Mitkä ovat mitraalisen ahtauman syyt?

Mitraalinen ahtauma on mitraaliventtiilin tukos, joka vähentää veren virtausta vasemman kammion vasemmasta kammiosta. Mitraalinen ahtauma on melko harvinaista nykymaailmassa kehittyneissä maissa, mutta kun se esiintyy, se voi aiheuttaa merkittäviä sydänongelmia.

Mikä on mitraalisen ahtauman?

Mitraalinen venttiili ohjaa vasemman asteen ja vasemman kammion välistä aukkoa.

Kun vasemmanpuoleinen atria sopimukset, mitraaliventtiili avautuu, jotta veren virtaaminen vasemman kammion sisään. Vasemman kammion välittömästi syttyy ja mitraaliventtiili sulkeutuu estääkseen veren siirtymisen taaksepäin vasempaan eteiseen.

Mitraalisen ahtauman myötä mitraalinen venttiili on paksuuntunut ja liikkumaton (eli stenotos) eikä pysty avaamaan kokonaan. Kun tämä tapahtuu, vasemman atrium ei voi tyhjentää kokonaan. Veri pyrkii varmuuskopioimaan, mikä johtaa lisääntyneeseen vasemman eteispaineeseen. Pitkällä aikavälillä voi johtaa merkittäviä sydänongelmia.

Mitkä ovat mitraalisen ahtauman syyt?

Useat olosuhteet voivat tuottaa mitraalisen ahtauman:

Mitä ongelmia mitraalisen ahtauman aiheuttaa?

Reumaattisen sydänsairauden aiheuttama mitraalinen ahtauma (yleisin syy), venttiilihäiriö kehittyy hitaasti, vuosien varrella ja oireet ilmestyvät vähitellen. Useimmissa tapauksissa mitraalisen ahtauman diagnosoidaan ensin 15-20 vuotta sen jälkeen, kun reumaattinen kuume on ilmennyt.

Kaikkien tämän ajanjakson aikana vasemman atriumin paine kasvaa asteittain ja että kammio tulee lopulta suurentumaan. Lisääntynyt paine välitetään myös taaksepäin, keuhkojen verisuoniin ja lopulta keuhkovaltimoon. Tuloksena on usein keuhkovaltimon hypertensio , korkea paine keuhkovaltimossa.

Keuhkovaltimon hypertensio voi lopulta aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, joka vaikuttaa sydämen oikeaan puoleen. Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta liittyy yleisesti äärimmäisiin väsymyksiin ja massiiviseen nesteen kerääntymiseen (edeemaa) jaloissa ja usein vatsaan.

Eteisvärinä on äärimmäisen yleinen henkilöillä, joilla on mitraalinen ahtauma. Enimmillään 70% mitraalisen ahtauman aiheuttajista kehittää tämän rytmihäiriön.

Tromboembolismi on myös mitraalisen ahtauman aiheuttaja.

Verihyytymät, jotka muodostavat epänormaalin vasemman atriumin, hajoavat ja aiheuttavat kudosvaurioita, erityisesti aivohalvausta . Tämä ongelma on riski kenelle tahansa, jolla on eteisvärinä, mutta tämä riski on erityisen korkea, kun eteisvärinä liittyy mitraalisen ahtauman. Itse asiassa tromboembolia voi esiintyä mitraalisen ahtauman kanssa, vaikka eteisvärinää ei olisikaan läsnä.

Mitkä ovat mitraalisen ahtauman oireet?

Yleisimmät mitraalisen ahtauman aiheuttamat oireet ovat hengenahdistus (hengenahdistus), yskä ja väsymys. Ihmiset, joilla on mitraalinen ahtauma, todennäköisimmin kohtaavat näitä oireita milloin tahansa sydämen kehotetaan tekemään vähän enemmän työtä, kuten kaikenlaisen rasituksen aikana, tunne stressiä, kuumetta tai muuta sairautta tai raskautta.

Aivan kuten itse mitraalinen ahtauma kehittyy hyvin vähitellen, samoin kuin oireet, joita se aiheuttaa. Useissa tapauksissa, ihmiset, joilla on mitraalinen ahtauma, välttävät oireita vähentämällä alitajuisesti toimintatasoaan vuosien ajan ja lopulta melko istumista. Koska he ovat niin passiivisia, he eivät useinkaan tunnista hengitysongelmia, eivätkä he saa ilmoittaa tätä oireita lääkäreilleen.

Kun mitraalinen ahtauma tulee vakavaksi, potilaat saattavat kehittää pysyviä oireita edes levossa ja voivat myös kehittyä vakava turvotus ja veren veri.

Arial-fibrillaatio voi tuottaa sydämentykytystä ja päänsärkyä, ja se voi tehdä kaikki mitraalisen ahtauman liittyneet oireet paljon pahempiin.

Kuinka mitraalinen stenoosi diagnosoidaan?

Diagnoosi epäillään usein ensin lääkärin suorittaman fyysisen tarkastelun jälkeen ja huomaa mitraalisen ahtauman ominaispiirteenä olevan pehmeän, rumisen sydänkuumeen. Kun diagnoosi epäillään, se voidaan helposti vahvistaa tai sulkea pois ottamalla se ulos.

Mitraalisen ahtauman hoito

Jos sinulla on todettu mitraalinen ahtauma, tärkeimmät asiat, joita sinun ja lääkärin on harkittava, ovat silloin, kun tehdään kirurginen toimenpide, jolla lievitetään stenoosia, ja mitä toimenpiteitä on toteutettava tromboosin ehkäisemiseksi.

Lähde:

Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et ai. 2008 Focused update sisällytettiin ACC / AHA 2006: n suuntaviivoihin potilaiden, joilla on valimon sydänsairaus: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeista (kirjallinen komitea tarkistaa vuoden 1998 suuntaviivat Potilaat, joilla on kardiovaskulaarinen sydänsairaus): Kardiovaskulaaristen anestesiologien, sydän- ja verisuonikorgiakomitean ja interventioiden seuran seurakunta ja Thoracianhoidon lääkäri. Vuorovaikutus 2008; 118: e523.

Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitraalinen stenoosi. Lancet 2009; 374: 1271.