Artroskopisten olkapään komplikaatio
Artroskooppinen leikkaus on menettely, joka suoritetaan kehon nivelissä, mukaan lukien olkapäät. Kirurgi sijoittaa videokameran sisäpuolelle yhdessä erikoistuneiden instrumenttien kanssa leikkauksen suorittamiseksi pienten viiltojen kautta. Artroskooppinen leikkaus johtaa usein nopeampaan elpymiseen verrattuna perinteiseen "avoimeen leikkaukseen", koska vähäisin invasiivisten tekniikoiden seurauksena tapahtuu vähemmän pehmytkudosvaurioita.
Leikkausta pidetään erittäin turvallisena ja vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuitenkin, kuten minkä tahansa toimenpiteen tapauksessa, on olemassa komplikaatioita. Joillakin näistä voi olla tuhoisia vaikutuksia. Kun tällaista komplikaatiota olkapään artroskoopista kutsutaan kondrolyysiksi.
Mikä on kondrolyysi?
Kondrolyysi on tila, joka aiheuttaa ruston nopean hajoamisen nivelissä. Liitos on, jossa kaksi luuta yhdistetään. Normaalissa liitoksessa luun päät peitetään liukkaalla, sileällä, pehmustetulla kerroksella kudoksella nimeltä "rusto". Rusto koostuu soluista, joita kutsutaan kondrosyytteiksi, jota ympäröi proteiini ja vesi, jota kutsutaan "matriisiksi".
Kondrolyysipotilailla kondrosyytit kuolevat ja matriisikotelo hajoaa. Kun rusto on poissa, se ei tule takaisin eikä parane. Kun rustokerros on kadonnut, sen alla oleva karkea luu altistuu.
Chondrolyysin ulkonäkö on samanlainen kuin olkapään nivelrikko .
Osteoartriitti on kuitenkin sairaus, joka vaikuttaa tyypillisesti vanhuksiin ja kehittyy vuosikymmenien ajan. Olkapäähondrolyysi kehittyy tyypillisesti hyvin nopeasti, toisinaan viikon tai kuukauden ajan. Se esiintyy yleensä nuoremmissa potilailla ja liittyy useimmiten viimeaikaiseen artroskoppiin leikkaukseen. Keskimääräinen ikä potilaan, joka kokee kondrolyysiä olkapään artroskopian jälkeen, on 26.
Chondrolyysin syyt
Haasteena on ollut kondrolyysin syy ymmärtää olkapään artroskopian jälkeen. Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana lääkärit ovat säännöllisesti julistaneet tämän komplikaation syyn vain havaitsemaan, että epäiltyjä yhdistyksiä saattaa olla tai ei ole. Osa näistä syistä ovat:
- Lämpökoettimet: Lämpöeristetyyppejä käytettiin yleisesti hartioiden artroskopian alkuvaiheessa. Lämpökoettimet käyttävät radiotaajuuslaitetta, joka tuottaa lämpöä suoraan pehmytkudoksiin. Lämpökoettimia voidaan käyttää verisuonten kutistumiseen tai kutistua pehmytkudosta. He ovat olleet mukana rustovaurioissa. Lämpökoettia kerran käytettiin kutistumaan olkapään nivelreunusta potilaille, joiden olalla epävakaus kiristää niveltä. Tätä menettelyä, jota kutsutaan "lämpökutistuvaksi", ei enää suoriteta.
- Huono kirurginen tekniikka: Useat kirurgiset virheet voivat aiheuttaa rustovaurioita, mukaan lukien ruston haavautumista artroskooppisilla välineillä, jolloin implantit näkyvät näkyvästi tai paineita rustoon ommelmateriaaleilla.
- Kipupumput: Kipupumput antavat korkean paikallispuudutuksen pitoisuuksia suoraan nivelen sisään. Pumput jättivät paikoilleen leikkauksen jälkeen kontrolloimaan kipua, mutta jotkut spekuloivat anesteetin suurta pitoisuutta voi johtaa kondrolyysiin.
Ei ole tiedossa, voiko yksi tai kaikki näistä aiheuttaa olkapäähondrolyysin. Useimmat kirurgit ovat siirtyneet pois kipupumppuista ja lämpöantureista varmistaakseen, että potilaat ovat mahdollisimman turvallisia.
Kondrolyysihoito
Valitettavasti kun kondrolyysi on diagnosoitu, tila on tyypillisesti edennyt vakavaan tasoon. Ei ole tunnettua tapaa pysäyttää kondrolyysin etenemistä, eikä ole mitään tunnettua tapaa muuttaa sen vaikutuksia. On mahdollista, että jossakin vaiheessa tulevaisuudessa tulee olemaan joitakin lääkkeitä tai injektioita, joiden avulla voidaan "sulkea" solusongelma, joka aiheuttaa ruston heikkenemistä.
Tässä tilanteessa näin ei kuitenkaan ole.
Ainoa hoito on kivunhallinta ja muuttuvat toiminnot. Useimmilla potilailla on epämukavuutta ja menettävät olkapään nivelten liikkuvuutta. Jotkut potilaat valitsevat olkapään korvaamisen ; kuitenkin, koska kondrolyysi tavallisesti esiintyy potilaan teini-ikäisten tai kaksikymppisenä, tämä ei ehkä ole kohtuullinen hoitovaihtoehto. Olkavaihdot on tarkoitettu vanhemmille potilaille ja ne kestävät ihanteellisesti muutaman vuosikymmenen. Nuorelle potilaalle tämä voi tarkoittaa, että olkapään korvaaminen kuluu loppuun, ehkä useammin kuin kerran. Toistuvat olkapään vaihto on vaikeampi tehdä, eikä se voi saavuttaa hyviä tuloksia.
> Lähteet:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Chondrolysis" J Am Acad Orthop Surg helmikuu 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10