Toistuva monomorfinen kammiotakykardia (RMVT) on harvinainen kammion takykardia, joka on taipumus esiintyä nuorilla, joiden sydämet ovat muuten normaaleja. Tämä on voimakasta vastakohtaa tavanomaiseen kammiotakykardiaan, jota useimmiten nähdään iäkkäillä ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti tai sydämen vajaatoiminta .
Oireet RMVT
RMVT tuottaa usein kammion takykardiaa usein, lyhyitä, ei-jatkumattomia "purskeita", vaikka se on myös yleistä ihmisille, joilla on tämä tila, joskus pitempiä jaksoja /
RMVT: n yleisimmät oireet ovat sydämentykytys ja huimaus . Harvoin synkopeita (tajunnan menetys) voi myös esiintyä. Onneksi sydämenpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riski RMVT: n kanssa näyttää olevan melko alhainen.
RMVT: hen liittyvä kammiotakykardia voi laukaista tilanteissa, joissa adrenaliinitasot ovat koholla. Niinpä RMVT-potilaalla on todennäköisimmin kokemuksia oireista liikunnan aikana (erityisesti lämpenemisaikana välittömästi harjoituksen jälkeen) tai voimakkaiden tunneeroiden aikana. Itse asiassa stressitestaus - joka usein aiheuttaa rytmihäiriöitä - on luotettava tapa diagnosoida RMVT.
Kuka saa RMVT: n?
RMVT nähdään lähes yksinomaan alle 40-45-vuotiailla, ja se näyttää olevan erityisen näkyvä urheilijoille. Jotkut asiantuntijat ovat arvelleet, että monet ei-urheilijat, jotka ovat syntyneet, joilla on taipumus RMVT ei yksinkertaisesti koskaan tuota korkeita fyysisiä stressiä, joita joskus tarvitaan käynnistämään nämä rytmihäiriöt.
Vaikka taustalla oleva geneettinen syy näyttää todennäköiseltä, sitä ei ole osoitettu.
RMVT: n hoito
RMVT: n hoito voidaan toteuttaa joko lääketieteellisellä hoidolla tai ablaatioterapialla . Implantoitavat defibrillaattorit ovat vain harvoin sopivia RMVT: ssä, koska äkillisen kuoleman riski on pieni.
Onneksi RMVT: tä voidaan usein kontrolloida kalsium-salpaajalla (verapamiililla) tai beetasalpaajilla (kuten propranololilla) - lääkkeillä, joilla on taipumus tuottaa suhteellisen vähän sivuvaikutuksia.
Jos nämä lääkkeet eivät tarjoa riittävää ventrikulaarista takykardiaa, voimakkaampien rytmihäiriölääkkeiden käyttöä voidaan harkita, vaikka nämä lääkkeet yleensä aiheuttavat paljon toksisuutta.
Useimmilla RMVT-potilailla kammiotakykardia on peräisin oikean kammion yläosasta lokalisoituneesta alueesta, juuri sen alapuolella. Joillakin potilailla, joilla on RMVT, rytmihäiriö tulee samanlaisesta paikasta vasemman kammion - eli aorttalähteen alapuolella.
Kummassakin tapauksessa se, että rytmihäiriön alkuperä voidaan eristää tiettyyn paikkaan, tekee RMVT: stä hyväksyttävän ablaatioterapialle. RMVT: n onnistunut ablaatio voidaan saavuttaa yli 90 prosentissa potilaista, joilla on tämä sairaus.
Näiden hoitovaihtoehtojen vuoksi useimmat asiantuntijat yrittävät ensin hoitaa potilasta RMVT: llä käyttämällä verapamiilia ja / tai beetasalpaajaa. Jos tämä ei onnistu, ablaatioterapiaa pidetään yleensä seuraavana vaiheena. Eräs tapa tai muu, hyvällä lääketieteellisellä hoidolla, RMVT: hen liittyviä rytmihäiriöitä voidaan yleensä ohjata tai poistaa.
Word From
RMVT on erityinen kammion takykardia, joka nähdään muutoin terveillä nuorilla - erityisesti urheilijoilla.
Vaikka riski kuoleman RMVT näyttää olevan melko alhainen, tämä rytmihäiriö voi olla häiritsevä ihmisen elämään. Onneksi sopivaa hoitoa voidaan hallita tai poistaa.
> Lähteet :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. PVC: n ja ventrikulaarisen takykardia. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et ai. Radioaktiivisuuden katetrilla kammion takykardian estäminen potilailla, joilla ei ole rakenteellista sydänsairautta. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et ai. Sydämen rytmihäiriöt rakenteellisen sydänsairauden puuttuessa. Journal of American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.