Olkapäiden sijoittelun hoito

Immobilisaation tyypit - Olkapääharja - Kirurgia ratkaisuina

Mikä on hartioiden sijoiltaan?

Olkapäät ovat loukkaantumisia, jotka ilmenevät, kun pallo-ja-pistorasian olkapääliitoksen pallo tulee ulos asennosta. Yleensä olkapään sijoittelu tapahtuu urheilun vamman tai trauman, kuten syksyn jälkeen. Olkapäät ovat kivuliaita, ja välitön hoito on välttämätöntä. Kun olkapää palaa oikeaan asentoon, voidaan hallintaa koskevia vaihtoehtoja harkita.

Asianmukaisen hoidon määrittäminen riippuu useista tekijöistä, kuten täsmälleen siitä, mikä oli olkapäässä vaurioitunut, kuinka monta sijoittelua on tapahtunut, potilaan iästä, toiminnasta tai urheilusta ja muista tekijöistä. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa tarkoituksenmukaisimman hoidon tilanteesi kanssa.

Siirtyminen uudelleen paikalleen

Olkapään sijoittaminen oikeaan asentoon on menettely, jota kutsutaan "olkapään vähentämiseksi". On olemassa useita liikkeitä , joita voidaan käyttää siirtää hartioiden sijoiltaan - tavallisesti jokaisella lääkärillä on suosittu vähentämistoimenpide. Yleensä tavoitteena on manipuloida liitosta, jotta pallo pääsee liikkumaan takaisin paikoilleen aiheuttaen lisävamman syntymistä.

Kun häiriö on palautunut paikalleen, toistetaan röntgensäteitä, jotta varmistetaan, että se on oikeassa asennossa ja että arvioidaan muita vammoja, kuten murtumia.

Potilaat sijoitetaan rintalevyyn lepäämään olkapäähän ja viitataan heidän ortopediseen kirurgiinsa edelleen hoitoon .

Hihna olkapäähän

Olkapäästelyn välittömän hoidon tarkoituksena on sijoittaa potilas rintareitteeseen, jotta turvotus ja tulehdus olkapään ympärillä vähenevät.

Sen jälkeen progressiiviset harjoitukset alkavat, kunnes potilas pystyy palaamaan normaaliin toimintaansa. Ei ole tehty tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että käytettiin rintareittiä tietyn ajanjakson ajan.

Rintaliima, jota käytetään useimpien olkapäästöjen hoidossa, pitää olkapään sisäisessä pyörinnässä . Tämä tarkoittaa, että olkapää käännetään sisäänpäin ja kyynärvarsi pidetään rungon vasten. Kun olkapäätä pidetään sisäisessä pyörinnässä, nivelsite, joka on yleisesti repeytynyt ( Bankart-repiä ), kun olkapää irtoaa , pidetään epänormaalissa asennossa. Kun ligamentti paranee , se pyrkii parantamaan tämän väärän aseman. Joillakin potilailla, varsinkin nuoremmilla urheilijoilla, ligamentin parantuminen tässä asennossa voi johtaa toistuvien olkapäästen irtoamiseen .

Kiinnittäminen ulkoiseen kiertoon

Tutkimus Japanista on selvittänyt olkavarsien käsittelyä ulkoisella pyörimisliikkeellä . Kun olkapää pidetään ulkoisessa kiertämisessä, revitty ligamentti tuodaan normaaliin asentoon ja voi parantua tässä oikeassa kohdistuksessa. Ulkoisen pyörimisen immobilisaation takana on se, että jos ligamentti paranee oikeaan asentoonsa, toistuvat olkavarsiot voivat olla vähemmän todennäköisiä.

