10 Asiat, jotka sinun pitäisi tietää HIV-huumeidenkestävyydestä

Vastus ei ole turhaa, mutta se on ikuisesti

HI-viruksen vastustuskyky on ongelma, joka jokaisella hoidossa oleva henkilö joutuu kohtaamaan. Se voi joskus kehittyä itsestään vuosia kestäneen hoidon jälkeen tai yleisemmin, kun henkilö ei ota lääkkeitä määrätyllä tavalla. Vieläkin tärkeämpää on, että huumeidenkestävyys voidaan siirtää henkilöstä toiseen seksuaalisen kosketuksen , jaettujen neulojen tai muiden riskialttiiden toimintojen kautta .

Huolimatta siitä, että huumeidenkestävyys on huonoa, monet ihmiset ovat edelleen hämmentyneitä siitä, miksi se tapahtuu tai mitä he voivat tehdä estääkseen sen.

Tässä on alusta, joka voi auttaa:

1 -

Antiretroviraalilääkkeet eivät aiheuta vastustuskykyä

Kun HIV-infektio esiintyy, se ei ole yhden tyyppisellä HIV: llä vaan tuhansilla erilaisilla varianttikannoilla, joista kukin eroaa hieman seuraavasta.

Huumeidenkestävyys aiheutuu, kun virus-altaan ympäristö muuttuu. Kun sekoittimeen lisätään antiretroviraalisia lääkkeitä , eniten selviävät virukset ovat etusijalla kuin ne, jotka eivät pysty. Pelastajat ovat sitä, mihin viitataan vastustuskykyisiksi viruksiksi.

Ajan myötä resistentit virukset voivat olla hallitseva kanta. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun hoito lopetetaan tai keskeytetään, jolloin resistenttien muunnosten lisääntyminen ja lopulta hallitseva.

2 -

Villityypin HIV on HIV luonnollisimmassa tilassaan

Käsittelemättömän viruspoolin sisällä vallitseva variantti tunnetaan villityypinä. Villityypin virusta ei muuteta, ja sitä voidaan pitää HIV: n luonnollisessa tilassa. Se on myös kaikkein "sopivin" variantti ja pystyy selviytymään, kun muut eivät pysty.

Useimmissa tapauksissa villityypin HIV on vallitseva kaikilla muilla variantteilla. Vihollisen altaan altistuminen antiretroviraalisille lääkkeille on vasta, kun väestön koostumus alkaa muuttua.

3 -

HIV jäljittelee nopeasti, mutta on altis virheille

Jos jätetään käsittelemättä, HIV repeytyy prolifisesti tuottaen jopa 10 miljardia uutta virusta päivässä. Samalla HIV: llä on kuitenkin todennäköisyys koodaavan virheen toistamiseen. Näiden virheiden tuottamia viruksia kutsutaan "mutaatioiksi".

"Mutaatio" ei luonnollisesti tarkoita "vastustuskykyä". Valtaosa niistä on vääristyneitä, eivätkä ne pysty tartuttamaan tai jopa selviämään.

Kuitenkin muodostuu joskus mutaatio, joka kykenee infektoimaan isäntäsoluja ja selviytymään antiretroviraalisten lääkkeiden läsnäollessa. Nämä mutaatiot ovat huumeidenkestäviä.

Vaikka ne ovat vähemmän "sopivia" kuin villityypin viruksen, niiden kyky välttää HIV-hoidon vaikutukset antavat heille paremmat mahdollisuudet paitsi selviytyä, myös hallitsevasta.

4 -

Mutaatiot voivat rakentaa huumeidenkestävyyden syventämiseksi

Huumeidenkestävyys ei tapahdu yhtäkkiä. Se kehittyy hitaasti ajan myötä, kun vastustuskykyinen väestö jatkuu toistuvasti ja lisää mutaatioita.

Jokaisesta hetkestä alkaen uusi vanheneva mutaatio kehittyy, lisää viruksen kelpoisuutta. Kun yhä useampi näistä mutaatioista syntyy, virus voi siirtyä osittain resistentteestä viruksesta täysin kestävään.

Kun lääkkeet eivät enää pysty tukahduttamaan virusta, hoidon epäonnistuminen julistetaan ja lääkkeiden erilaista yhdistelmää tarvitaan tukahduttamisen palauttamiseksi.

5 -

Ottaa Resistant Virus ei tarkoita, että olet vastustuskykyinen

Resistanssi mitataan asteina. Vastustuskykyinen muunnos voi olla täysin resistentti, osittain resistentti tai täysin altis tietylle HIV-lääkkeelle.

Ottaa resistentti mutaatio ei välttämättä tarkoita sitä, että hoito epäonnistuu. Tämä johtuu siitä, että HIV-hoito koostuu kolmesta lääkkeestä, joista kukin voi tukahduttaa useita vaihtoehtoja. Joten, jos jokin huumeistasi ei voi estää tietyn muunnelman, toinen tai molemmat jäljellä olevat lääkkeet voivat yleensä.

