Kuinka hoitovaihtoehdot muuttuvat Stage 3 -taudissa
Nivelreuma on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä vahingossa hyökkää nivelten voitelevaa synovial fluidia . Sen syy ei ole täysin tiedossa, mutta uskotaan liittyvän voimakkaasti genetiikkaan.
Tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset arvioivat, että noin 1,5 miljoonaa amerikkalaista vaikuttaa nivelreumaan, jonka oireet vaihtelevat ohimenevistä kipuista ja kipuista vakavaan vammaisuuteen.
Kun nivelreuman oireet ovat vakavia, lääkärit ottavat enemmän aggressiivisia vaikutuksia tulehduksen vähentämiseksi ja tukahduttavat immuunivasteen. Jos jätetään hoitamatta, nivelreuma voi vaikuttaa enemmän kuin vain liikkuvuusi. sen tulehdukselliset vaikutukset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita myös muille kehon osiin.
Reumatoidisen niveltulehduksen vakavuus luokitellaan asteittain, kun ensimmäinen vaihe on vähiten vakava ja neljäs vaihe on eniten.
Kartoittaminen vakavasta nivelreumasta
Nivelreuman vakavuuden arvioinnissa lääkärit harkitsevat oireitasi , nivelvaurion määrää ja vaikutusta fyysiseen toimintaan paremmin hoidon kulkuun.
Vaikean nivelreuman oireet sisältävät tyypillisesti korkean tuskan kipua, jäykkyyttä ja / tai turvotusta. Sinulla saattaa olla ongelmia päivittäisten tehtävien suorittamisessa tai kokemalla niveltulehdusten, etenkin käsien , epämuodostumat.
Tulehdusvaste voi myös vaikuttaa muihin elimiin, mikä johtaa systeemisiin oireisiin kuten jatkuva väsymys , perikardiitti (sydän ympäröivän membraanin tulehdus), vaskuliitti ( verisuonien tulehdus) ja pleuritis (keuhkojen vuorauksen tulehdus).
Nivelreuman oireiden vakavuus vaikuttaa suoraan henkilön kykyyn toimia ja voi jopa vaikuttaa henkilön kykyyn työskennellä.
Bostonin yliopistosta vuonna 2008 julkaisemassa tutkimuksessa todettiin, että jopa parempien biologisten huumeiden ja hoitojen avulla taudin eteneminen liittyy useiden 65 vuoden iän ikäisten työvoiman lopettamiseen:
- 23 prosenttia aikuisista, joilla on ollut nivelreuma yhden tai kolmen vuoden ajan
- 35 prosenttia niistä, jotka ovat eläneet sairauden kanssa vähintään 10 vuoden ajan
- 51 prosenttia niistä, jotka ovat eläneet sairauden kanssa vähintään 25 vuotta
Vaikean nivelreuman diagnosointi
Vaikka fyysiset kokeet, kuvantamistutkimukset ja laboratoriotutkimukset ovat avainasemassa sairauden vakavuuden määrittämisessä, niin myös omat käsitykset kipu ja vammaisuudesta. Itse asiassa nämä ovat yhtä tärkeitä kuin muut testit lopullisen hoitosuunnitelman määrittämisessä.
Joillakin ihmisillä on usein vähemmän fyysisiä vaurioita laboratoriokokeissa, mutta heillä on suurempi käsitys vammaisuudesta, joka lähes aina johtaa lisääntyneeseen heikkenemiseen ja masennukseen.
Sitä vastoin henkilö, jolla on laaja vaurio, voi olla usein toimintakykyisempi ja paremmin kykenevä selviytymään. Vaikka tämä ei välttämättä sulje pois aggressiivisempia hoitoja (jos se vain hidastaa sairauden etenemistä ja ehkäisee systeemistä sairautta), se voi määrittää, minkä tyyppiset komplementaarinen hoito (mukaan lukien liikunta tai fysioterapia ) olisi sopivin.
Toiminnallisen vamman arvioimiseksi lääkärit tekevät usein itsearviointitutkimuksen, kuten terveysarvioinnin kyselylomakkeen, jonka avulla sinua pyydetään punnitsemaan mielialaa, tuskaa ja huononemiskykyä.
Jos sinulla on vakava nivelreuma, riippumatta siitä, missä määrin sinulla on vamma, erikoislääkärin reumatologi saattaa olla tarpeen hoidon valvonnassa. Näillä lääkäreillä on paremmat käsitykset tämän vielä elohopean taudin dynamiikasta ja niitä arvioidaan todennäköisemmin nykyisistä tai kokeellisista hoitomuodoista.
Vaikean nivelreuman hoito
Reumatoidisen niveltulehduksen vaiheet määritellään aikaisemmiksi (vaihe yksi), keskivaikeiksi (vaihe 2) ja vakaviksi (vaihe 3).
Neljän vaiheen katsotaan olevan loppuvaiheen sairaus, kun tulehdusprosessi lakkaa ja nivelten toiminta loppuu kokonaan.
Etenemisen estämiseksi vaiheesta kolme neljään, hoito perustuu voimakkaampiin lääkkeisiin. Jos olet aiemmin löytänyt kipua helpottavan yli-the-counter nonsteroidal tulehduskipulääkkeiden (NSAID) , voit nyt tarvita kortisoni laukausta ja / tai voimakkaampia kipulääkkeitä saavuttaa samanlaisia vaikutuksia.
Lisäksi lääkäri todennäköisesti sijoittaa sinut erilaiseen yhdistelmään lääkkeistä, joiden tarkoituksena on hidastaa taudin toimintaa. Nämä sisältävät:
- Taudin modifioivat reumalääkkeet (DMARD) mukaan lukien metotreksaatti, hydroklorokoliini, sulfasalatsiini, leflunomidi, syklofosfamidi ja atsatiopriini
- Biologiset lääkeaineet , joita ruiskutetaan tai annetaan infuusiona, autoimmuunivasteen korjaamiseksi
- JAK-estäjät , uusi DMARD-alaluokka, jotka estävät Janus-kinaasin (JAK) reitit, jotka osallistuvat immuunivasteeseen
Joissakin tapauksissa kirurgia voidaan tarvita vahinkoja sisältäville roskiaineille ja palauttaa liikkuvuus ja liikkumisalue kosketukseen tulevasta nivelestä.
> Lähteet:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et ai. "Yhdysvaltain reumatoidiseen niveltulehdukseen liittyvän työkyvyttömyyden nykyinen esiintyvyys ja esiintyvyys." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. " Nivelreuma ." Atlanta, Georgia; päivitetty 17.7.2017.