Ensimmäinen TNF-estäjä hyväksytty reumatoidiseen niveltulehdukseen vuonna 1998
Enbrel (etanercept) on biologinen vastausmodifioija (rekombinantti ihmisen liukoinen kasvainekroositekijäreseptorin fuusioproteiini). Enbreliä on geneettisesti muokattu siten, että se on samanlainen kuin kehon reseptorit, jotka sitoutuvat tuumorinekroositekijään (TNF-alfa). Enbrel toimii liottamalla ylimääräistä TNF: tä ennen kuin se voi kiinnittyä luonnollisiin reseptoreihin.
TNF-alfa on sytokiini, joka liittyy tulehdusprosessiin.
Ylimääräinen TNF-alfa on liittynyt nivelreumaan ja muihin inflammatorisen artriitin muotoihin .
Samankaltaisia huumeita
Enbrel oli ensimmäinen anti-TNF-lääke, ja se hyväksyttiin vuonna 1998 nivelreuman ja tiettyjen inflammatoristen artriittityyppien osalta. Remicade (infliksimabi) oli Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston vuonna 1999 hyväksymä toinen TNF-estäjä. Humira (adalimumabi) hyväksyttiin vuonna 2002. FDA hyväksyi Simponi (golimumabi) 24. huhtikuuta 2009. Cimzia (certolizumab pegol ) oli FDA: n hyväksymä 14.5.2009.
Enbreliä johdetaan tuomalla ihmisen DNA kiinalaisten hamsterin munasarjasoluihin ja luomalla geneettisesti muunnettu proteiini. Remicade käyttää ihmisen ja hiiren proteiineja kimeerisen monoklonaalisen vasta-aineen aikaansaamiseksi . Humira käyttää täysin ihmisen proteiineja ja faagien näyttötekniikkaa monoklonaalisten vasta-aineiden tuottamiseksi.
antaminen
Enbreliä annetaan ihonalaisena injektiona kerran tai kahdesti viikossa (3 tai 4 päivää erossa).
Annettu annos riippuu hoidettavasta tilasta. Enbrel-valmistetta on määrättävä lääkäriltäsi, ja hän tarvitsee vakuutuksen ennakkolupaa. Enbreliä voidaan käyttää yhdessä metotreksaatin kanssa potilailla, jotka eivät reagoi pelkkään metotreksaattiin.
Resepti
Enbreliä on hyväksytty kohtalaisen tai vaikean nivelreuman, keskivaikean tai vaikean nuoren nivelreuman , psoriaattisen niveltulehduksen , selkärankareuman , kroonisen kohtuullisen tai vaikean plakki-psoriaasin hoitoon.
Suositeltu annos
Aikuisilla, joilla on nivelreuma, psoriaattinen niveltulehdus ja selkärankareuma, tavallinen Enbrel-annos on 50 mg viikossa, joka annetaan ihonalaisena injektiona käyttäen 50 mg / ml kertakäyttöistä esitäytettyä ruiskua. Saatavilla on myös 25 mg Enbrel-injektiopulloja.
Nuoren nivelreuman hoitoon tarkoitetun Enbrelin annos perustuu lapsen painoon. Lapsille, joiden paino on 138 lbs tai enemmän, on kerran viikossa annosteluvaihtoehto. Tablettipsoriaasiksen tavanomainen annos on 50 mg kahdesti viikossa 3 kuukauden ajan ja astunut kerran viikossa.
Erityiset huolenaiheet
Enbreliä ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille. Potilaita, joilla on vakavia infektioita, ei tule hoitaa Enbrelillä. Ihmiset, joilla on taipumus tartuntaan tai joilla on hallitsematon diabetes, eivät saa käyttää Enbrelia. Potilaiden, joilla on tiettyjä keskushermoston sairauksia, tulisi välttää myös Enbrel.
Yleiset haittavaikutukset
Enbreliin liittyvät yleiset haittavaikutukset ovat:
- injektiokohdan reaktiot
- ylähengitystietulehdukset, mukaan lukien sinusinfektiot
- päänsärkyä
- huimaus
- vuotava nenä
- kurkun ärsytys
Vakavat haittavaikutukset
Enbrel saattaa lisätä vakavien infektioiden riskiä. Enbrelillä hoidetuilla ihmisillä on raportoitu multippeliskleroosia , myeliittiä (selkäydinlääke), näköhermon tulehdusta (näköhermon tulehdus) ja pancytopenia (alhainen määrä punasoluja, valkosoluja, verihiutaleita).
varastointi
Enbrel on säilytettävä lämpötilassa 36-46 astetta Fahrenheit. Enbreliä voidaan kuitenkin säilyttää huoneenlämmössä jopa 14 päivän ajan. Enbreliä ei saa koskaan säilyttää pakastimessa.
Enbrel.com-sivuston mukaan, jos matkustat yli muutaman tunnin ajan, sinun tulee kääriä Enbrel kuplivääriin ja aseta se jäähän pakatulle matkajäähdyttimelle. Lisää lämpömittari jäähdytimeen ja tarkista se muutaman tunnin välein. Voit hankkia Enbrelin ilmaisen jäähdytysnesteen ja jäänpakkauksen soittamalla Enbrel-tukeen osoitteessa 1-888-4ENBREL. Jos lennät lentäen, tarkista lentoyhtiön vaatimukset.
Lähteet:
Arthritis Without Pain, Scott J. Zashin, MD, Julkaisija Sarah Allison Publishing Company.
Enbrel - The Pill Book, 10. painos
Lääkitysoppaasta. Enbrel.com. Tarkistettu 11/2013. http://pi.amgen.com/united_states/enbrel/derm/enbrel_mg.pdf
Säännöstiedot. Enbrel.com. Tarkistettu 03/2015. http://pi.amgen.com/united_states/enbrel/derm/enbrel_pi.pdf