Perikardiitti viittaa sydänvuoren tulehdukseen
Perikardiitti on tilanne, jossa perikardium (sydämen ympäröivä suojaava elastinen säkki) tulee tulehtuneeksi. Usein tämä tulehdus on suhteellisen lievä ja ohimenevä. Joissakin tapauksissa perikardiitti voi johtaa vakavaan sairauteen ja jopa sydämen vaurioihin.
Mikä aiheuttaa perikardiittiä?
Perikardiitti voi johtua useista sairauksista, mukaan lukien infektio, sydänkohtaus , autoimmuunisairaudet , rinta trauma , syöpä, munuaisten vajaatoiminta tai lääkkeet.
Infektiot, jotka voivat aiheuttaa perikardiittia, ovat virusinfektiot, bakteeri-infektiot, tuberkuloosi ja sieni-infektiot . Hiv / aidsin henkilöt kehittävät usein infektioita, jotka aiheuttavat perikardiittiä.
Autoimmuunisairaudet, jotka voivat aiheuttaa perikardiittia, ovat nivelreuma , lupus ja skleroderma .
Perikardiitti esiintyy jopa 15 prosentilla potilaista, joilla on akuutteja sydänkohtauksia. Myös myöhäinen sydänkohtauksen aiheuttama sydänkohtaus, nimeltä Dresslerin oireyhtymä , esiintyy viikkoa kuukausia sydänkohtauksen jälkeen.
Joitakin perikardiittia tuottavia lääkkeitä ovat prokainamidi, hydralatsiini, fenytoiini ja isoniatsidi.
Monet syövän muodot voivat metastasoitua (levitä) perikardiumiin ja aiheuttaa perikardiittiä.
Useissa tapauksissa perikardiittia ei voida tunnistaa - tämä on nimeltään "idiopaattinen" perikardiitti.
Mitä oireita liittyy perikardiittiin?
Yleisimpi perikarditis-oire on rintakipu .
Kipu voi olla vakava, ja sitä pahenee usein muuttamalla asentoa tai syvään henkeä.
Perikardiittia sairastavat ihmiset voivat myös kehittää hengenahdistusta (hengenahdistusta) ja kuumetta.
Miten perikardiitti diagnosoidaan?
Lääkärit voivat tavallisesti diagnosoida perikardiittiä ottamalla varovaisen lääketieteellisen historian, suorittaen fyysisen tarkastuksen ja suorittaen EKG: n (joka osoittaa tyypillisiä muutoksia).
Joskus eokardiogrammi voi auttaa diagnoosin tekemisessä.
Mitä komplikaatioita voi esiintyä perikardiitilla?
Vaikka perikardiitti yleensä häviää muutaman päivän tai muutaman viikon sisällä, voi esiintyä kolmea komplikaatiota. Nämä ovat sydämen tampona , krooninen perikardiitti tai constrictive pericarditis.
Tamponadi esiintyy, kun perikardiaaliseen sac-tilaan kerääntyvä neste (tila, jota kutsutaan perikardiaaliseksi effuusioksi ) estää sydämen täyttymisen kokonaan. Kun näin tapahtuu, verenpaine putoaa ja keuhkot ruuhkautuvat usein johtaen heikkouteen, huimaukseen , kevyesti ja äärimmäiseen hengenahdistukseen. Ilman riittävää hoitoa sydämen tamponahdus voi tulla kuolemaan. Tamponadin diagnoosi tehdään ekokardiogrammin avulla.
Kroonista sydänlihastulehdusta sanotaan olevan läsnä, kun perikardiaalinen tulehdus ei ratkea muutamassa viikossa. Se voi liittyä kaikkiin akuuttiin perikardiaasiin, ja lisäksi siihen liittyy usein erityisen suuret perikardiaaliset effusionit.
Constriktiivinen perikardiitti esiintyy, kun kroonisesti tulehtunut sydänpussin jäykistyy ja menettää kimmoisuutensa, joka (samankaltainen kuin tamponeesi) estää sydämen täyttymisen kokonaan. Oireet ovat samat kuin tamponeadilla, mutta yleensä niillä on paljon asteittaisempia puhkeamista.
Miten perikardiitti hoidetaan?
Akuutin perikardiitin hoidolla pyritään tunnistamaan ja hoitamaan taustalla oleva syy. Oireita voidaan yleensä parantaa anti-inflammatorisilla lääkkeillä (yleensä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mutta joskus steroidihoito on tarpeen) ja kipulääkkeitä. Useimmat akuutissa perikardiitissa tapahtuvat tapaukset häviävät muutamassa viikossa eikä jätä pysyviä sydänvaivoja.
Sydämen tamponaattia hoidetaan valuttamalla nestettä perikardiaalisesta pussista, tavallisesti pienen katetrin läpi. Nesteen poistaminen helpottaa sydämen painetta ja palauttaa normaalin sydämen toiminnan lähes välittömästi.
Kroonista perikardiittiä hoidetaan aggressiivisesti hoidettaessa taustalla olevaa tulehdustilaa ja tyhjennettynä suurella perikardiaalisella effuusiolla, joka on usein läsnä.
Jos perikardiaaliset effusionit jatkuvat toistuvasti, leikkaus voidaan tehdä pysyvän aukon (ns. Perikardiaalinen ikkuna) luomiseksi, joka sallii nesteen valumisen perikardiaalisesta pussista estäen tamponeadin.
Constrictive perikardiitti voi olla erittäin vaikea terapeuttinen ongelma. Oireita voidaan hoitaa lepotilassa, diureeteilla ja digitalis-lääkkeillä, mutta lopullinen hoito edellyttää leikkausta, joka poistaa jäykistetyn sydänlihaksen vuorauksen sydämestä poispäin. Tämä leikkaus on usein melko laaja ja sillä on huomattava riski.
Word From
Perikardiitti on usein itsestään rajallinen ehto, joka ratkaisee, kun taustalla olevaa lääketieteellistä ongelmaa hoidetaan. Joissakin tapauksissa perikardiaalitulehdus voi kuitenkin krooniseksi muuttua ja aiheuttaa vakavia ongelmia. Kuten kaikissa sydänongelmissa, on tärkeää, että kuka tahansa, jolla on perikardiaasi, saa hyvän lääketieteellisen hoidon.
> Lähteet:
> Imazio M. Contemporary Pericardial Diseases -hallinta. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et ai. 2015 ESC: n ohjeet sydänperäisten sairauksien diagnoosista ja hoitamisesta: Eurooppalaisen kardiologian seurantakeskuksen (ESC) sydänperäisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon tähtäävä työryhmä Vahvistanut: European Cardio Thoracic Surgery Association (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.