Yleisiä ja erikoistuneita verikokeita käytetään arvioimaan niveltulehdus
Verikokeita käytetään erimielisyydessä , hoidon tehokkuuden seurannassa ja taudin aktiivisuuden seurannassa. Laboratoriotutkimukset ovat arvokkaita diagnostisia välineitä, mutta ne eivät ole lopullisia, kun niitä tarkastellaan yksinään. Tarkan diagnoosin muotoilemiseksi on arvioitava potilaan sairaushistoriaa yhdessä laboratoriotestien tulosten ja kuvantamistutkimusten kanssa.
Yleisiä verikokeita ja erityisiä verikokeita on käytetty niveltulehduksen arvioimiseen.
Yleiset verikokeet
Täydellinen verilöyly (CBC)
Täydellinen veren määrä on veritesti, joka laskee punasolujen , valkosolujen ja verihiutaleiden lukumäärän . Edellä mainitut veren komponentit suspendoidaan plasmaan (paksu, vaaleankeltainen, nesteen veren osa verestä). Laboratorion automatisoidut koneet nopeasti laskevat eri solutyypit.
Valkoiset solut
Valkosolujen määrä on normaalisti välillä 5 000 - 10 000 mikrolitraa verta. Lisääntyneet arvot viittaavat tulehdukseen tai infektioon. Liikunnan, kylmän ja stressin kaltaiset asiat voivat väliaikaisesti nostaa valkosolujen määrää.
Punasolut
Normaaliarvot punasolujen lukumäärälle vaihtelevat sukupuolen mukaan.
- Miehillä on normaalisti noin 5-6 miljoonaa punasolua mikrolitraa kohden.
- Naisilla on alhaisempi normaaliarvo välillä 3,6-5,6 miljoonaa punasolua mikrolitraa kohden.
Hemoglobiini / hematokriitti
Hemoglobiini, joka sisältää happea sisältävän punasolujen rautapitoisen komponentin, mitataan myös täydellisessä verenlaskussa. Miesten normaalinen hemoglobiiniarvo on 13-18 g / dl. Normaali hemoglobiini naisille on 12-16 g / dl.
Hemokriitti mittaa punasolujen määrän prosentteina kokonaisveren tilavuudesta.
Normaali hematokriitti miehille on 40-55% ja normaali hematokriitti naisille 36-48%. Yleensä hematokriitti on noin 3 kertaa hemoglobiini. Vähentyneet arvot osoittavat anemiaa .
MCV, MCH ja MCHC ovat punasoluindeksejä, jotka osoittavat yksittäisten punasolujen koon ja hemoglobiinipitoisuuden. Indeksit voivat antaa vihjeitä olemassa olevan anemian todennäköisestä syystä.
verihiutaleet
Verihiutaleet ovat komponentteja, jotka ovat tärkeitä hyytymän muodostumisessa . Monet niveltulehduksen hoidossa käytettävät lääkkeet voivat pienentää verihiutaleiden määrää tai vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan. Tavalliset verihiutalearvot vaihtelevat 150 000-400 000 mikrolitraa kohden.
Ero
Kunkin valkoisen verisolun tyypin prosenttiosuutta ja absoluuttista määrää kutsutaan differentiaaliksi.
- Neutrofiileja kasvaa bakteeri-infektioissa ja akuutissa tulehduksessa.
- Lymfosyyttejä lisätään virusinfektioissa.
- Monosyytit lisääntyvät kroonisissa infektioissa.
- Eosinofiilit lisääntyvät allergioissa ja muissa oloissa. Kohonnut määrä eosinofiilejä kutsutaan eosinofiliaksi .
- Basophileja , jotka ovat yleensä 1 tai 2% valkoisen laskemien eroista, harvoin lisääntyvät.
Tulehdus
Tulehdusprosessi voi aiheuttaa muutoksia veren määrässä. Punasolujen määrä voi laskea, valkosolujen määrä voi nousta ja verihiutaleiden määrä voi nousta.
