Syyt ottaa sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksessa - jota kutsutaan myös sepelvaltimon ohitussiirrosta tai CABG - kirurgiin, siirretään terve verenvuoto tai laskimo taudista sepelvaltimolle paitsi alueilla, jotka ovat tukossa plakkeja . Tämä menetelmä sallii veren ohittaa valtimoiden sairaan osan ja parantaa veren syöttämistä sydänlihakseen.

Kuka pitäisi saada sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen?

Ohitusleikkaus on erittäin tehokas parantamaan angina- oireita, jos sinulla on vakaa angina pectoris .

Jos sinulla on merkittäviä tukoksia useissa sepelvaltimoissa tai tukossa vasemman pääkoronaron valtimoissa (joka on tärkein sepelvaltimo) tai hyvin heikentyneestä sydänlihasta ( kardiomyopatia, jota voit lukea täältä ), ohitusleikkauksesta voi pidentää elämääsi verrattuna angioplastian ja stenttien hoitoon tai pelkästään lääketieteelliseen hoitoon . Bypass-leikkaus voi olla hyödyllistä myös akuutin sepelvaltimotaudin omaaville ihmisille.

Miten ohitusleikkaus suoritetaan?

Ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi jakaa rintakehän avata rintakehän, sitten pysäyttää sydämen kemikaaleilla tai kylmällä (kutsutaan hypothermia), jotta hän voi kiinnittää siirteet ilman sydäntä liikkuvat. Verenkiertoa ylläpidetään, kun sydän pysähtyy käyttämällä sydänpulmonaalista ohituskonetta. Kun oksat ovat kiinni, sydän käynnistyy uudelleen.

Ohutleikkauksen aikana käytetyt siirteet tulevat tavallisesti jalkojen suonista (saphenous veins) tai rintakehän valtimosta (sisäinen rintarauhas).

Verisuonten käyttämät kudokset kestävät usein pitempään kuin laskimot, joissa käytetään laskimoita, ja valtimovasteet eivät usein kehitä stenoosia, koska venaartraatit tekevät. Niinpä sisäisiä rintaraijariirtoja tulisi yleensä käyttää aina, kun se on mahdollista (kuten potilaan anatomia määrittää). Laskimotoksilla on varsin yleistä ateroskleroosin aiheuttamia tukoksia 10-12 vuoden leikkauksen aikana.

Viime vuosina kehitetään uudempia ohitusleikkaustekniikoita, joita kutsutaan nimellä "minimaalisesti invasiivinen ohitusleikkaus". Nämä minimaalisesti invasiiviset menettelyt edellyttävät pienempiä viiltoja, ja ne välttävät tarvetta käyttää ohituskonetta. Valitettavasti minimiaalisesti invasiivinen ohitusleikkaus soveltuu vain potilaille, joiden sairastuneita valtimoita voidaan helposti saavuttaa tämän lähestymistavan avulla.

Mitkä ovat tärkeimmät komplikaatiot?

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus on merkittävä leikkaus ja potilaat eivät useinkaan palaa normaaliksi monien viikkojen tai jopa kuukausien jälkeen leikkauksen jälkeen. On tavallista, että huono ruokahalu, heikkous ja kivut viiltoivat muutaman viikon ajan. Masennus näkyy jopa jommassakummassa kolmesta potilaasta leikkauksen jälkeen ja ellei masennusta tunnisteta ja hoideta, se voi johtaa huomattavasti pitkittyneeseen toipumisaikaan.

Muita mahdollisia komplikaatioita ohitusleikkauksen jälkeen ovat sydäninfarkti leikkauksen aikana tai sen jälkeen (alle 5% potilaista), sydänlihaksen heikkeneminen (joka on usein tilapäistä), rytmihäiriöt (erityisesti eteisvärinä), pleurausvirtaukset (nesteen kerääntyminen keuhkoihin ja rintakehään), viiltopaikan infektiosta ja kognitiivisesta (ajattelevasta) häiriöstä, jota kutsutaan " pumppupääksi " (sen jälkeen kun sydänpulmonaalinen ohituspumppu, joka tukee siirtoa siirteen aikana, ja jotkut ovat spekuloineet, on vastuussa näistä kognitiivisista muutoksista).

Koska ohitusleikkauksella on tällaisia ​​vakavia riskejä, se on tavallisesti varattu potilaille, jotka todennäköisesti saavat elinaikan pidentyvän leikkauksella tai niillä, joilla on angina-oireita, huolimatta aggressiivisista lääketieteellisistä yrityksistä.

Lähteet:

> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R et ai. ACC / AHA 2004 ohjearvopäivitys sepelvaltimon ohitusleikkauskirurgille: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista (komitea päivittää vuoden 1999 ohjeet sepelvaltimoiden ohitusleikkauskirurgiaan). Kierto 2004; 110: E340.