Isotretinoiini (Accutane) ja masennus

Joten dermatologi suositteli, että aloitat akne-hoidon ottamisen isotretinoiinilla (AKA Accutane ). Mutta olet hermostunut, koska olet kuullut, että isotretinoiinilääkkeet voivat aiheuttaa masennusta ja itsemurha-ajatuksia.

On ymmärrettävää, että ajatus on hieman hämmentynyt, ja on järkevää tehdä tutkimuksesi. Vain sinä voit päättää, ovatko isotretinoiinin edut suurempia kuin mahdolliset haittavaikutukset.

Mikä on isotretinoiini?

Ensinnäkin oppikaa vähän tästä lääkkeestä. Isotretinoiini on oraalinen lääke, jota käytetään vaikeiden akneiden hoitoon. Sitä käytetään toisinaan aknen hoitoon, joka ei ole välttämättä vaikea, mutta itsepintainen eikä selviä muiden akneelääkkeiden kanssa.

Isotretinoiinia myydään monilla eri nimillä, kuten Absorica ja Zenatane, sekä myös geneerisellä isotretinoinilla. Kaikilla näillä lääkkeillä on sama vaikuttava aine ja kaikki toimivat samalla tavalla.

Kaikki isotretinoiinilääkkeet ovat vain lääkemääräyksiä, ja sinun on ilmoittauduttava iPledge-ohjelmaan, ennen kuin voit täyttää lääkemääräyksen.

Onko isotretinoiini aiheuta masennusta?

Isotretinoiinin ja masennuksen välillä ei ole absoluuttista todistettua yhteyttä. Jokaiselle tutkimukselle, joka on todennut suuremman masennuksen riskin isotretinoiinin käyttäjillä, on toinen, joka ei löytänyt tällaista riskiä.

Mutta pieni määrä ihmisiä, näyttää isotretinoiinia voi laukaista masennusta.

Kaiken kaikkiaan masennusta isotretinoiinia saaneilla ihmisillä on melko harvinainen. Riippuen siitä, mihin tutkimukseen katsot, masennus tapahtuu missä tahansa 1-1%: lla ihmisistä, jotka käyttävät lääkettä.

Tämä ei välttämättä tarkoita, että isotretinoiini aiheutti masennusta. Masennus voi tapahtua kenelle tahansa, onko isotretinoiinia otettu vai ei.

Ne, joilla on menneisyyden historia, näyttävät olevan alttiimpia

Jotkut ihmiset näyttävät olevan alttiimpia isotretinoiinin aiheuttamaan masennukseen kuin useimmat. Vaikka masennus ilmeni joillakin ihmisillä, joilla ei ollut aiempia häiriöitä, monilla ihmisillä oli muita riskitekijöitä, kuten päihteiden käyttö, masennuksen perimäsairaus tai elämässään stressaavat tapahtumat, jotka ovat voineet vaikuttaa masennukseen.

Ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, on myös masennuksen paheneminen isotretinoiinin käytön aikana.

On tärkeää muistaa, että juuri koska otat isotretinoinia, se ei tarkoita, että sinusta tulee masentavaa.

Useimmat ihmiset, jotka olivat masentuneita käyttäessään isotretinoinia, havaitsivat, että oireet menivät pois, kun he lopettivat lääkkeen käytön. Joillekin ihmisille masennus ja itsemurha-käyttäytyminen kuitenkin jatkuivat joissakin tapauksissa, vaikka he lopettivat isotretinoiinin käytön.

Ei ole olemassa todistettua linkkiä, mutta on olemassa muutamia teorioita

Vaikka tapausraportit viittaavat isotretinoiinin käytön ja masennuksen väliseen suhteeseen, ei ole todistettua yhteyttä. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin tuottaneet muutamia teorioita.

Isotretinoiini on peräisin A-vitamiinista. A-vitamiini on vastuussa monista keskushermoston toiminnoista.

Tutkijat uskovat, että isotretinoiini voi häiritä sitä, miten serotoniini valmistetaan ja käytetään kehossa. Alhaiset serotoniinitasot ovat olleet yhteydessä masennukseen, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, ahdistuneisuushäiriöihin ja aggressiivisuuteen.

Toinen teoria tutkii, miten isotretinoiini aiheuttaa muutoksia aivojen alueella, nimeltään hippokampus. Hippokampus luo neuroneja jatkuvasti, nimeltään neurogeneesi.

