Prognostisten testien merkitys vaihtelee asettelun ja väestön mukaan
CD4 / CD8-suhde on henkilön immuunijärjestelmän prognostinen arviointi, vertaamalla "avustajan" CD4-T-solujen osuutta "suppressorin" CD8-T-solujen suhteeseen. Prognostisen arvioinnin tarkoituksena on määrittää taudin todennäköinen kulku, kuten henkilö, jolla on HIV-infektio .
Yhteenveto siitä, miten CD4- ja CD8-T-solut toimivat yhdessä
CD4 ja CD8 ovat yksinkertaisesti kaksi erilaista glykoproteiinia, jotka löytyvät T-solujen ja muiden lymfosyyttien pinnalta (immuunijärjestelmän keskeisten valkosolujen luokka).
CD4-T-soluja pidetään "avustajina", koska ne ovat niitä, jotka aiheuttavat immuunivasteen, kun ne kohtaavat taudinaiheuttajaa (infektiivistä ainetta).
Kun näin tapahtuu, CD8 "suppressor" T-solut aktivoidaan hyökätäkseen ja taputtamaan nämä patogeenit. Ne sitten toimivat sulkemalla CD4-aktiivisuus, kun riittävä immuunivaste on saavutettu.
CD4 / CD8-suhdetta pidetään normaalina, kun se on välillä 1,0 ja 4,0. Terveessä yksilössä, joka tarkoittaa 30-60% CD4-T-soluja ja 10-30% CD8-T-soluja.
Kuitenkin, kun henkilöä HIV-tartuntaa ensimmäisen kerran, CD4-T-solujen määrä on yleensä 30%: n pudotus, sillä HIV kohdistaa nämä solut ja vähentää niiden lukumäärää. Sitä vastoin CD8-T-solut kasvavat yleensä noin 40% aikana, vaikka niiden kyky viruksen neutraloimiseen heikkenee ajan myötä, koska CD4-T-soluja on yksinkertaisesti vain vähän tehokkaan vasteen aikaansaamiseksi.
Kun antiretroviraalinen terapia (ART) aloitetaan oikeaan aikaan HIV-potilailla, suhde yleensä palaa normaaliksi.
Kuitenkin, jos hoito viivästyy, kehon kyky rekonstruoida CD4-T-soluja heikkenee ja suhde on usein alle 1,0.
Mitä CD4 / CD8-suhde kertoo meille
CD4 / CD8: n prognostista arvoa pidetään vähemmän merkityksellisenä HIV: n hoidossa kuin 20 vuotta sitten, kun HIV: n hoidossa oli vähemmän vähemmän tehokkaita antiretroviraalilääkkeitä.
Vaikka se voi viitata infektion iän ja AIDSin kuolleisuuden ennustamiseen, nykyään korostetaan nykyään enemmän viruksen vaimennuksen ylläpitoa (ihmisen viruskuormalla mitattuna) taudin etenemisen hidastamiseksi ja HIV-lääkkeen kehittymisen välttämiseksi vastustuskykyä .
Sanotaan, että yhä enemmän huomiota kiinnitetään CD4 / CD8-dynaamiseen ikääntymisen HIV-populaatioon . Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että potilaat, joilla on tehokas, pitkäaikaissairaus, joilla on alhainen CD4 / CD8-suhde, ovat lisääntyneet riskiä, joka ei ole HIV: hen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus.
On olemassa monia muita alueita, joilla myös CD4 / CD8-suhde voi olla asianmukainen. Epidemiologisessa tutkimuksessa sitä voidaan käyttää arvona, jolla voidaan mitata HIV: n virulenssi (eli taudinaiheuttajan taudin aiheuttaja) HIV: n eri populaatioissa tai ajan kuluessa.
Sitä voidaan käyttää ennustamaan IRIS: n todennäköisyyttä (immuuni-rekonstituutiota inflammatorista oireyhtymää), jota voi joskus esiintyä, kun henkilö aloittaa antiretroviraalisen hoidon. Jos lähtötilanteen CD4-luku on alhainen ja siihen liittyy alhainen CD4 / CD8-suhde on selvästi alle 0,20, mahdollisuudet IRIS-tapahtumissa lisääntyvät merkittävästi.
Vastaavasti tutkimus on osoittanut, että HIV-positiivisten äitien syntymän alhainen CD4 / CD8-luku on ennakoitu siitä, onko kyseinen lapsi serokonversiota (vahvistetaan HIV-positiiviseksi) , ja todennäköisyys kasvaa voimakkaasti, kun suhde on alle 1,0.
Tämä voi olla erityisen merkityksellinen kehitysmaissa, joissa äidin ja lapsen lähetysten määrä on dramaattisesti vähentynyt, mutta HIV-tartunnan saaneiden lasten määrä ART: ssä on edelleen korkea.
Lähteet:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et ai. "Monimuotoisten patogeenispesifisten CD4-T-solujen selektiivinen laajentaminen HIV-1-infektoituneissa potilailla, joilla on immuunijärjestelmän rekonstituutiota inflammatorista oireyhtymää." Verta. 29. maaliskuuta 2012; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et ai. "T-lymfosyytit HIV-infektoituneiden ja infektoituneiden imeväisten keskuudessa: CD4 / CD8-suhde potentiaalisena välineenä infektion diagnoosissa alle 2-vuotiaiden imeväisikäisillä" Journal of Translational Medicine. 1. helmikuuta 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et ai. "Elinikäisen kumulatiivisen HIVviremian vaikutus CD4 + -luvun pitkäaikaiseen palautumiseen ja CD4 + / CD8 + -suhteeseen yhdistelmähoitoa saaneilla potilailla". AIDS . 13. tammikuuta 2015; julkaistu ennen tulosta; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.