Lupus, joka tunnetaan myös nimellä systeeminen lupus erythematosus tai SLE, on autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa lähes mihin tahansa kehon osaan, mutta yleisimmin ihon, nivelten, munuaisten, keuhkojen, aivojen ja sydämen.
Sydämen ongelmat, joita tyypillisesti nähdään lupus-ihmisillä, kuuluvat yleensä viiteen luokkaan. Nämä ovat:
- sydänlihastulehdus
- Perikardiaalinen sairaus
- Sydämen rytmihäiriöt
Lupus ja sepelvaltimotauti
Lupus liittyy merkittävään ateroskleroosin lisääntymiseen tai CAD-valmistettavien verisuonten kovettumiseen. Näin ollen CAD nähdään usein ihmisillä, joilla on lupus suhteellisen nuorena. Lupusin ennenaikaisen CAD: n lisääntynyt riski on suurin nuorilla naisilla.
Syy lupus lisää riskiä CAD näyttää olevan kaksinkertainen. Ensiksikin ihmiset, joilla on lupus, ovat yleensä enemmän perinteisiä sydänsairausriskejä: liikalihavuus, istumavälin elämäntapa, kohonnut verenpaine , kohonnut kolesterolitaso ja metabolinen oireyhtymä . Syy, miksi nämä riskitekijät ovat yleisempiä lupus-potilailla, voivat johtua itse taudista (mikä voi olla kaikkea muuta kuin haavoittuva elämäntapa) tai mahdollisesti steroideihin lupuksen hoidossa.
Toiseksi lupus lisää verisuonien tulehdusta ja verisuonien tulehdus on ateroskleroosin ja ripsien repeämisen päätekijä.
CAD: n ehkäisy, CAD : n diagnoosi ja CAD: n hoito lupus-ihmisillä ovat samat kuin muillakin. Koska CAD: n esiintyvyys erityisesti nuoremmilla ihmisillä on huomattavasti korkeampi lupuksessa, on tärkeää, että niillä, joilla on lupus (ja heidän lääkäritään), on etsimässä CAD: tä viittaavia oireita.
Lupus- ja sydänsilmätaudit
Lupus liittyy sydämen venttiilitauteihin. Lupukseen liittyvä yleistynyt tulehdus voi aiheuttaa erilaisten tulehdustuotojen tallettamisen sydänventtiileihin . Nämä tulehdukselliset tuotteet, jotka usein sisältävät verihyytymien, immuunikompleksien ja tulehdussolujen komponentit, voivat muodostaa "kasveja", jotka ovat syylien kaltaisia kasveja.
Nämä kasvit (jotka ovat paljon yleisempiä mitraaliventtiilissä kuin muilla sydänventtiileillä) eivät useinkaan aiheuta ilmeisiä sydänongelmia. Kuitenkin joillakin lupus-ihmisillä kasvit voivat tulla riittävän suuriksi mitraalisen regurgitaation tuottamiseksi, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan; ne saattavat tarttua, mikä johtaa endokardiittiin ; tai ne voivat aiheuttaa verihyytymän muodostumista, mikä johtaa aivohalvaukseen .
Jos kasvit tulevat tarpeeksi suuriksi sydänsimpukan tuottamiseksi (joka on yleistä), ekokardiogrammi voi auttaa arvioimaan kasvillisuuden koon. Jos ne ovat riittävän suuria tai jos ne näyttävät merkittävästi kasvua ajan kuluessa, endokardiitti-profylaksia voidaan määrätä. Joissakin tapauksissa veren ohentimia voidaan suositella aivohalvauksen vähentämiseksi.
Lupus ja perikardiaalinen tauti
Perikardiaalinen effuusio ja perikardiitti ovat yleisiä lupuksessa.
Perikardiaalista effuusiota voidaan nähdä jopa 50 prosentissa ihmisistä, joilla on lupus sairauden aikana.
Onneksi perikardiaaliset effuusiot eivät tyypillisesti aiheuta oireita, ja ne usein löydetään satunnaisesti ekokardiogrammin suorittamisen muusta syystä. Erityinen hoito näille effuusioille ei yleensä ole tarpeen, ja oireeton effuusio yleensä ratkaisee yksinään.
Perikardiaalisten effuusioiden lisäksi perikardiitti (perikardiaalisen vuorauksen tulehdus) voidaan myös havaita lupus-ihmisillä. Kun perikardiitti on läsnä, se on tavallisesti hyvä osoitus siitä, että lupus on aktiivisessa vaiheessa eli se aiheuttaa myös muita organismeja sisältäviä ongelmia.
Perikardiitti tavallisesti häviää, kun yleistynyt lupus-heijastuma saatetaan hallintaan. Jos tarvitaan erityistä hoitoa, lupusin perikardiitti tavallisesti reagoi hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) .
Lupus ja sydänlihastulehdus
Sydänlihaksen sydänlihastulehdus - on onneksi harvinaista lupus-ihmisillä. Lupus-sydänlihastulehdus itsessään aiheuttaa harvoin oireita suoraan, mutta se voi lopulta johtaa sydämen heikkenemiseen ja laajenemiseen sekä sydämen vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin. Jos näin on, kaikki sydämen vajaatoiminnan oireet voivat kehittyä.
Lupusin sydänlihastulehdus diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun suurentunut sydän on nähty rintakehässä tai ekokardiogrammissa, mutta myös epäillään, että havaitaan selittämätöntä takykardiaa (nopeaa sydämen lyöntitiheyttä) levossa.
Samoin kuin sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus näkyy usein, kun lupus on yleensä aktiivisessa vaiheessa, johon tyypillisesti liittyy useita elinjärjestelmiä. Sydämen toimintaa on parannettu joillakin potilailla, joilla on lupus-sydänlihastulehdus, kun heitä hoidetaan aggressiivisesti aktiiviselle lupukselle käyttäen steroideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Lupus ja rytmihäiriöt
Lupus-sydänlihaksen episodin jälkeen saattaa esiintyä erilaisia sydämen lohkoja . Yleensä nämä sydänkohtausjaksot ovat suhteellisen hyvänlaatuisia ja itserajoitettuja eivätkä edellytä sydämentahdistimen käyttöä .
Lisäksi kroonista takykardiaa levossa voi nähdä ihmisillä, joilla on lupus. Tämä takykardia voi tuottaa sydämentykytystä, ja sitä yleisimmin näkee ihmisillä, joiden lupus on tällä hetkellä aktiivisessa vaiheessa.
Yhteenveto
Ihmisille, joilla on lupus, on 50-50 mahdollisuus, että jonkinlainen sydämen vajaatoiminta lopulta tapahtuu. Heidän ja heidän lääkäreiden tulee olla varuillaan oireisiin, jotka saattavat viitata sydänongelmiin, erityisesti rintavaivoihin ja hengenahdistukseen, ja heidän tulee olla nopeita jatkamaan sydämen sairauden mahdollisuutta, jos oireita ilmenee.
> Lähteet:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et ai. Sydänkohtaus systeemiseen lupus erytematosukseen. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D et ai. Systeeminen Lupus Erythematosus ja sydän- ja verisuonitaudin vaara: tulokset Hoitajien terveystutkimuksesta. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Haittatapahtumien esiintyvyys ja riskitekijät haittavaikutuksista potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Lupuksen kardiovaskulaarinen rasitus: monimutkainen haaste. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.