Neuronin muodostuminen hippokampuksessa pienenee otettaessa isotretinoiinia (ainakin hiirillä ja rotilla). Tämä neurogeneesin väheneminen voi olla masennuksen biologinen syy isotretinoiinin käytön aikana.

On oletettu, että ihmiset, joissa neuronin muodostuminen on jo vähentynyt jonkin verran, voivat olla alttiimpia isotretinoiinin aiheuttamaa neuroogeneesin vähenemistä kuin toiset.

Tämä selittäisi, miksi jotkut ihmiset näyttävät kehittyvän masennuksen ottaessa isotretinoinia, kun taas toiset eivät koskaan.

Silti muut tutkimukset viittaavat siihen, että akne itsessään aiheuttaa todennäköisempää masennusta sairastuneille kuin isotretinoiinin käyttö. Toiset eivät ole löytäneet lopullista yhteyttä isotretinoiinin ja lisääntyneen masennuksen riskin välillä.

Isotretinoiinin käytöllä on myös sen edut

Vaikka isotretinoiinilla on sivuvaikutuksia, se on uskomattoman tehokas selventämään vakavimpia tulehduksellisia tai kystisiä akneja , jopa tapauksia, jotka eivät vastaa muihin lääkkeisiin. On tärkeää punnita edut riskeihin nähden.

Vaikea akne voi olla masentava itsessään, ja monet tutkimukset ovat todenneet, että vakavia akneja sairastavilla on todennäköisemmin masentuneita ja niillä on suurempi itsemurhayritys. Vakava akne hallintaan paitsi vähentää mahdollisuuksiasi kehittää arpia, mutta voi myös parantaa oman kuvan ja itseluottamusta.

Kuten monet asiakkailleni ovat kertoneet minulle, akne teki heidät masentuneiksi. Isotretinoiini auttoi heitä tuntemaan vähemmän masentuneita, kun he huomasivat ihon puhdistuksen.

Mitä voit tehdä

Isotretinoiinin käyttöön liittyvä masennuksen ja itsemurhakäyttäytymisen raportit voivat olla pelottavia, mutta on tärkeää ymmärtää, että nämä haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Tärkeintä, mitä voit tehdä, on käydä vilpittömästi puhumaan ihotautilääkäriesi. Varmista, että ymmärrät täysin hoitosuunnitelmasi ja saat kaikki vastaukset kysymyksiisi. Älä pelkää kysyä paljon kysymyksiä!

Jos päätät jatkaa isotretinoiinihoitoa, ei ole mitään syytä olla ahdistunut. Kun sinä (tai lapsesi) käytät Accutanea , tarkkaile masennuksen oireita, kuten:

Joskus lähimmäisi lähestyvät näkemäsi käyttäytymisesi ja persoonallisuuttasi, ennen kuin huomaat ne itse. Voit halutessasi hakea heidän apuaan ja kertoa heille heidän hoidostasi, jotta he voivat myös auttaa sinua katsomaan suuria muutoksia käyttäytymisessäsi, jotka saattavat ilmaista ongelman.

Jos sinulla on jotain huolta, ilmoita siitä heti lääkärillesi.

On tärkeää olla tietoinen, mutta muista, että valtaosa ihmisistä käyttää isotretinoinia ilman masentuneita ongelmia.

Lähteet:

Borovaya A, Olisova O, Ruzicka T, Sardy M. "Onko isotretinoinihoito aknea parantamaan tai aiheuttaa masennusta?" International Journal of Dermatology . 2013 syyskuu; 52 (9): 1040-52.

> Huang YC, Cheng YC. "Isotretinoiinihoito aknea ja masennuksen riski: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi." Journal of American Dermatology Academy . 2016 maaliskuu; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.

Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Isotretinoiinihoidon ja psykiatristen häiriöiden väliset suhteet : masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuus, psykoosi ja uroideihin liittyvät riskit". World Journal of Psychiatry. 22. kesäkuuta 2015; 5 (2): 222 - 7.

> Melnik BC. "Apoptoosi saattaa selittää isotretinoiinin farmakologisen toimintatavan ja haittavaikutukset, mukaan lukien teratogeenisuus". Acta Dermato-Venereologica. 2017 helmikuu; 97 (2): 173-181.

Wolverton SE, Harper JC. "Tärkeitä kiistoja, jotka liittyvät isotretinoiinihoitoon aknea kohtaan." Am J Clin Dermatol. 2013 Apr; 14 (2): 71-6.