1990-luvun lopulla markkinoille tuli ensimmäinen biologinen lääke nivelreuman hoitoon . Enbrel (etanercept) oli ensimmäinen, mutta ei kestänyt kauan muiden biologisten lääkkeiden kehittämistä ja markkinointia.
UpToDate ( luotettava sähköinen viittaus, jota monet lääkärit ja potilaat käyttävät perusteellisia ja hyvin selitettyjä lääketieteellisiä tietoja):
"Biologiset reaktiot, jotka tunnetaan myös biologina, ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu ehkäisemään tai vähentämään liitosten vaurioitavaa tulehdusta. Biologiat kohdistavat molekyylit immuunijärjestelmän soluihin, niveltulehduksiin ja yhteiseen soluun erittyviin tuotteisiin, jotka kaikki voi aiheuttaa tulehdusta ja yhteishäviöitä. Biologeja on useita, joista kukin kohdistuu tähän prosessiin osallistuvan erityisen molekyylityypin (tuumorinekroositekijä, interleukiini-1 ja solupinnan molekyylit T- ja B-lymfosyytteihin). "
Biologiset huumausaineet ja niiden tavoitteet
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Simponi (golimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol) ovat biologisia lääkkeitä, jotka kohdistuvat kasvainekroositekijään (TNF). Niitä kutsutaan yleisesti TNF-salpaajiksi ja tyypillisesti yksi TNF-salpaajista on ensimmäinen biologinen lääke.
- Kineret (anakinra) estää interleukiini-1: n. Sitä pidetään yleisesti vähemmän tehokkaana biologisena kuin TNF-salpaajina eikä niitä usein määrätä.
- Orencia (abatacept) keskeyttää T-solujen aktivaation. Yleensä Orencia on varattu potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea nivelreuma, jotka eivät pysty hoitamaan tautiaan metotreksaatin ja TNF-estäjän kanssa.
- Rituxan (rituksimabi) heikentää B-soluja. Jälleen, tämä lääke on tyypillisesti varattu potilaille, joilla on epätyydyttävä tulos metotreksaatilla ja TNF-salpaajalla.
- Actemra ( tocilitsumabi ) toimii estämällä interleukiini-6-reseptoria, mikä estää interleukiini-6: n.
Kuka olisi käsiteltävä biologisesti?
Potilaat, joilla on ollut epätyydyttävä vaste DMARDille (taudin modifioivat reumalääkkeet), joko yksinään tai yhdessä muiden niveltulehduslääkkeiden kanssa, ovat yleensä hyviä biologisten lääkkeiden hakijoita. DMARD: eihin verrattuna biologit toimivat nopeammin. Sinun pitäisi tietää, vastaatko viikon kuluessa biologisen lääkkeen aloittamisesta.
Kuka ei saisi käsitellä biologisesti?
Valitettavasti on potilaita, jotka eivät ole hyviä ehdokkaita hoidettaessa biologisia lääkkeitä. On olemassa tiettyjä ehtoja, joissa riskit todennäköisesti ylittävät biologisten lääkkeiden käytön edut.
Esimerkiksi potilaat, joilla on aiemmin ollut MS-tauti tai lymfooma, eivät olisi hyviä ehdokkaita. Potilaat, joilla on oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, eivät myöskään ole hyviä ehdokkaita. On myös liian vaarallista käyttää biologisia lääkkeitä, kun potilaalla on ollut vaikeita tai toistuvia infektioita.
Minkä biologian tulisi käyttää?
Lääkäri auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaiten sopivan biologian. Kustannukset ovat varmasti harkinta. Sinun ja lääkärisi on selvitettävä, kattaako sairausvakuutuksesi huume, jonka valitset - tai mitä tasoriskinne on.
Varmista, että se on edullinen sinulle.
Toinen huomio on kätevyys. Kuinka lääkettä annetaan? Pitääkö sinun mennä lääkäriin hoitoon tai olisi parempi valita yksi biologisista lääkkeistä, joita annetaan itseinjektiona? Kuinka usein lääke annetaan kerran viikossa, kahdesti viikossa, joka toinen viikko vai kuukausittain? Mikä on mieltymyksesi?
Lisäksi on tärkeää, että valitset lääkkeen, jolla on hyvä tulos, toisin sanoen yksi vanhemmista, eikä uudemmista biologeista? Nämä ovat kaikki huomioitavia asioita, koska jos valitset parhaiten sopivan, olet todennäköisesti edelleen sopusoinnussa hoidon kanssa.
Lähde:
Maini RN ja Venables PJW. "Potilastiedot: nivelreuman hoito" UpToDate.