Arvioitavat verikokeet auttavat ennakoimaan terveystuloksia
CD4-T-solujen mittaaminen on tärkeää lääkäreiden auttamisessa HIV-infektion vaiheen ja todennäköisen tuloksen määrittämisessä. Vaikka niitä ei enää käytetä määrittämään, milloin HIV-hoito olisi aloitettava - hoito olisi aina aloitettava diagnoosin aikaan - ne voivat antaa lääkäreille selkeän käsityksen siitä, miten henkilö on ja mitä voidaan tehdä parantaakseen hänen pitkäaikaista hoitoa terveydelle.
CD4- ja CD8-T-solujen ymmärtäminen
Aluksi lymfosyytit ovat eräänlaista valkosolua, joka auttaa kehoa torjumaan infektioita. Lymfosyyttien kahta päätyyppiä ovat B-lymfosyytit ja T-lymfosyytit. Näistä kahdesta tyypistä T-soluja, joita seurataan HIV-infektion aikana:
- CD4-T-solut, jotka ovat T-lymfosyyttejä, joilla on molekyylejä, joita kutsutaan CD4: ksi niiden pinnalla. He aloittavat immuunivasteen ilmoittamalla muut puolustavat immuunisolut infektoiville patogeeneille, kuten bakteereille ja viruksille.
- CD8-T-soluilla, joilla on pinnallaan molekyylejä CD8. Nämä ovat "tappaja" T-lymfosyyttejä, joiden tehtävänä on tuhota infektoituneet solut ja tuottaa viruslääkkeitä, jotka tarttuvat tartuntaorganismeihin.
Absoluuttisen CD4-luvun arvo
Absoluuttinen CD4-luku on mittaus kuinka monta funktionaalista CD4-T-solua kiertää veressäsi. Mitä pienempi on absoluuttinen CD4-luku, sitä heikompi immuunivaste.
Absoluuttinen CD4-luku mitataan yksinkertaisella verikokeella, jonka tulokset ilmoitetaan CD4-solujen lukumääränä kuutiosymmetristä verta. HIV-negatiivisilla ihmisillä on tyypillisesti absoluuttinen CD4-luku välillä 600 - 1200 CD4-solua kuutiosymmetriä kohti. Sitä vastoin immunoreetiltään HIV-potilaat ovat laskeneet, jotka tyypillisesti ovat alle 500, infektiovaiheesta riippuen, kun taas ihmisillä, joilla on kehittynyt HIV, voi olla 200 tai vähemmän CD4-T-soluja kuutiosymmetrillä.
Absoluuttinen CD4-luku katsotaan parhaaksi työkaluksi ennustaa HIV: n etenemisen riski.
Mikä CD4-prosenttiosuus kertoo meille
CD4-prosenttiosuus on CD4-solujen kokonaisten lymfosyyttien prosenttiosuus ja se mitataan käyttäen samaa verikoetta kuin absoluuttinen CD4-luku.
Tyypillisesti HIV-negatiivisilla ihmisillä on CD4-prosenttimäärä noin 40 prosenttia, kun taas HIV-tartunnan saaneiden CD4-prosenttiosuus voi olla jopa 25 prosenttia tai vähemmän. On ilmeistä, mitä suurempi prosenttiosuus, sitä voimakkaampi immuunivaste.
Jos CD4-laskenta on odotettua heikompaa, CD4-prosenttimäärä voi parantaa perspektiiviä kertomalla siitä, onko kyseessä todellinen muutos vai vain heilahtelu.
CD4 / CD8-suhde imukudosnäkymänä
Yksi tapa saada paremmat käsitykset potilaan immuunitoiminnasta on tutkia lisäksi potilaan CD4 / CD8-prosenttimäärää, joka arvioi CD4-T-solujen lukumäärän verrattuna CD8-T-solujen lukumäärään. Testauksen avulla voimme nähdä, tapah- tuuiko sairaus seuraamalla "tappajaisten" T-solujen ehtymistä verinäytteissä.
Tyypillisesti sairauden edistämisessä, kun immuunijärjestelmä loppuu , se ei pysty tuottamaan T-soluja puolustaakseen itseään. CD4 / CD8-prosenttimäärä auttaa meitä näkemään tämän.
Viime vuosina on kiinnitetty enemmän huomiota CD4 / CD8-dynaamiseen ikääntymisen HIV-populaatioon . Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että potilaat, joilla on tehokas, pitkäaikaissairaus, joilla on alhainen CD4 / CD8-suhde, ovat lisääntyneet riskiä, joka ei ole HIV: hen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus.
Miksi nämä testit ovat tärkeitä
Absoluuttinen CD4-luku ja CD4-prosenttimäärä antavat lääkärillesi kuvan immuunijärjestelmän terveydestä sekä sairauden ennusteesta eteenpäin.
Yksinkertaisimmassa muodossaan tiedämme, että alle 200-CD4-luku laskee HIV-potilaalle opportunististen infektioiden riskiä. CD4-prosenttimäärä puolestaan ottaa huomioon lymfosyyttien kokonaismäärän ja on hieman ennakoitavampi henkilön välittömän ja pitkäaikaisen terveydentilan.
Jos esimerkiksi CD4-luku on suurempi vain siksi, että kokonaisimfosyyttien määrä on suurempi, meillä olisi silti huolestuttava potilaan terveydestä. Jos taas CD4 on pienempi alemman lymfosyyttien lukumäärän seurauksena, tuloksia voidaan tulkita eri tavoin.
> Lähde:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et ai. "Onko CD4-luvuilla ja CD4-prosenttimuutoksilla HIV-positiivisissa yksilöissä vallitseva hajakuormitus vaikuttamaan erittäin aktiiviseen antiretroviraaliseen hoitoon?" J Infektoida Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et ai. "CD4 / CD8-suhde ja CD8-lukemat ennustavat CD4-vasteen HIV-1-infektoituneissa lääkkeissä naisilla ja cART-potilailla." Lääketiede. 2016; 95 (42): e5094.