Verikokeita käytetään diagnosoimaan niveltulehdusta ja seuraamaan taudin aktiivisuutta
Kuinka tärkeitä ovat verikokeet niveltulehduksen diagnosoinnissa ? Mitä verikokeita yleensä tilataan ja mitä tietoja ne antavat yksittäisestä potilaasta?
Myös potilailla, joilla on negatiiviset veritulokset tavanomaisille niveltulehdusindikaattoreille, mutta niillä on kliinisiä oireita , kuten kipua, punoitusta, lämpöä, turvotusta ja jäykkyyttä nivelissä - tekevät negatiiviset laboratoriot estävät artriitin diagnosoinnin?
Reumatologit (nivelreumaan ja siihen liittyviin oireisiin erikoistuneet lääkärit) tyypillisesti järjestävät verikokeita kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Tarkastellaan esimerkiksi potilasta, jolla on 3 kuukauden ikäinen pitkittynyt aamulujuus, joka liittyy ranteiden tai käsien kipuun ja turvotukseen. Tässä potilaassa voidaan tilata seuraavat verikokeet, joilla voidaan vahvistaa nivelreuman diagnoosi:
- Reumatoidut tekijät
- Anti-syklinen sitrulliiniproteiini-vasta-aine
- Erythrosyyttien sedimentaatioaste
- C-reaktiivista proteiinia
Positiivisen reumatoidisen tekijän tai CCP-vasta-aineen läsnäolo tässä potilaassa auttaisi vahvistamaan nivelreuman diagnosoinnin. Toisaalta jopa 30%: lla potilaista, joilla on nivelreuma, ei ehkä ole näitä vasta-aineita, varsinkin varhaisessa vaiheessa. Lisäksi reumatoidisen tekijän läsnäolo , erityisesti alhaisella tasolla, ei ole harvinaista potilailla, joilla ei ole eikä koskaan kehitä nivelreumaa.
Anti-CCP-vasta-aine on todennäköisemmin liittynyt nivelreumaan, joten jos potilaalla on korkea taso, potilas, jolla ei ole tyypillisiä reumatoidisen niveltulehduksen ilmenemismuotoja, saattaa todennäköisemmin kehittää sairautta.
Muut kaksi verikokeita ovat sedimentaatioaste ja CRP. Nämä verikokeet mittaavat tulehdusta ja tyypillisesti kohonneet potilailla, joilla on aktiivinen nivelreuma.
Normaalit tasot eivät sulje pois nivelreumaa, mutta näillä potilailla saattaa olla vähemmän todennäköistä, että nivelvaurioita syntyy verrattuna korkean tulehdustason potilaisiin. Tämä pätee erityisesti kohonneet CRP: t.
Antinukleaarinen vasta-aine (ANA) -testi on tärkeä esimerkkitapauksessamme systeemisen lupus erythematosuksen tai SLE: n arvioimiseksi. Vaikka alhaiset ANA-arvot ovat yleisiä nivelreumassa, suuret ANA-arvot esimerkkipotilaalla viittaavat mahdolliseen lupukseen, varsinkin jos anti-CCP ja reumatoidinen tekijä ovat negatiivisia.
Seuraavissa käynneissä, jos reumatoidut tekijät tai anti-CCP ovat positiivisia, niitä ei yleensä tilata uudelleen. Sedimentaatiokorvaus ja CRP on kuitenkin usein tilattu, koska ne voivat auttaa vahvistamaan (potilaan historian ja tutkimuksen perusteella), onko niveltulehdus aktiivinen tai remissio .
Dr. Scott J. Zashin on kliininen apulaisprofessori Texasin Lounais-lääketieteellisessä oppilaitoksessa, Dallasissa, Texasissa. Dr. Zashin on myös läsnä oleva lääkäri Presbyterian sairaaloissa Dallasissa ja Plano. Hän on American College of Physicians -yhdistys ja American Reumatologian College ja jäsen American Medical Association. Dr. Zashin on tekijä Nivelrikko ilman kipua - Miracle of Anti-TNF Blockers ja kirjailija Natural Arthritis hoito.