Mikä on olkapään epävakaus?
Olkapään epävakaus on ongelma, joka ilmenee, kun olkavarren ympärillä olevat rakenteet eivät toimi pitääkseen palloa tiukasti sen pistorasiaan. Jos liitos on liian löysä, se voi liukua osittain paikoiltaan , olosuhteet, joita kutsutaan olkapään subluksaatioksi . Jos nivel tulee kokonaan ulos paikaltaan, sitä kutsutaan hartioiden dislocationiksi . Potilaat, joilla on olkapään epävakaus, valittavat usein epämukavasta tuntemuksesta, että heidän olkapäät saattavat olla siirtymässä pois paikoista - tämän vuoksi lääkärit kutsuvat "kiinniottoa".
Olkavarren epävakaus on yleensä kolmessa ihmisryhmässä:
- Aiemmat olkapäästöt
Potilaat, jotka ovat saaneet aikaisemman olkapään sijoiltaan, kehittävät usein kroonista epävakautta . Näissä potilailla nivelsideet, jotka tukevat olkapäätä, ovat repeytyneet, kun hajoaminen tapahtuu. Jos nämä nivelsiteet parantavat liian löysästi, olkapäillä on taipumus toistaa epästabiilisuutta ja epävakaisuja. Kun nuoremmat potilaat (alle noin 35-vuotiaat) ylläpitävät traumaattista poikkeavuutta, noin 80%: lla potilaista tulee hartioiden epävakaus. - Nuoret urheilijat
Urheilijat, jotka kilpailevat urheilulajissa, joihin liittyy ylitöitä, voivat olla löysä olkapää tai monisuuntainen epävakaus (MDI). Nämä urheilijat, kuten lentopallon pelaajat, uimarit ja baseball-kannat, venyttivät hartiakapseliin ja nivelsiteisiin ja voivat kehittää kroonista olkavarren epävakautta. Vaikka he eivät välttämättä pääse liikkumaan kokonaan, tarttuminen tai tunne, että he ovat poissa, saattaa estää heidän kykynsä harjoittaa näitä urheilulajia.
- "Double-Jointed" potilaat
Potilailla, joilla on joitain sidekudosvaivoja, voi olla löysät olkapään nivelet. Potilailla, joilla on sairaus, joka aiheuttaa lievää lievyyttä tai kaksoisliitoksisuutta, nivelet saattavat olla liian löysät koko kehossa. Tämä voi johtaa olkapään epävakauteen ja jopa syrjäytymiseen.
Olkapään epävakaus
Olkapään epävakauden hoito riippuu siitä, mikä edellä mainitusta tilasta aiheuttaa lavan tulevan yhteydestä. Suurin osa potilaista, joilla on monisuuntainen epävakaus, hoidetaan menestyksekkäästi kohdennetulla fysioterapiaohjelmalla vahvistaen lihaksia, jotka auttavat pitämään olkapää asennossa. Joillakin MDI-potilailla, kun pitkäaikainen hoito on epäonnistunut, kirurgiset vaihtoehdot kiristävät hartioiden kapselia vähentävät liikkeen liikkuvuuden määrää. Tämä vaihe on harvoin tarpeen, sillä näiden henkilöiden parasta hoitoa tavataan yleensä hoidolla. On huomattava, että hoidon tehokkuus vaatii usein useita kuukausia työtä, joka kohdistuu olakkeen stabilointiin, jotta saavutetaan haluttu tulos.
Potilaat, jotka ovat olleet olleet traumaattinen hartioin, ovat tavallisesti ripustaneet yhden rakenteista, jotka pitävät olkan oikeassa asennossa. Nuoremmilla potilailla (alle 30-vuotiailla) olkapään labrumi on tavallisesti repeytynyt, jota kutsutaan Bankart-repiäksi . Näissä tilanteissa labrumia korjataan yleensä kirurgisesti, nimeltään Bankart-korjaus. Yli 30-vuotiailla potilailla on paremmat mahdollisuudet repeytyä rotatorin hihansuut eivätkä Bankart-repiä, kun he levittävät olkapäänsä.
Näissä tilanteissa hoitoa voidaan harkita pyörivä kalvokappaleen tai pyörivän rinnan leikkauksen hoitamiseksi.
Potilaita, joilla on epänormaalisti löysä nivelet, ns. Kaksoisliitoksella, harvoin hoidetaan leikkauksella. Koska nämä potilaat ovat epänormaalisti löysällä sidekudoksella, leikkaus ei todellakaan korjaa taustalla olevaa ongelmaa. Näiden potilaiden ongelma on useammin geneettinen ongelma, jota ei voida tehokkaasti hoitaa kirurgisella toimenpiteellä. Fysikaalinen hoito voi auttaa parantamaan oireita, ja vain harvinaisissa tilanteissa harkitaan leikkausta.
> Lähteet:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Olkavarren epävakauden hoito luustoon kypsymättömässä potilaassa", J Am Acad Orthop Surg. 2013 syyskuu; 21 (9): 529-37.