Kiinnittäminen ulkoiseen kiertoon on hankalaa ja vaikeaa suorittaa. On tärkeää, että ulkoinen kiertokahva on oikein konfiguroitu - yläosa pidetään tiukasti sivua vasten ja kyynärvarren on osoitettava irti kehosta. Monet potilaat (ja jotkut lääkärit) hämmentävät kaappauksenestoimijoita (olkahammasvaimentimet, joilla on henkitorven tyyny) ulkoisella pyörimisnopeuden säädöllä. Nämä eivät ole samat, eikä vastaavanlaisia ​​hoidon tuloksia voida odottaa. Vaikka tämä hoito on jännittävää konseptissa, useimmat potilaat eivät voi noudattaa rintakehää, joten tätä hoitoa käytetään harvoin.

Fysioterapia

Fysikaalinen hoito voi auttaa loukkaantuneita palauttamaan voimansa ja liikkuvuutensa olkapään hajotuksen jälkeen . Kun häiriö tapahtuu, vahinko voi johtaa taipumukseen toistaa uudelleen siirtymiä. Hoitoa voidaan käyttää vahvistamaan lihaksia, jotka auttavat pitämään olkapää pystyäkseen kompensoimaan vahingoittuneita nivelsiteitä häirintävaurioista.

Jälleen, vaikka fyysistä terapiaa käytetään usein ja on äärimmäisen hyödyllinen voimaa ja liikkuvuutta palautettaessa, sen ei ole osoitettu pienentävän mahdollisuutta saada toinen sijoiltaan. Yleisin hoito-ohje on kokeilla hoitoa ensimmäisen dyslocation jälkeen, ja jos toinen dislocation tapahtuu, jatkaa leikkausta.

Olkahihnojen irtoaminen

Bracinga pidetään toisinaan potilaille, jotka pitävät olkapään sijoiltaan. Vartaloa käytetään yleisimmin urheilijoille, jotka ylläpitävät tätä vammoja. Tässä skenaariossa leikkaus olkapäästelyn hoitoon olisi kausiluonteista. Siksi pidättimen avulla voidaan estää hartioiden sijoiltaantyminen.

Kaulukset voivat auttaa estämään olkapäästä asentamista sellaiseen asentoon, jossa hajoaminen on mahdollista. Vaikka ne eivät voi estää kaikkia olkavarren irtoamista, nämä ripustimet voivat vähentää yleisimpiä mahdollisuuksia hartioiden leviämistä urheilijoille.

Suurin ongelma rintamassa on se, että urheilijoihin urheilijoilla on usein vaikeuksia päästä eroon ja kilpailevat tehokkaasti. Kaulukset ovat erityisen hankalia urheilijoille, joiden yläpuolella toimiminen (kuten heitto) on kriittinen niiden tehokkuuden kannalta. Siksi useimmat urheilijat eivät pysty palaamaan urheiluun, kun heillä on olkapään hajotus.

Leikkaus olkapäähän

Olkavarren leikkausta suositellaan useimmiten potilaille, joilla on toistuva tai toistuva, hartioiden poikkeaminen. Joillakin potilailla leikkausta voidaan suositella ensimmäisen olkapään hajotuksen jälkeen. Leikkausta pidetään yleisesti alkuvaiheena erityisesti nuorille urheilijoille, jotka osallistuvat kosketusurheiluun. Koska näillä urheilijoilla on niin suuri muutoksen toistuvuus, leikkausta käytetään usein ensimmäisen linjan hoitona.

Leikkaus tehdään korjaamaan rakenteita, jotka tavallisesti pitävät olkapää asennossa. Yleisin vaurio on nivelsiteet olkapään etuosassa. Leikkausta näiden nivelsiteiden korjaamiseksi kutsutaan Bankart-korjaukseksi .

Lähteet:

Itoi, E, et ai. "Uusi immobilisointimenetelmä olkapään traumaattisen etummaisen hajotuksen jälkeen: alustava tutkimus." J Olkapään kyynärpää Surg. 2003 syys-lokakuu; 12 (5): 413-5.

Owens BD, et ai. "Mid-season traumaattisen eturaajojen epävakaus urheilijoissa J Am Acad Orthop Surg Elokuu 2012; 20: 518-526.