Kuinka Strep-kurkku voi aiheuttaa sydämen venttiilivaurion
Reumaattinen sydänsairaus on reumaattisen kuumeen vakava komplikaatio. Se viittaa krooniseen sydän- venttiilivaurioon, joka voi kehittyä vuosien kuluessa reumaattisen kuumeen aiheutta- misesta, mikä johtaa usein sydämen vajaatoimintaan, jos sitä ei käsitellä.
Reumakuume on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka voi kehittyä puutteellisesti hoidetun streptokukin tai punaruhon aiheuttamana .
Kun näin tapahtuu, immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti kroonisen tulehduksen ja kalsiumkiteiden asteittaisen tallettamisen sydämen venttiilien sisään ja ympärille.
Reumakuume on yleisimpiä lapsilla ja nuorilla. Vaikka strep-kurkku on yleinen Yhdysvalloissa, reumaattinen kuume on harvinaista kehittyneimpiä maita.
Reumaattisen sydänsairauden syy
Akuutti reumakuume voi aiheuttaa sydämen tulehduksen joko sydämen pinnalle ( perikardiitti ), sydämessä ( endokardiitti ) tai sydämen lihaksen ( sydänlihastulehduksen ) kanssa.
Endokardiititapauksissa henkilöillä, tulehdusvaste voi aiheuttaa pysyviä vaurioita yhdelle tai useammalle neljästä sydämen venttiilistä . Kun tällainen vahinko ilmenee, se tyypillisesti pahenee ajan myötä.
Reumaattinen sydänsairaus vaikuttaa noin puoleen kaikista ihmisistä, joilla on akuutti reumaattinen kuume. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan 10-20 vuotta reumaattisen tapahtuman jälkeen.
Ne, joilla on ollut useita jaksoja, ovat suurimmassa vaarassa.
Reumaattisen sydäntaudin ilmentymät
Reumaattinen sydänsairaus voi ilmetä erilaisilla komplikaatioilla riippuen siitä, mikä venttiili vaikuttaa ja millä tavoin venttiili on vaurioitunut.
Reumaattisen sydänsairauden yleisimpiä muotoja:
- Mitraalinen venttiilivairaus viittaa kalsiumin liialliseen kertymiseen mitraaliventtiiliin. Mitraalinen venttiili on venttiili, joka antaa verenvirtauksen vasemmasta atriumista vasemman kammion sisään. Kalsiumin kerääntyminen voi estää venttiilin avautuvan kokonaan ( mitraalisen ahtauman ) tai avautumisen lainkaan. Tämä johtaa lopulta vuotavaan venttiiliin, jota kutsutaan yleisesti nimellä mitraalinen regurgitaatio .
- Aorttiventtiilin tauti on sellainen, jossa liialliset kalsium-kertymät vaikuttavat aortan venttiiliin, joka erottaa vasemman kammion aortalta. Nämä saostumat voivat johtaa aorttisen ahtauman , aorttisen regurgitaation tai molempien kehittymiseen.
- Tricuspid regurgitaatio liittyy tricuspid venttiili erottaa oikean atrium päässä vasemman kammion. Tila liittyy usein aortta- ja / tai mitraaliventtiiliuteen.
- Eteisvärinä , vähentynyt veren virtaus, epäsäännöllinen ja usein nopea syke, liittyy useimmiten mitraalisen ahtauman kanssa.
Reumaattisen sydänsairauden hoito
On selvää, että paras tapa käsitellä tilannetta kuin reumaattinen sydänsairaus on estää se. Tämä edellyttää antibioottien aggressiivista käyttöä streptokokin tai punaruhon hoitoon, jotka molemmat johtuvat ryhmän A streptokokkibakteereista.
Kun henkilö on saanut reumaattista kuumetta, on tärkeää estää tulevat episodit. Henkilöt, joilla on todisteita reumaattisesta sydänsairaudesta, voidaan käyttää jatkuvaa antibioottikäsittelyä ennaltaehkäisevän hoidon muodossa . Tulehduksen vähentämiseksi voidaan määrätä aspiriinia, steroideja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) .
Ihmisiä, jotka ovat kokeneet akuutin reumakuumeen, olisi suoritettava vuosittain fyysinen tentti tarkistaakseen mahdollisen sydänkuumeen tai muun sydämen poikkeavuuden.
Jos reumaattinen sydänsairaus on diagnosoitu, on tärkeää, että tilasi seurataan säännöllisesti ekokardiogrammin ja muiden diagnostisten työkalujen avulla. Koska sydämen venttiilien ongelmat yleensä pahenevat ajan myötä, nämä rutiinitutkimukset voivat auttaa määrittämään, onko ja milloin venttiilin korvaus leikkaus tarvitaan.
Korvaavan leikkauksen ajoittaminen on kriittinen siinä, että haluat tehdä operaation ennen kuin henkilön elämänlaatu heikkenee vakavasti, mutta ei niin aikaisin, että se uhkaa ihmistä pidempään itse keinoventtiilin elinikää.
> Lähteet:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et ai. "Aktiivinen valvonta reumaattisen sydänsairauden hoitamiseksi endeiinisillä alueilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi esiintyvyydestä lasten ja nuorten keskuudessa". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et ai. "Maailmanlaajuinen, alueellinen ja kansallinen taakka reumaattisen sydämen sairaudelle, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10,1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et ai. "Ominaisuudet, komplikaatiot ja puutteet näyttöön perustuvissa toimenpiteissä reumaattisessa sydänsairaudessa: maailmanlaajuinen reumaattinen sydänsairausrekisteri (REMEDY-tutkimus)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10,1093 / eurheartj / ehu449.