Vaikka anemia voi seurata tulehduksellista niveltulehdusta, se voi johtua muista asioista, kuten verenhukasta tai raudan puutteesta. Vain kun muut syyt on suljettu pois, lääkäri voi tulkita veren poikkeavuuksia tulehduksen merkiksi.
Kemian paneelit
Kemian paneeli on sarja testejä, joita käytetään tärkeiden metabolisten toimintojen arviointiin. Testiryhmä suoritetaan seerumissa (veri-ilman soluja). Elektrolyytit, ionisoituneet suolat veressä tai kudosnesteissä (esim. Natrium, kalium, kloridi) ovat osa kemian paneelia. Myös testejä, jotka toimivat indikaattoreina sydänvaaroille, diabetekselle, munuaisten toimintaan ja maksan toimintaan .
Esimerkiksi potilas, jolla on korkea kreatiniinipitoisuus saattaa olla munuaisten epänormaali. Kreatiniini on veressä oleva jätetuote. Tietyt inflammatorisen niveltulehduksen tyypit voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Tietyt niveltulehduslääkkeet voivat myös vaikuttaa munuaisten toimintaan. Urahappo on toinen testi, joka sisältyy veren kemian paneeliin. Jos kohonnut, virtsahappo voi osoittautua kihti. Tämä on vain muutamia esimerkkejä. Itse asiassa kemian paneeli tarjoaa paljon tietoa siitä, miten keho toimii.
Erikoistuneet verikokeet
Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)
Veren punasolujen sedimentaatioaste on testi, jossa verinäytteen sijoittaminen erityiseen putkeen ja sen määrittäminen, kuinka nopeasti punasolut solu pohjaan tunti. Kun tulehdus on läsnä, keho tuottaa veren proteiineja, jotka tekevät punasolut kasautuvat yhteen. Vaikeammat soluaggregaatit putoavat nopeammin kuin tavalliset punasolut. Terveille yksilöille normaali nopeus on enintään 20 millimetriä tunnissa (0-15 mm / h miehillä ja 0-20 mm / h naisilla). Tulehdus kasvaa merkittävästi. Koska tulehdus voi liittyä muuhun tilaan kuin niveltulehdukseen, pelkkää sedimentaatiotestiä pidetään epäspesifisenä.
Reumatoidut tekijät (RF)
Reumatoidut tekijät ovat vasta-aineita, joita on todettu monissa potilailla, joilla on nivelreuma . Reumatoidut tekijät löydettiin 1940-luvulla ja niistä tuli merkittävä reumasolu- jen diagnostinen työkalu. Noin 80% nivelreumapotilailla on reumatoidut tekijät veressään. Korkea reumaattisen tekijän pitoisuus liittyy tyypillisesti vaikeaan sairauteen.
Reumatoidut tekijät voivat kestää useita kuukausia veressä. Jos testattiin liian aikaisin taudin aikana, tulos saattaa olla negatiivinen ja uudelleentarkastelua on harkittava myöhemmin. Tapauksissa, joissa potilaat, joilla on nivelreuman oireita ja oireita, mutta jotka ovat seronegatiivisia reumatoiditekijöille, lääkärit voivat epäillä, että toinen sairaus jäljittelee nivelreumaa. Reumatoidut tekijät voivat myös esiintyä vasteena muihin tulehduksellisiin sairauksiin tai tarttuviin sairauksiin, mutta yleensä tällaisissa tapauksissa pitoisuus on pienempi kuin nivelreuman kohdalla.
HLA-kirjoittaminen
Valkosoluja voidaan kirjoittaa HLA-B27 : n läsnäollessa . Testi on yleistä lääketieteellisissä keskuksissa, joissa siirrot suoritetaan. HLA-B27 on myös geneettinen markkeri, joka liittyy tiettyihin niveltulehdusmuotoihin, pääasiassa ankylossoivaa spondyliittia ja Reiterin oireyhtymää / reaktiivista niveltulehdusta .
Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
ANA (antinuclear antibody) -testi suoritetaan eräiden reumaattisten sairauksien diagnosoimiseksi. Potilaat, joilla on tiettyjä sairauksia, erityisesti lupus , muodostavat vasta-aineita kehon solujen ytimeen. Vasta-aineita kutsutaan antinukleaarisiksi vasta-aineiksi ja ne voidaan havaita sijoittamalla potilaan seerumi erityiseen mikroskooppilevyyn, joka sisältää soluja, joilla on näkyvä ydin. Fluoresoivaa väriainetta sisältävä aine lisätään. Värä sitoo liukuvasta vasta-aineet, jolloin ne näkyvät fluoresoivassa mikroskoopissa.
- Yli 95% lupus-potilailla on positiivinen ANA-testi.
- 50% nivelreumapotilailla on positiivinen ANA: lle.
Potilaat, joilla on muita sairauksia, voivat myös olla positiivisia ANA-testejä. Lopullista diagnoosia varten on myös harkittava muita kriteerejä.
C-reaktiivinen proteiini (CRP)
C-reaktiivinen proteiini mittaa erityisen maksan tuottaman proteiinin pitoisuuden. Proteiini on läsnä veriseerumissa akuutin tulehduksen tai infektion jaksojen aikana.
Veritestinä CRP: tä pidetään epäspesifisenä. Korkea tulos on akuutti tulehdus. Tulehdusreaktoreiden, kuten nivelreuman ja lupuksen, lääkärit voivat käyttää CRP-testiä hoidon tehokkuuden ja tautien aktiivisuuden seuraamiseksi.
Lupus Erythematosus (LE)
LE-solutestiä ei enää käytetä yleisesti. Sen alkutapahtuma kuitenkin avasi koko antinukleaaristen vasta-aineiden kentän. Ongelmana - vain 50% lupus-potilailla havaitaan positiivisia LE-testejä.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-syklinen sitrulliinipitoinen peptidi-vasta-aine) on yksi uudemmista verikokeista, joita käytetään vahvistamaan nivelreuman diagnoosi. Jos vasta-aine on läsnä korkealla tasolla, se voi myös viitata siihen, että vakavien nivelvaurioiden riski on suurempi.
Anti-DNA ja Anti-Sm
Lupus-potilaat muodostavat vasta-aineita DNA: lle (deoksiribonukleiinihappo). Saatavilla on testi, joka tarkistaa anti-DNA: n läsnäolon. Se on hyödyllinen diagnostiikkatyökalu, varsinkin kun anti-DNA ei tavallisesti löydy ihmisiltä, joilla ei ole lupaa. Testi on myös hyvä valvontatyökalu, koska anti-DNA: n tasot nousevat ja putoavat sairausaktiviteettiin.
Lupus-potilailla on myös vasta-aineita Sm (anti-Smith), joka on toinen solun ytimen aine. Sm-vasta-aineita esiintyy myös vain lupus-potilailla. Testi ei kuitenkaan ole erityisen hyödyllinen taudin aktiivisuuden seurannassa.
Täydentää
Lisäjärjestelmä on monimutkainen veriproteiiniryhmä, joka on osa kehon puolustusjärjestelmää. Proteiinit ovat inaktiivisia, kunnes vasta-aine sitoutuu antigeeniin ja aktivoi komplementtijärjestelmän. Järjestelmä tuottaa tekijöitä, jotka auttavat tuhoamaan bakteereja ja torjumaan hyökkääjiä. Nämä reaktiot käyttävät komplementtia ja jättävät masentuneita tasoja, jotka osoittavat immuunikompleksien muodostumista. Lupus-potilailla on usein vähentynyt kokonaispotenttien taso. Lisäkokeesta voi olla hyötyä lupus-potilaan taudin aktiivisuuden seurannassa.
Lähteet:
Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Elsevier. Yhdeksäs painos.
Duke University Medical Center Arthritis Kirja, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.