Yleiskatsaus ankeroosista Spondylitis
Selkärankareuma on tyypiltään niveltulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen tulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkä- ja niska-selkäpiiriin. Vakavissa tapauksissa selkärangan luut voivat sytyttää (kutsutaan myös ankylosiksi), mikä johtaa jäykän ja joustamattoman selkärangan. Epänormaali asento voi olla seurausta. Myös muita niveliä voi olla mukana, mukaan lukien lonkat, polvet, nilkat tai hartiat. Tauti voi myös liittyä systeemisiin vaikutuksiin , jotka vaikuttavat kehon eri elimiin.
> Katso, kuinka niveltulehdus, ankylotulehdus, vaikuttaa selkärankaan.
Selkärankareuma kuuluu spondyloartropatiatyyppisiin sairauksiin. Muita spondyloartropatioita ovat:
- Reaktiivinen niveltulehdus
- Psoriaattinen niveltulehdus
- Tulehtuneisiin suolistosairauksiin (haavainen paksusuolentulehdus tai Crohnin tauti) liittyvä niveltulehdus
- Enteropatologinen niveltulehdus
Spondyloartropatiat luokitellaan aksiaaliseksi tai perifeeriseksi riippuen siitä, mitkä nivelet ovat mukana.
Aksiaalinen tarkoittaa selkärangan osallistumista. Perifeerinen viittaa muihin nivelten ulkopuolisiin liitoksiin. Selkärankareuma on aksiaalinen spondyloartropatia.
Syy ankeroosista Spondylitis
Tilan syy on tuntematon, mutta HLA-B27-geeni on läsnä 90 prosentissa sairauksista kärsivistä ihmisistä, mikä viittaa geneettiseen yhteyteen. On kuitenkin tärkeää huomata, että kaikki, joilla on HLA-B27-geeni, eivät kehitä selkärankareumaa. Spondylitis Association of America, mukaan on todennäköisesti viisi tai kuusi geenia, jotka osallistuvat alttiuteen ankylotusta spondylitis. Tutkijat uskovat, että laukaiseva ympäristötapahtuma ja herkkyys aiheuttavat sairauden kehittymisen.
Kuka saa ankylotantulehduksen?
Tilanne vaikuttaa ensisijaisesti miehiin. Kaksi-kolme kertaa enemmän miehiä kuin naisia kehittää tautia. Kuka tahansa voi kuitenkin kehittää selkärankareuman. Taudin puhkeaminen on yleensä 17-35-vuotiaita. CDC: n (Center for Disease Control and Prevention's NHANES-tutkimuksen) mukaan vähintään 2,7 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa on aksiaalinen spondyloartriitti.
Oireita, jotka liittyvät ankylotantulehdukseen
Aikaisimmat selkärankareuman oireet ovat tyypillisesti kipu ja jäykkyys alaselän alueella. Oireet alkavat yleensä ennen 45-vuotiaita. Kipu ja jäykkyys kehittyvät ja kehittyvät kroonisina oireina. Tyypillisesti selkärankareuman kipu pahenee levon tai inaktiivisuuden jälkeen ja parantaa aktiivisuutta. Se voi aiheuttaa aamujäykkyyden, joka kestää yli 30 minuuttia.
Kipu ja jäykkyys voivat ajan mittaan edetä selkärangan kaulaan. Selkärangan ja kaulan luut saattavat syttyä aiheuttaen rajoitetun liikkeen liikkeen ja selkärangan joustavuuden.
Kuten jo mainittiin, olkapäät, lonkat ja muut nivelet voivat olla mukana. Lonkan kipu on melko yleistä selkärankareuman kanssa, ja se voi liittyä nivellessä tai pakaraan kipuihin sekä kävelyyn. Jos rintakehä on mukana, epänormaali rinnan laajeneminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Voimisteluihin ja nivelsiteihin saattaa vaikuttaa (esim. Kantapäätimen akillesjänteen ja istukan fasciitin ) kanssa.
Ankylosing spondylitis on myös systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että ihmiset voivat kehittyä kuumetta, väsymystä, silmien tai suoliston tulehdusta. Sydämen tai keuhkojen osallistuminen on harvinaista mutta mahdollista.
Selkärankareuman diagnoosi
Diagnoosi perustuu olennaisesti oireisiin, fyysiseen tutkimukseen, verikokeisiin ja kuvantamistutkimuksiin. Selkärankareuman varhaiset oireet voivat jäljitellä muita tiloja, joten diagnostisia testejä käytetään poistamaan muita spondyloartropatioita ja muita reumasairauksia . Reumatoidisen tekijän ja nivelreuman puuttuminen auttaa erottamaan sen reumatoidisesta artriitista .
Vaikka ei ole yksittäistä verikokea, joka pystyy lopullisesti diagnosoimaan selkärankareuman, HLA-B27-testi on tärkeä diagnoosi, erityisesti tietyissä ihmisryhmissä. Esimerkiksi ankylosing spondylitis on epätodennäköinen diagnoosi joku, joka on valkoinen, eurooppalainen syntyperä ja negatiivinen HLA-B27: lle. Epäspesifisen tulehduksen ( sedimentaatiokertoimen ja CRP: n ) testit ovat hyödyllisiä kliinisen kuvan muodostamiseksi, mutta ne eivät ole diagnostisia.
Selkärankareuman oireisiin liittyvät kuvantamistutkimukset osoittavat muutoksia sacroiliac-nivelissä . Vaikka muutokset näkyvät röntgensäteissä, voi olla kestää vuosia sen jälkeen, kun oireiden ilmaantuminen on havaittavissa. MRI: tä voidaan myös hyödyntää etsimään ominaisia muutoksia sacroiliac-nivelissä. Röntgensäteitä käytetään arvioimaan myös selkärangan vaurioita.
