Replikoinnin virheet voivat luoda "mutantti" -viruksia vastustaa HIV-hoitoa
HIV-lääkekestävyys on yksinkertaisesti määritelty mutaatioiksi HIV: n geneettiselle rakenteelle, joka voi tehdä tietyt virukset osittain tai kokonaan resistenssin antiretroviruslääkkeiksi . Koska nämä mutanttivirusten populaatiot kasvavat jatkuvasti, ne lopulta tulevat vallitsevaksi virukseksi "viruksen altaassa". Kun näin tapahtuu, henkilön HIV-lääke tulee olemaan vähemmän tehokas kunnes hoito lopulta epäonnistuu.
Uudemmat antiretroviraaliset lääkkeet yleensä kehittävät vastustuskykyä hitaammin, vaikka huono lääkeaineen tarttuvuus voi lisätä resistenssiriskiä antamalla viruksen (myös mutanttivirukset) replikoitumaan esteettömästi.
Miksi HIV-vastustus ilmenee?
Kun solut lisääntyvät, he tekevät tarkkoja kopioita itsestään ja kasvavat määrällisesti kunkin replikaatiokauden aikana. Mutta HIV on altis geneettisille koodausvirheille, joissa kopiot päätyvät joko epäkuntoon tai vahingoittuneeseen. Usein, että ei, nämä heikommat "mutanttiset" kopiot nopeasti kuolevat.
Joissakin harvoissa tapauksissa kuitenkin päinvastoin. Jotkut virukset eivät kuolemankaan voi menestyä, koska niiden mutatoidut konformaatiot eivät salli HIV-lääkkeiden liittämistä, tunkeutumista tai sitoutumista niihin. Niinpä kun lääkkeet pystyvät tappamaan alkuperäisen vallitsevan kannan (kutsutaan "villityypin" virukseksi ), mutatoidut "variantit" hitaasti siirtyvät hallitsevaksi kannaksi.
Geneettinen vastustuskyky voidaan myös siirtää henkilöstä toiseen sukupuolen, jaetun neulan käytön tai suoran veren välityksellä.
Jos hoidon epäonnistuminen johtuu HIV-lääkkeen vastustuskyvystä, muiden lääkeryhmien käyttöä rekrytoidaan tukahduttamaan monia muunnelmia ihmisen virus-altaassa.
Katso, kuinka HIV-lääkkeiden vastustuskyky kehittyy informatiivisessa, kymmenen osassa olevassa diaesityksessä .
Miten tunnistaa ja vahvistaa HIV: n huumeidenkestävyys
On olemassa yksinkertaisia verikokeita, jotka voivat havaita HIV-resistenssin ja auttaa lääkäreitä tunnistamaan, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten mutatoidun viruksen vastaisesti.
Kaksi genotyyppisen ja fenotyyppisen määrityksen mukaista resistenssitestausta kykenee tunnistamaan vastaavasti, mitkä geneettiset mutaatiot ovat tapahtuneet ja kuinka paljon nämä mutaatiot aiheuttavat vastustuskykyä.
- Genotyyppiset määritykset tutkivat viruksen geneettistä koodausta, ensin
geneettisen materiaalin vahvistamiseen ja sitten katsomaan, mitä muutoksia siellä voidaan verrata kontrollivirukseen. Tällöin patologi arvioi, mitkä resistenssin tasot perustuvat yhteen tai useampaan geneettiseen koodin vaihteluun. Jotkut "yhden pisteen" vaihtelut saavat aikaan suuren vastustuskyvyn, kun taas toisia pidetään vähäisinä ja ainoastaan edistävät vastustuskykyä. - Fenotyyppinen testaus eroaa genotyyppisestä testauksesta siinä, että se vie viruksen ja altistaa sen fyysisesti eri pitoisuuksille HIV-lääkkeille. Näin se tarjoaa patologit "todellinen maailma", mitattavissa oleva näyttö huumeidenkestävyydestä.
Näitä testejä käytetään yleisesti määrittämään paras hoitojakso ensimmäisellä rivillä ja myöhemmillä hoidoilla Yhdysvalloissa ja muissa resurssirikkaissa maissa. Genotyyppien ja fenotyyppien kustannukset katsotaan kuitenkin kielteisiksi useimmilla resursseilla köyhillä alueilla, ja käyttö on rajoitettu enimmäkseen yksityisen sektorin potilaisiin.
Tällä hetkellä useimmat vakuutusyhtiöt Yhdysvalloissa, sekä yksityiset että julkiset, maksavat genotyyppisen testauksen.
Joidenkin vakuutuksenantajien ei tarvitse kattaa fenotyyppitestausta. Tarkista aina vakuutuksenantajan kanssa, onko nämä testit sisällytetty etuuspakettiin.
Lue lisää siitä, miten HIV-genotyypit ja fenotyypit toimivat .
Lähteet:
Maailman terveysjärjestö (WHO). "HIV-lääkkeen vastustuskykyä koskeva tiedote". Geneve, Sveitsi; 11. huhtikuuta 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et ai. "Lähetetty huumeidenkestävä HIV-tyyppi 1 on edelleen yleinen ja vaikuttaa virologisiin tuloksiin huolimatta genotyyppiä ohjaavasta antiretroviraalisesta hoidosta." AIDS-tutkimus Ihmisen retrovirukset. 5. maaliskuuta 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et ai. "Huumeiden vastustuskyky uusilla diagnosoiduilla HIV-tartunnan saaneilla lapsilla tehokkaamman antiretroviraalisen profylaksin aikakaudella". AIDS. 30. huhtikuuta 2014; 8: 1673 - 1678.
National Institute of Health (NIH). "Antiretroviraalisten aineiden käyttöohjeet HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla". Bethesda, Maryland; 11. lokakuuta 2013.