Aspiriini, yleisesti käytetty kipulääkitys ja tulehduskipulääke, voi olla hyödyllistä sydän- ja verisuonitautien, kuten sydänkohtauksen ( sydäninfarkti ) ja aivohalvauksen, vähentämisessä. Sinun pitäisi harkita ehkäisevää hoitoa aspiriinilla - mutta vain silloin, kun todennäköiset hyödyt ylittävät riskit ja lääkärisi suostuu siihen, että on järkevää tehdä.
Sydänkohtauksia ja aivohalvauksia esiintyy usein, kun verihyytymä yhtäkkiä muodostaa yhden valtimoista, jotka luovuttavat happea sydämeen tai aivoihin.
Nämä epänormaalit verihyytymät esiintyvät yleensä kun plakin murtuu valtimon seinämään. Hyytymä voi tukkia veren virtausta, joka aiheuttaa sydänvaurioita (sydänkohtaus) tai aivoihin (aivohalvaus).
Aspiriini voi estää näiden vaarallisten verihyytymien muodostumisen häiritsemällä verihiutaleiden toimintaa ja siten auttaa ehkäisemään sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.
Lisäksi viime vuosina on kertynyt todisteita, jotka viittaavat siihen, että pitkäaikaisen, vähäisen annoksen omaava aspiriinihoito voi vähentää syöpävaurion riskiä. Kardiovaskulaaristen riskien vähentämisen ja syöpäriskien vähentämisen yhdistelmä tekee pienen annoksen aspiriinista mahdollisesti houkuttelevan ehkäisevän lääketieteellisen muodon - jos sivuvaikutuksia voidaan välttää.
Aspiriinin sivuvaikutukset
Aspirin mahdolliset hyödyt on aina punnittava mahdollisten sivuvaikutusten varalta. Aspiinin pääasialliset sivuvaikutukset ovat vatsavaivoja ja verenvuotoa - nenäverenvuotoja, maha-suolikanavan verenvuotoa ja verenvuotoa aivoissa ( verenvuotoiset aivohalvaukset ).
Vaikka hengenvaarallinen verenvuoto on melko harvinaista, se ilmenee. Joten joku, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski (kuten peptisten haavaumien tai verenvuotohäiriöiden historia), pitäisi yrittää välttää aspiriinia.
Yleinen käyttö sydämen riskin vähentämiseksi
1) Aspiriini voi olla hengenvaarallinen henkilöillä, joilla on akuutti sepelvaltimotauti .
Jokainen, joka ajattelee sydänkohtauksensa, tulee ottaa heti 162 tai 325 mg aspiriinia (joka on puolet tai koko aikuisen aspiriinipitoisuus).
2) Aspiriinia suositellaan voimakkaasti ihmisillä, joilla on ollut aikaisempi sydänkohtaus, joilla on angina , on saanut angioplastiasta tai stenttejä tai joilla on ollut sepelvaltimon ohitusleikkaus . Näissä yksilöissä päivässä 75-100 mg aspiriinia voi auttaa estämään uusia sydänkohtauksia.
3) Aspiriinia suositellaan monille (mutta ei kaikille) ihmisille, joilla on äskettäin ollut aivohalvauksia tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA tai "mini-stroke"). Jotkut aivohalvaukset aiheuttavat pääasiassa verenvuotoa aivoihin eikä valtimoiden verihyytymien sijaan, ja aspiriinia ei yleensä suositella tällaiselle aivohalvaukselle. Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai TIA, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, olisiko aspiriinin hyötyä sinulle.
4) Päivittäinen aspiriini (75 - 100 mg) voi auttaa ehkäisemään sydänkohtauksia ihmisillä, joilla on merkittävästi lisääntynyt sepelvaltimotauti, mutta joilla ei ole koskaan ollut sydänkohtausta tai anginaa. Näissä ihmisillä aspiriinia on harkittava voimakkaasti, jos heidän riski sydän- ja verisuonitautitapahtumasta on suhteellisen korkea (10-vuotinen riski vähintään 6-10%) ja haittavaikutusten riski on pieni (ks. Kohta Side Vaikutukset, alla).
Mitä korkeampi sydän- ja verisuonitautiriski on, sitä suurempi aspiriinin potentiaalinen hyöty on; Mitä suurempi verenvuotokomplikaatioiden riski on, sitä pienempi on aspiriinin mahdollinen hyöty.