Selkärankareuman hoito
Terveyden hoito kohdistuu ensisijaisesti kivun, jäykkyyden ja tulehduksen vähentämiseen. Hoidon tavoitteita ovat myös epämuodostuma, toimintakyvyn ylläpitäminen ja asennon koulutus.
-
Miten Aksiaalinen spondyloartriitti ja Ankylosing Spondylitis liittyvät?
-
Mitkä ovat selkärankareuman oireet?
Selkärankareuman hoitoon käytettävät lääkkeet sisältävät seuraavat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat farmakologisen hoidon ensimmäinen rivi. Monet ihmiset käyttävät NSAID-lääkkeitä yksin hoitaakseen sitä.
- Kipulääkkeitä tai kipulääkkeitä voidaan käyttää, kun kipua ei ole vain NSAID: n hyvin hallitsema.
- TNF-salpaajat ( Humira (adalimumabi) , Remicade (infliksimabi) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) ja Simponi (golimumabi) ) on hyväksytty hoitamaan selkärankareumaa ja ovat osoittaneet merkittäviä parannuksia taudin aktiivisuuteen.
- Cosentyx (secukinumab) , IL-17-inhibiittori, hyväksyttiin vain tammikuussa 2016 sairauden vuoksi.
- DMARD: itä (tautia modifioivia antireumaattisia lääkkeitä) voidaan käyttää taudin etenemisen hidastamiseen. Tyypillisesti sulfasalatsiinia käytetään selkärankareumaisilla potilailla, joilla on perifeerinen niveltulehdus, jotka eivät voi käyttää TNF-salpaajaa. Metotreksaatti yksinään voi auttaa jotkut ihmiset, mutta yleensä sitä ei pidetä tehokkaana spondylitis ankylotoitavaksi. Toinen DMARD, Arava (leflunomidi) , katsotaan olevan vähäinen tai ei ollenkaan hyötyä.
- Suun kautta annettavia kortikosteroideja käytetään harvoin, mutta kun ne otetaan, niiden pitäisi olla lyhytaikaisia eikä pitkäaikaisia.
Fysikaalinen hoito ja liikunta ovat merkittävä osa selkärankareuman hoitosuunnitelmaa. Liikunnan merkitystä osana taudin hallintaa ja liikkuvuuden ja toiminnan säilyttämistä ei voida liioitella.
Selkärankareuman ennuste
Jotkut, joilla on sairaus, ovat lieviä sairauskursseja ja pystyvät toimimaan normaalisti. Toiset kehittävät vakavia sairauksia ja elävät huomattavalla rajoituksella aksiaalisen sairauden vuoksi. Jotkut selkärankareuman sairastavat ihmiset kehittävät hengenvaarallisia nivelakseliin liittyviä komplikaatioita - mutta näin ei ole useimmiten.
Tyypillisesti yksittäinen potilas käsittelee vaihtelevaa taudin aktiivisuutta, joka on suurimmaksi osaksi hallittavissa. Noin 1 prosentti ihmisistä, joilla on tauti, todella saavuttaa vaiheen, jossa oireet vähenevät ja niitä pidetään remissiona.
Kiinnitä huomiota näihin asioihin
Selkäranka, joka on fuusioitunut tai joka on vähemmän joustava, on alttiimpi murtumille. Se sanoi, että sinun on otettava huomioon ylimääräinen riski ja ryhtyä varotoimiin. Sinun pitäisi rajoittaa tai välttää käyttäytymistä, joka saattaa lisätä putoamisriskiäsi. Tämä voi sisältää jotain rajattaessa alkoholin määrää, jota käytät asentamaan nappareita ja poimimalla höyhenpeitteitä omassa talossasi. Vältä suurta vaikutusta. Pohjimmiltaan käytä tervettä järkeä ja suojaa selkäsi.
Käytä tyynyä, joka sijoittaa kaulasi ja takaisin hyvään linjaan, kun lepää tai nuku. Käytä aina turvavyösi ajettaessa tai matkustajana ajoneuvossa. Myös ihmisiä, joilla on ankylotut spondylitis, jotka ovat savuttomia, kehotetaan lopettamaan, jotta heikentäisivät hengitysvaikeuksien riskiä. Ja älä unohda osallistumisesi harjoitteluohjelmaan vahvistaaksesi selkärankaa ja parantaaksenne yleistä nivelten terveyttä.
Word From
Kuinka hyvin asut selkärankareuman kanssa riippuu taudin vakavuudesta sekä siitä, miten sitoudut pysymään hoitosuunnitelmaan, säännölliseen liikuntaan ja suojelemaan selkärankaa. on antanut sinulle perustiedot tiloista ja se on lähde, johon voit viitata taudinhallintaratkaisuihin, joita tarvitset.
> Lähteet:
> Ankeroaliset spondyylit. Spondylitis Association of America. Käytetty 07/16/2016.
> Spondyloartriitti. Clevelandin klinikka. 11.4.2014.
> Van der Linden S et ai. Selkärankareuma. Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Luku 75. Elsevier. Yhdeksäs painos.
> Yu DT. Aivolisäkkeen ankeroalisen nivelreuman arviointi ja hoito aikuisilla. Ajantasalla. 21.4.2016.
> Yu DT. Potilastiedot: ankeroaliset spondyylit ja muut spondyloartriitit (perustavanlaatuiset). Ajantasalla. Päivitetty 04/12/2016.