Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) on harvinainen mutta potentiaalisesti hengenvaarallinen ihon kunto uloimmassa ihokerroksessa (epidermis) erottaa ihon alle olevan dermis-kerroksen, mikä johtaa nopeaan kudoskuolemaan.
Vaikka SJS voi johtua useista infektioista, mukaan lukien sikot ja typhoid, ne ovat eniten liittyy huumeiden yliherkkyyttä.
Yliherkkyys ilmenee, kun altistuminen tietylle lääkkeelle aiheuttaa epänormaalin immuunivasteen, jossa elimistö hyökkää omia solujaan ja kudoksiaan.
Tietyt HIV-hoitoon käytettävät antiretroviraaliset lääkkeet liittyvät lisääntyneeseen riskiin SJS: lle, mukaan lukien Viramune (nevirapiini), Ziagen (abakaviiri) ja Isentress (raltegravir).
Antibiootit, erityisesti sulfa-lääkkeet, ovat myös usein mukana SJS-tapahtumissa. Itse asiassa tuberkuloosin torjunta-aineen rifampiinin käyttö voi lisätä SJS-riskiä HIV-potilailla jopa 400 prosenttia.
oireet
SJS alkaa usein lieviä oireita kuten yleistynyt väsymys, kuume ja kurkkukipu. Tätä seuraa yleensä suun, huulten, kielen ja silmäluomien limakalvojen (ja toisinaan peräaukon ja sukupuolielinten) limakalvojen esiintyminen. Se voi myös sisältää suuria osia kasvojen, rungon, raajojen ja jalkojen pohjasta, jotka ilmenevät kooltaan noin tuuman kooltaan.
Oireet näkyvät yleensä kahden ensimmäisen viikon kuluessa uuden hoidon aloittamisesta. Jos jätetään käsittelemättä ja lääkkeitä ei ole pysäytetty, voi esiintyä elinten vaurioita ja johtaa silmävaurioihin, sokeuteen tai jopa kuolemaan. Sepssi , nopeasti kehittyvä, hengenvaarallinen tilanne voi johtaa siihen, että SJS-infektion bakteerit tulevat verenkiertoon ja levitä koko kehoon aiheuttaen myrkyllistä shokkia ja elinpotilaan.
SJS on joskus virheellinen erythema multiforme -taudin, yliherkkyydelle, joka ilmenee kohonneilla, vaaleanpunaisilla tai punaisilla ihottumilla. SJS sen sijaan liittyy rakkuleva purkaus, joka voi sulautua muodostamaan suuria irrotettava iho. Jopa esityksen alkuvaiheessa monet lääkärit kuvaavat SJS-ihottumia "vihamielisinä" heidän tuskallisen, tulehtuneen ulkonäönsä vuoksi.
hoito
Epäillyn lääkkeen lopettaminen on ensisijainen tehtävä, jos SJS epäillään. Vaikeissa tapauksissa SJS: n hoito on samanlainen kuin vakavissa palovammoissa, mukaan lukien nesteen ylläpito, liimattomien pukeutumisten käyttö, lämpötilan säätö ja tukihoito kivun ja ravinnon hoitamiseksi.
Kun lääke lopetetaan SJS: n vuoksi, sitä ei saa koskaan käynnistää uudelleen
Riski
Vaikka SJS voi vaikuttaa keneen tahansa, on joitain, jotka näyttävät olevan geneettisesti alttiina sairaudelle. Tutkimukset viittaavat siihen, että yksilöt, joilla on HLA-B 1502 -geeni, ovat alttiimpia kehittää SJS: ää suurimmalla riskillä, joka näkyy Kiinan, Intian ja Kaakkois-aasialaisten ihmisten keskuudessa.
Ylläolevien lääkkeiden lisäksi useat yleisesti määrätyt lääkkeet liittyvät myös SJS: hen. Ne sisältävät:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten asetaminofeeni, ibuprofeeni ja naprokseeninatrium
- Penisilliini
- Anti-kihti lääkkeitä, kuten allopurinol
- Epilepsian hoitoon käytettävät kouristukset
- Antipsykootit käyttävät mielenterveyden häiriöiden hoitoon
- Sädehoito
> Lähteet:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et ai. "Faktorit, joihin liittyy lisääntynyt kuolleisuus pääasiassa HIV-tartunnan saaneilla väestöryhmillä Stevens-Johnsonin oireyhtymän ja myrkyllisen epidermaalisen nekrolyysin kanssa." PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Antiretroviraalisten aineiden käytön ohjeet HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla: hoidon ja turvallisuuden rajoitukset - Antiretroviruslääkkeiden haittavaikutukset". Washington, DC; pääsee 7. kesäkuuta 2015.