Näin ollen useimmat viranomaiset suosittelevat, että ihmisille, joilla ei ole sydän- ja verisuonitauteja, päätös profylaktisen aspiriinin käytöstä olisi yksilöllistettävä. Toisin sanoen, jos sinulla ei ole sydän- ja verisuonitauteja, mutta sillä on suurempi riski, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko profylaktinen aspiriini hyvä idea.
Käytä ihmisiä, joilla on diabetes
Diabeetikoilla, joilla on ollut sydänkohtaus, angina pectoris tai aivohalvaus, tulisi ottaa aspiriinia aivan kuten ei-diabeetikoilla, joilla on ollut näitä sydän-ja verisuonitautitapahtumia.
Ja vasta äskettäin päivittäinen ennaltaehkäisevä aspiriini oli myös erittäin suositeltavaa useimmille 40-vuotiaille diabeetikoille, vaikka heillä ei olisi ollut sydän- ja verisuonitauteja. Tämä suositus on kuitenkin muuttunut.
Viimeaikaisten kliinisten tutkimusten perusteella American Diabetic Association, American Heart Association ja American College of Cardiology suosittelevat profylaktista pieniannoksista aspiriinia (75 - 162 mg / vrk) vain diabeetikoille yli 50-vuotiaille ja diabeettisille yli 60-vuotiailla naisilla, joilla on vähintään yksi sydän- ja verisuonitauteihin liittyvä riskitekijä (diabeteksen lisäksi), kuten sydän- ja verisuonitautien vahva perhesuhde, tupakointi, lisääntynyt veren lipidejä tai korkea verenpaine. Tämä konservatiivisempi suositus diabeetikoille liittyy uusiin todisteisiin siitä, että aspiriinihoidon maha-suolikanavan verenvuoto voi olla yleisempi diabeetikoilla kuin ei-diabeetikoilla.
Rooli syöpää riskin vähentämisessä
Viime vuosina useat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että päivittäisen alhaisen annoksen aspiriinin ottaminen pitkällä aikavälillä (vähintään 5 vuotta) liittyy vähäisempään syöpään, etenkin paksusuolisyöpään ja lymfoomaan. Aspiinipotentiaali vähentää syöpävaaraa johtaa jälleenprofylaktisen aspiriinihoidon yleisten suositusten uudelleen arviointiin. Esimerkiksi vuonna 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) suositteli, että käytännöllisesti katsoen kaikki yli 50-vuotiaat saavat ottaa pienen annoksen aspiriinia - ellei heillä ole epätavallista lääkitystä suuri verenvuotoriski.
Vaikka ACCP: n asema saattaa päätyä muiden asiantuntijaryhmien hyväksymään, tällä hetkellä ACCP on ainoa erikoisjärjestö, joka on hyppäsi tähän laajoihin suosituksiin. Muut erikoisyhdistykset ja asiantuntijapaneelit (kuten Yhdysvaltain ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä) vaativat edelleen varovaisuutta (verenvuodon riskin vuoksi) ja suosittelevat voimakkaasti, että potilaat ja heidän lääkärit päättävät yksilöllisesti siitä, onko profylaktinen aspiriini hyvä idea.
Bottom Line
Oikeilla ihmisillä aspiriini voi olla merkittävä apu vakavien sydän- ja verisuonitautien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, ehkäisemiseen ja se voi vähentää joidenkin syöpävaurioiden riskiä. Mutta koska aspiriinin haittavaikutukset, sinun pitäisi ottaa se vain, jos todennäköiset hyödyt ovat suurempia kuin mahdolliset riskit. Tämä on vielä kysymys, josta sinun pitäisi keskustella oman lääkärin kanssa.
Lähteet:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et ai. Aspirin vaikutus vaskulaarisiin ja ei-verisuonisiin tuloksiin: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA et ai. Aspiriini sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ehkäisyyn diabeetikoilla. Kierto 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspiriini terapeuttisena aineena sydän- ja verisuonitaudeissa. Lausunto amerikkalaisen sydänliittoalan terveydenhuollon ammattilaisille. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspiriini sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ehkäisyyn: Yhdysvaltojen ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevän työryhmän todisteiden päivitys. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et ai. Sydän- ja verisuonitautien ensisijainen ja toissijainen ehkäisy: Antitromboottinen hoito ja tromboosin ennaltaehkäisy, 9. painos: American College of Chest Physicians - näyttökohtaiset kliinisen käytännön ohjeet. Rintakehä 2012; 141: e637S.