Olkapäiden erottelu on loukkaantuminen nivelen yläosassa olevaan akromioclavicular-liitokseen. Olkapääliitos muodostuu kolmen luun risteyksestä: luukku (solisluu), olkapää (scapula) ja varren luu (humerus). Lävistys ja solisluu muodostavat liitoksen pistorasian, ja kynällä on pyöreä pää, joka sopii tähän pistorasiaan.
Olkapääerotus tapahtuu, kun solisluu ja lapaluu tulevat yhteen. Scapulan päätä kutsutaan akro- mioiksi, ja tämän lapsen ja solmun välisen liitoksen kutsutaan akromioclavicular-liitokseksi . Kun tämä nivel on häiriintynyt, sitä kutsutaan hartioiden erottamiseksi. Toinen tämän vahingon nimi on acromioclavicular-yhteyksien erottaminen tai AC-erottelu.
Erottaminen tai sijoittelu
Ihmiset käyttävät usein sanoja lavan erottelua ja olkapään sijoittelua keskenään. Vaikka nämä kaksi vammoja ovat yleisesti sekava, ne ovat todellisuudessa kaksi hyvin erilaista ehtoa. Kuten yllä on kuvattu, olkapäässä on kolme erilaista luuta: solmu, lapaluu ja olkapää. Olkapääerotuksessa solmu ja lapaluu risteävät. Olkapäiden sijoiltaan siirtyy olkalevy (käsivarren luu) pois pistorasiasta. Ei ole vain vammoja, jotka ovat erilaisia anatomisessa mielessä, mutta vaikutukset hoitoon, elpymiseen ja komplikaatioihin ovat myös erilaiset.
Olkapäiden erottelu on lähes aina seurausta äkillisestä, traumaattisesta tapahtumasta, joka voi johtua tietystä tapahtumasta tai toiminnasta. Olkapäiden erottelun kaksi yleisintä kuvausta ovat joko suora puhallus olkapäähän (usein jalkapallo, rugby tai jääkiekko) tai pudotus ojennettuun käteen (yleisesti polkupyörän tai hevosen putoamisen jälkeen).
Erillisen olkapään merkit
Kipu on tavallisin oire erottelevasta olkapäästä ja se on tavallisesti vaikea vammojen aikaan. Yleensä löytyy todiste trauman loukkaantumisesta olalle, kuten turvotusta ja mustelmia. Kivun sijainti on tyypillistä potilaille, jotka ovat kärsineet tämän vamman. Kipu on soljen ja olkapään risteyksessä, suoraan olkapään päälle. Vaikka ihmiset, jotka ovat olleet olleet olkapäiden erottelussa, saattavat olla yleistyneet kipua tuntemattomia yhteyden ympärille, kipu on yleensä hyvin paikallisesti oikeassa AC-liitoksessa.
Lonkan erottelun diagnoosi on usein melko ilmeistä, kun kuulet tämän vammeen tyypillisen tarinan ja yksinkertaisen fyysisen tarkastelun. Röntgentutkimus olisi tehtävä, jotta varmistettaisiin näiden luiden murtuminen. Jos diagnoosi on epäselvä, röntgenkuva pitämällä painoa kädessäsi voi olla hyödyllistä. Kun tämäntyyppinen röntgenkuvaus suoritetaan, painon voimalla korostuu kaikki olkapään nivelen epästabiilisuus ja paremmin näyttävät erotetun olkapään vaikutukset.
Tyypillisiä olkapään erotteluja
Erilliset olkapäät luokitellaan vahingon vakavuuden ja syrjäytettyjen luiden aseman mukaan.
Olkapäiden erottelut luokitellaan tyypistä I-VI:
- Tyypin I hartioiden erottaminen:
I-tyypin olkanerotus on vahinko kapselille, joka ympäröi AC-liitosta. Luut eivät ole poissa asemasta ja ensisijainen oire on kipu. - Tyypin II olkapään erottaminen:
Tyypin II olakkeen erottaminen aiheuttaa vahinkoa AC-yhteinen kapseli sekä yksi tärkeä ligaments että stabiloitava solisluu. Tämä ligamentti, coracoclavicular ligament, on osittain repeytynyt. II-tyypin erillisillä olalla kärsivillä potilailla voi olla pieni törmäys vaurion yli. - Tyypin III hartioiden erottaminen:
Tyypin III olkapääjen erotteluun liittyy samaa tyyppiä kuin tyypin II irrallinen olka, mutta vammo on merkittävämpi. Näillä potilailla on yleensä suuri tukkeuma loukkaantuneen AC-nivelen yli.
- Tyypin IV olkapään erottaminen:
IV-tyypin olakkeen erottaminen on epätavallinen vamma, jossa solisluu työnnetään AC-liitoksen takana. - Tyypin V olkaerottelu:
V-tyypin olkapään erottelu on liioiteltu tyypin III vahinko. Tämäntyyppisessä erillisessä olakkeessa AC-liitoksen yläpuolella oleva lihas puhkaistaan solmukappaleen päästä aiheuttaen merkittävän törmäyksen loukkaantumisen yli. - Tyypin VI olkapään erottaminen:
VI-tyypin olkapään erottelu on myös erittäin harvinaista. Tällaisessa loukkaantumisessa solisluu työnnetään alaspäin ja asetetaan alusteen alle (osa scapulasta)
hoito
Näiden vammojen hoitoa ohjaa sekä vahinkoa kärsinyt että yksilön odotukset. Useimmat I- ja II-tyypin olkapääteroista hoidetaan ei-kirurgisesti, myös ammattilaisurheilijoissa. On olemassa suuri kiista siitä, että tyypin III olkapäät erotetaan parhaiten, sillä jotkut kirurgit suosittelevat leikkausta ja toiset eivät. Vaikka puhumme usein tyypin IV, V ja VI olkapääterojen kirurgisesta hoidosta, totuus on, että nämä vammat ovat melko harvinaisia. Valtaosa irrallisista olkapäistä on tyypit I-III.
Lähteet:
Simovitch R, et ai. Acromioclavicular Joint Injuries: Diagnoosi ja hoito "J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.