuloksia. Esimerkiksi leikkauksen tai raskaiden kuukautisten tai sellaisen kaltaisen tilan, kuten hemolyyttisen anemian, verenvuotot voivat johtaa virheelliseen lukemiseen. Raudan puutteesta johtuva anemia voi johtaa pienempiin lukemiin, kun taas raudan korvaushoito voi johtaa korkeisiin tasoihin. Jos sinulla on verensiirto, myös tasosi voivat olla epätarkkoja. Hemoglobiini A1c-tasoja voi olla vaikea tulkita ihmisiä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, useista syistä.
Hemoglobiinivarianttien ja hemoglobiini A1C-tasojen alaraja
Hemoglobiini A1c-taso on erittäin tärkeä veren sokerin keskimääräisen tason määrittämiseksi pidemmän aikaa. Valitettavasti hemoglobiinivariantit voivat tehdä testin epätarkaksi, mikä heikentää tarkkuutta.
Jos A1c-tasot eivät näytä olevan sopusoinnussa päivittäisten glukoositarkastusten kanssa, varsinkin jos olet Afrikan, Välimeren alueen tai Kaakkois-Aasian kulttuuriperintöä, keskustele lääkärisi kanssa yksinkertaisen verikokeilun kanssa, jotta näet, onko sinulla hemoglobiinivariantti. Tietäen, että sinulla on variantti, lääkäri voi sitten varmistaa, että veri on testattu laboratoriossa, jossa käytetään menetelmiä, joihin nämä variantit eivät vaikuta.
> Lähteet:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., ja R. Schmidt. 40 eri harvinaisten Hb-varianttien vaikutukset HbA1c-mittaukseen kahdeksassa menetelmässä. Journal of Diabetes Science and Technology . 2015. 9 (4): 849 - 56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. ja J. Santana-Benitiz. Hemoglobiinivarianttien vaikutukset hemoglobiini A1C-arvoihin, jotka on mitattu käyttäen korkean suorituskyvyn nestekromatografiamenetelmää. Journal of Diabetes Science and Technology . 2014, 8 (6): 1168 - 1176.
> Hemoglobiinivariantit saattavat aiheuttaa merkittäviä eroja hemoglobiini A1c: ssä mitattuna korkean suorituskyvyn nestekromatografialla ja entsymaattisilla menetelmillä diabetesta sairastavilla potilailla: poikkileikkaustutkimus. Annals of Clinical Biochemistry . 2016 5. elokuuta (epub ennen tulosta).