Kalaöljy ja sydänsairaus

kysymys:

Lääkäri on kertonut minulle useita vuosia kalaöljykapselien ottamista joka päivä sydämeeni. Viime viikolla, kun näin hänet vuosittain suoritettavasta tarkastuksestani, hän pyysi minua lopettamaan heidän ottamisensa, koska eräät uudet tutkimukset osoittavat, että he eivät todellakaan ole tehneet mitään. Mitä täällä tapahtuu? Onko kalaöljy hyvä sydän vai ei? Ja miksi lääkärit eivät voi tehdä mielensä?

Vastaus:

Se, mitä sinä näit täällä, on lääketieteellisen kehityksen luontainen sotku.

Erilaiset lääketieteelliset tutkimukset - riippuen niiden suunnittelusta, siitä, miten ne suoritetaan ja analysoidaan, minkä tyyppisiä potilaita hän ilmoittautuu ja useat muut tekijät - tuottavat usein erilaisia ​​tuloksia, vaikka he tutkivat samaa kysymystä. Yleensä lääketieteelliseen tutkimukseen tarvitaan monta vuotta lajittelemaan erimielisyydet ja saavuttamaan lopulta mitä voidaan oikeastaan ​​kutsua "totuudeksi". Siihen saakka, kunnes aika on saavutettu, saatat todennäköisesti saada sekavia viestejä lääketieteellisestä yhteisöstä - tai jopa (kuten omassa tapauksessasi) samasta lääkäristä.

Näin tapahtuu kalaöljyllä ja sydämellä.

Mikä on niin terveellinen kalaöljystä?

Vuosia sitten tutkijat huomasivat, että ihmiset, jotka tavallisesti söivät paljon kaloja - kuten eskimoita - sairastuivat hyvin vähän sydänsairauksista. Kalan öljyn todettiin sisältävän omega-3-rasvahappoja ( monityydyttymättömien rasvahappojen tai PUFA: n muoto ), erityisesti omega-3-rasvahappoja EPA ja DHA.

Seuraavat tutkimukset liittyivät EPA: han ja DHA: han, joilla oli useita hyödyllisiä kardiovaskulaarisia vaikutuksia.

Ruokavalion EPA ja DHA on liittynyt alentuneisiin triglyseriditasoihin , kohonnut HDL-kolesteroli ("hyvä" kolesteroli), verenpaineen alentaminen, tulehduksen väheneminen ja vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden vähäisyys .

Useat aiemmat tutkimukset osoittivat myös, että kalaöljyn kulutukseen liittyi ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin (CAD) hidastuminen, alhaisempi äkillisen sydänkuoleman riski ja alhaisempi sydänkuolleisuuden riski.

Tällaiset tutkimukset, jotka julkaistiin kymmenen vuoden ajan tai niin, vakuuttivat useimmat asiantuntijat, että kalaöljy, joko ruokavalion tai lisäravinteiden avulla, oli erittäin hyvä ajatus.

Kalaöljykuplan räjähtäminen

Viime aikoina suurilla satunnaistetuilla kliinisissä tutkimuksissa ei havaittu merkittävää kardiovaskulaarisen kuolleisuuden vähenemistä kalaöljyllä. Useimmat pettymys oli pitkäaikainen riski- ja ennaltaehkäisytutkimus, joka julkaistiin vuonna 2013. Tutkimuksessa todettiin, että kaloja saaneilla ihmisillä ei ollut vähenemistä sydämen kuolemaan verrattuna lumelääkettä saaneisiin.

Näissä viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa kalaöljyn tai lumelääkkeen lisäksi rekisteröidyillä potilailla oli erittäin aggressiivinen lääketieteellinen hoito sydämen riskin pienentämiseksi ja niiden CAD: n (kuten statiinien , aspiriinin , beetasalpaajien ja ACE: n estäjien ) hoitamiseksi. Voi olla, että kalaöljyn edut eivät ole yhtä ilmeisiä ihmisillä, jotka ovat muuten aggressiivisessa lääketieteellisessä hoidossa.

Toisaalta kalaöljyllä tehtyjen satunnaistettujen kokeiden äskettäinen meta-analyysi osoitti edelleen kumulatiivisen vähenemisen sydän- ja verenkierron kuolemaa kalan öljyä käyttävissä potilailla.

Kysymys, toisin sanoen, on edelleen epävakaata.

Joten missä pidämme kalaöljyä?

Ainakin kalaöljypohjaisten lisäravintojen tekeminen ei ole pelkkää pudota, se oli vain muutama vuosi sitten.

Silti on olemassa huomattavaa näyttöä siitä, että kalaöljy voi olla hyötyä. Monet satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kalaöljy parantaa useita sydän- ja verisuonitautitekijöitä (kuten HDL, triglyseridit, verenpaine). Ja viimeaikaisten kliinisten tutkimusten negatiivisista tuloksista huolimatta on ainakin joitain todisteita siitä, että kokonaiskuolevuutta voidaan parantaa.

Lisää tähän seikka, että kalaöljyä (ei kustannuksia lukuun ottamatta) on hyvin vähän, mikäli sellainen on, ja saat yleisen riski / hyötylaskelman, joka on edelleen edullinen.

Bottom Line

Vaikka lääkäreiden ei välttämättä tarvitse pakottaa potilaitaan käyttämään kalaöljyä, ei myöskään ole tarpeen, että lääkärit sanovat heidät lopettamaan.

Jokainen, joka on kiinnostunut tekemään mitä tahansa järkevää vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​pitäisi vielä harkita joko öljyisen kalan syömistä kerran tai kahdesti viikossa tai 1 grammaa päivässä kalaöljypakkauksia. Vaara siitä, että näin tehdään, on vähäpätöinen, ja on olemassa ainakin kohtuullinen mahdollisuus merkittävää hyötyä.

Lähteet

Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Pienten kalojen suojavaikutus sepelvaltimotauti-kuolleisuuteen vanhuksille. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.

Hu FB, Bronner L, Willett WC, et ai. Kalojen ja omega-3-rasvahappojen saanti ja sepelvaltimotautiriski naisilla. JAMA 2002; 287: 1815.

Riskin ja ennaltaehkäisyn tutkimusyhteistyöryhmä, Roncaglioni MC, Tombesi M, et ai. n-3-rasvahappoja potilailla, joilla on useita sydän- ja verisuonitautitekijöitä. N Engl J Med 2013; 368: 1800.

Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et ai. Omega-3-rasvahappojen täydennyksen ja suurien sydän- ja verisuonitautitapahtumien välinen yhteys: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. JAMA 2012; 308: 1024.