Mittaus paljastaa hapen pitoisuuksien aste laskee uniapneaa
Jos sinulla on ollut nukutustutkimus esteettisen uniapnean arvioimiseksi, sinulla on epäilemättä joitain kysymyksiä joistakin kertomuksessa käytetyistä termeistä, jotka kuvaavat testituloksia. Yksi mahdollinen mittaus, jota voidaan käyttää, kutsutaan hapen desaturaatiokertoimeksi (ODI), voi olla erityisen hämmentävää. Mikä on hapen desaturaatioindeksi?
Opi, miten tämä toimenpide voi auttaa tunnistamaan vaikeampaa uniapneaa, joka voi liittyä happitason pudotuksiin ja muihin pitkäaikaisiin terveysvaikutuksiin, kuten sydänsairauksiin ja dementioihin.
Mikä on hapen desaturaation indeksi (ODI)?
Hapen desaturaatiosindeksi (ODI) on se, kuinka monta kertaa tunnissa unta on, että veren hapetaso laskee tietyssä määrin lähtötasosta. ODI mitataan tyypillisesti osana normaaleja nukutustutkimuksia , kuten diagnostisen polysomnogramin , kodin uniapnea-testauksen tai yön yhymysmetrisyyden avulla . Se ei välttämättä ole yhtä tarkka, jos nukkumisvaiheita ei mitata testauksella, koska indeksiä voidaan keskiarvoa koko tallennusaikaa kohti, mikä voi sisältää myös hereillä olevan ajan.
Vaihtelun tasoa lähtötasosta voidaan mitata kahdella eri tavalla. Indeksin määrittämiseen käytetyt kriteerit voivat vaihdella käytettyjen pisteytyssääntöjen mukaan. Vuoden 2007 suuntaviivojen mukaisesti American Academy of Sleep Medicine, kaikki hengitysteiden tapahtuma nukkua ja 3 prosenttia lasku veren happea lasketaan kohti yhteensä. Esimerkiksi muutos 95 prosentista 92 prosenttiin olisi tapahtuma, joka lasketaan indeksin kokonaismäärään.
Kuitenkin Medicare ja jotkut muut vakuutukset käyttävät yhä vanhempia pisteytyssääntöjä ja vaativat 4 prosentin muutoksen tapahtuvan laskemiseen indeksiin nähden.
Näitä happipitoisuuden pudotuksia kutsutaan desaturaatioiksi . ODI mitataan oksimetrillä, joka on tyypillisesti sormenpäällä varustettu laite, joka loistaa punaisen valon iholla ja voi arvioida hapen määrää perifeerisessä veressä.
Uudemmassa tekniikassa tämä voi mitata eri tavoin ihon pinnan kautta.
Kun hengitys häiriintyy unen aikana, kuten voi esiintyä obstruktiivisessa uniapneassa , veren happitasot voivat toistuvasti laskea. Nämä pisarat liittyvät tyypillisesti ylemmän hengitysteiden, kuten apnean tai hypopnean, kutistumisiin. (Hypopnea edustaa hengitysteiden osittaista romahtamista.) Happipisaroita esiintyy harvemmin kuorsauksessa tai ylemmän hengitysteiden resistenssioireyhtymässä (UARS) , kaksi tilannetta, joissa hengitys häiriintyy, mutta vähäisemmässä määrin. Nukutuksen fragmentaatio voi ilmetä ilman siihen liittyviä desaturaatioita.
On tärkeää ymmärtää, että ODI eroaa toisesta mittauksesta, jota kutsutaan apnea-hypopnea-indeksi (AHI) . AHI sisältää myös tapahtumia, jotka voivat aiheuttaa arousals tai awakenings unta ilman vaikutusta happea. ODI ei myöskään kuvasta mitattua absoluuttista vähimmäisveren hapetasoa, jota voidaan kutsua minimaaliseksi hapen kyllästymiseksi tai tutkimuksen happihoitona. Jos happitasot ovat riittävän alhaiset (usein alle 88 prosenttia on kynnysarvo) ja kestävät yli 5 minuuttia, hypoksemia voidaan diagnosoida.
Mikä aiheuttaa huonontuneen ODI: n?
ODI voi heikentyä ihmisissä, joilla on keuhkosairaus, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
Pienentyneillä vararuoilla ylemmän hengitysteiden romahdus voi johtaa veren happipitoisuuden laskuun nopeammin. Tämä voi liittyä myös lisääntyneeseen hiilidioksidipitoisuuteen, kuten lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymään .
Terveysvaikutukset
Uskotaan, että ODI: n nousu voi johtaa kehon lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin ja vapaisiin radikaaleihin, jotka saattavat altistaa ihmisille pitkäaikaisia sydän- ja verisuonitauteja, kuten korkea verenpaine (hypertensio), sydänkohtaus, aivohalvaus, rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä ja dementiaan liittyvä muistihäviö. Kortisolin liitännäiset purkaukset voivat johtaa insuliiniresistenssiin ja pahentavat diabeteksen riskiä ja vakavuutta.
Nämä seuraukset ovat aktiivinen unilotutkimusalue.
Word From
Onneksi hoidollisen uniapnean tehokas hoito jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP) voi normalisoida hengitystä ja vähentää pitkäaikaisia riskejä, jotka liittyvät käsittelemättömään uniapneaan. Osana univastatutkimustulosten tarkistamista keskustele lääkärisi kanssa sertifioidulla unihälyttömällä lääkärillä parhaiden hoitojen suhteen. Unen vajaatoiminnan keskeyttäminen voi hyödyttää sekä unen laatua että pitkäaikaista terveyttä.
> Lähde:
> Kryger, MH et ai . "Lääketieteen periaatteet ja käytännöt." ExpertConsult , 6. painos, 2017.