Immunosolut ovat HIV-infektion ensisijainen kohde
T-solut ovat osa valkosoluja, joilla on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä. CD4 on sitä vastoin sellainen proteiinityyppi, joka esiintyy tietyillä immuunisoluilla, kuten T-soluilla, makrofageilla ja monosyyteillä.
CD4-T-soluja pidetään "auttajasoluina", koska ne eivät neutraloida infektioita vaan pikemminkin laukaisevat kehon vastauksen infektioihin.
Vastauksena CD8-T-solut - jotka luokitellaan sellaisiksi proteiinityypin takia pinnallaan - ovat osa "tappaja" -soluja tuottamalla aineita (vasta-aineita), jotka auttavat torjumaan viruksia ja muita ulkomaalaisia hyökkääjiä.
Roole CD4-T-solut HIV-infektiossa
Yksi HIV-infektion ongelmista on se, että hyvin solut, joiden tarkoituksena on aloittaa immuunipuolustus, ovat samat, jotka kohdennetaan HIV- infektioihin. Retrovirukseksi HIV tarvitsee infektoida tiettyjä "isäntäsoluja" kopioiden itsensä tekemiseksi. CD4-solut ovat tämän kohteen tärkeimmät tavoitteet infektion aikana.
Tartunnan aikana HIV tarttuu näihin apusoluihin, tyhjentää sen geneettisen aineen niin, että isännän geneettistä koodausta voidaan muuttaa muiden HIV-virion tuottamiseksi. Näin tehdessään isäntä-CD4-solu kuolee ja sen kyky laukaista immuunipuolustus on vähitellen kadota siihen pisteeseen, että keho jäisi opportunistisille infektioille .
HIV: n dynamiikka on sellainen, että "tappaja" CD8-T-solut jäävät yhä enemmän sokeiksi etenevässä infektiossa ja lopulta kykenevät selviytymään kasvavasta HIV-populaatiosta (mitattuna viruskuormalla ). Jos jätetään käsittelemättä, immuunijärjestelmä hajoaa (tai vaarantuu) kaikissa, harvoissa tapauksissa.
CD4-T-solujen tyypit
Useimmiten meillä ei yleensä ole CD4-T-soluja yhtä solutyypinä. Itse asiassa vain 1980-luvun puolivälissä tutkija alkoi tunnistaa erilaisia alaryhmiä eri toiminnoilla. Jotkut ovat tärkeitä ns. Makrofagin ja dendriittisolujen aktivoinnissa alkuperäisen infektion aikana, kun taas toiset suoristavat immuunipuolustusta, kun ne kohtaavat erikseen loisista organismeista, bakteereista tai viruksista.
Näihin kuuluvat alatyypit, joita kutsutaan nimellä T-helper 1, T-helper 2, T-helper 9, T-helper 17, sääntely-T-solu ja follikkelia auttava T-solu, joista kukin erittää erilaisia aineita neutraloimaan viruksia.
Miten mitataan CD4-T-soluja (ja miksi)?
Määrittämällä, kuinka monta toimivaa CD4-solua verenkiertoa, lääkäri voi määrittää henkilön immuunijärjestelmän tilan. Yksinkertainen verenmittaus, jota kutsutaan CD4-luvuksi, arvioi toimivan CD4-solujen lukumäärän kuutiosymmetrissä verta. Mitä korkeampi CD4-luku on, sitä vahvempi immuunitoiminto.
Terveillä aikuisilla normaali CD4-luku voi vaihdella valtavasti (väestö, ikäryhmä jne.), Mutta tyypillisesti on noin 500-1500 solua kuutiosymmetristä verta (ml). Kun se laskee alle 200, sairaus luokitellaan kuitenkin AIDS: ksi (hankittu immuunikato-oireyhtymä).
Tänä aikana tiedetään esiintyvän vakavimpia opportunistisia infektioita, koska immuunijärjestelmät infektoidaan tehokkaasti.
Ennen 2016 CD4-lukemia oli käytetty keinona määrittää antiretroviraalisen hoidon aloittaminen (ART) . Viime vuosina tämä tehtävä on kuitenkin muuttunut, kun globaalit viranomaiset tukevat HIV-terapian aloittamista välittömästi diagnoosiin (sen sijaan, että odotettaisiin, kunnes CD4-määrä laski alle 500 solua / ml, kuten edellinen suuntaviiva).
CD4-lukemaa käytetään myös henkilön yksilöllisen vasteen seurantaan, kun ART: n aiemmin aloitettu hoito kykenee yleensä palauttamaan henkilön immuunitoiminnon.
Sitä vastoin ihmiset, jotka aloittavat ART: n erittäin alhaisilla CD4-lukuilla (alle 100 solua / ml), joutuvat usein vaikeampaan aikaan rekonstruoimaan CD4-lukumääränsä normaaleille tasoille, erityisesti vakavan sairauden jälkeen.
Siksi on tärkeää testata nykyisiä Yhdysvaltojen ohjeita ja hakea välitöntä hoitoa HIV-positiivisen diagnoosin tapahtuessa. Jos hoito aloitetaan viipymättä, HIV-potilaalla on nyt paljon paremmat mahdollisuudet elää normaaleissa ja terveellisissä elinkaareissa .
Lähteet:
> National Institutes of Health (NIH). "Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen aikaisin parantaa HIV-tartunnan saaneiden yksilöiden toimintaa." Bethesda, Maryland; myönnetty 27. toukokuuta 2015.
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et ai. "Elinikäisen kumulatiivisen HIV viremian vaikutus CD4 + -luvun ja CD4 + / CD8 + -suhteen pitkäaikaiseen palautumiseen potilailla, jotka saivat yhdistelmähoitoa antiretroviraalisessa hoidossa." AIDS . 13. tammikuuta 2015; julkaistu ennen tulosta; DOI: 10,1097.
> Zhu, J. ja Paul, W. "CD4-T-solut: kohtalo, toiminta ja vika." Verta. 2008; 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; et ai. "CD4 + T-solut: erilaistaminen ja toiminnot". Kliininen ja kehitysvamma-immunologia. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.