Mutta niin, että sinun on otettava huumeesi joka päivä. Hoitojen aukot sallivat vain resistenttien muunnosten toistumisen ja uusien, mahdollisesti haitallisten mutaatioiden rakentamisen.

6 -

Vastusta voidaan siirtää muille ihmisille

Vaikka olet saanut juuri tartunnan, on mahdollista periä resistentti virus tartunnan saanut henkilöstä. Viittaamme tähän lähetettyyn vastustukseen . Itse asiassa on ollut tapauksia, joissa äskettäin tartunnan saaneella yksilöllä on perinnöllinen syvä, monilääkeresistenssi useille HIV-huumeiden luokille.

Disease Control and Prevention -tapahtumien tutkimusten mukaan Yhdysvalloissa yhdestä kuudesta uudesta infektiosta liittyy yhden tai useamman antiretroviraalisen aineen vastustuskyky.

7 -

Resistance Testing auttaa valitsemaan oikeat huumeet

Resistenssitestaus on eräänlainen verikoke, joka auttaa tunnistamaan HIV-lääkkeet, jotka ovat resistenttejä ja joihin olet altis. Se antaa lääkärillesi tilannekuvan lääketieteellisestä resistenssistä, joka esiintyy virus-altaassa.

Näin tehdessään lääkäri voi valita yhdistelmän huumeista, jotka parhaiten pystyvät hoitamaan ainutlaatuisen virusperäisen väestön.

8 -

Huono adherence antaa viruksen Survival Edge

HIV-hoitoa käytetään päivittäin sen varmistamiseksi, että sinulla on tarpeeksi virustorjuntasi järjestelmään tukahduttaa virus tuntemattomalle tasolle . He eivät tappaa virusta vaan pikemminkin estävät sen replikoimasta.

Jos et ota lääkkeitäsi säännöllisesti, verenkierron tasot alkavat laskea ja sallia viruksen toistumisen. Uudemmat lääkkeet ovat "anteeksiannettuja" ja sallivat satunnaisesti jääneen annoksen, huono tarttuminen on edelleen ensisijainen syy hoidon epäonnistumiseen.

Itse asiassa John Hopkinsin yliopiston tutkimuksen mukaan vähemmän kuin 60 prosenttia amerikkalaisista antiretroviraalisessa hoidossa pystyy saavuttamaan tai ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa

9 -

Yhden lääkkeen kestävyys voi vaikuttaa useisiin luokkiin

Koska mutaatiot muuttavat viruksen fysikaaliset ominaisuudet (fenotyyppi), viruksen mahdollisesti jossakin lääkkeessä oleva vastustuskyky todennäköisesti vaikuttaa muihin samanluokan lääkkeisiin. Tätä viitataan ristikkäisvastuksena.

Tämä oli yleinen tapaus vanhempien HIV-lääkkeiden kuten Sustivan (efavirentssi) ja Viramune (nevirapiinin) kanssa, jotka molemmat kuuluvat samaan luokkaan kuin ei-nukleosidilääke . Jos kehititte vastarintaa esimerkiksi Viramuneen (mikä voi tapahtua helposti, mutta vain yhden mutaation), todennäköisesti menetät myös Sustivan.

Vaikka tämä on hieman harvinaisempi uudempien antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa, ei ole toki epätavallista kokemusta hoidon epäonnistumisesta ja todeta, että olet menettänyt paitsi yhden tai kaksi lääkettä myös koko lääkeryhmän.

10 -

Vastus ei ole turhaa, mutta se on ikuisesti

Kun sinulla on resistentti virus, sinulla on aina se resistentti virus. Ja koska virus läpäisee yhden henkilön seuraavasta, se voi edelleen rakentaa vastarintaa vastarinnan suhteen.

Tämän seurauksena äskettäin tartunnan saaneet ihmiset saattavat joutua harvempiin hoitovaihtoehtoihin, kun taas uudelleen tartunnan saaneet henkilöt saattavat olla vähemmän kyenneet saavuttamaan viruksen vaimennus, vaikka täydellinen tartunta.

Optimaalinen lääkeaineen tarttuminen ja turvalliset sukupuolikäytännöt ovat avainasemassa paitsi vähentämään tartuntariskiä myös pidentämällä HIV-lääkkeesi käyttöikää.

> Lähteet:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et ai. "Trendin HIV-1 ARV-lääkeaineen vastustuskykyyn liittyvissä mutaatioissa: 10 HIV-valvonta-aluetta, USA, 2007-2010." 20. konferenssi retroviruksista ja opportunistisista infektioista. 3.-6. Maaliskuuta 2013; Atlanta, Georgia, abstrakti 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et ai. "HIV-hoito kaskadissa: malleja, toimenpiteitä ja eteenpäin." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.